評價聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染患者療效觀察及預(yù)后判斷中的臨床意義*

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評價聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染患者療效觀察及預(yù)后判斷中的臨床意義*

*支持基金：梧州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項(xiàng)目，合同編號201302012。通訊作者：陶建萍

毛得斌陶建萍

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科543002

細(xì)菌感染是臨床上常見的一種感染性疾病，是由于致病菌在人體內(nèi)生長繁殖或者分泌代謝所引起的人體急性感染。其發(fā)病原因簡單，絕大多數(shù)為細(xì)菌侵入[1]。根據(jù)感染的種類及程度不同，患者出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)。病情嚴(yán)重者出現(xiàn)敗血癥或者機(jī)體臟器損傷，也可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2，3]。因此，對細(xì)菌感染進(jìn)行早期診斷和早期治療對改善預(yù)后尤為重要。目前臨床上大多應(yīng)用血清降鈣素原檢測來作為細(xì)菌感染的指標(biāo)，具有一定的臨床應(yīng)用效果[4，5]。在本次研究中，對細(xì)菌感染者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合在療效觀察及預(yù)后判斷中具有較高的價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月-2014年5月收治的重癥感染患者310例，局部感染患者310例和同期體格檢查健康的志愿者310例，將其作為臨床研究對象。所有的細(xì)菌感染者均經(jīng)過血常規(guī)和病原學(xué)檢查確診，符合細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有其他血液性疾病或肝腎等嚴(yán)重臟器疾病的患者。參加本次實(shí)驗(yàn)的930例研究對象中，男459例，女471例；年齡15～76歲，平均年齡(45.3±4.1)歲。重癥感染組中化膿性闌尾炎117例，敗血癥111例，腹膜炎82例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達(dá)100%；局部感染組中肺部感染218例，泌尿系統(tǒng)感染92例，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率達(dá)100%。組間性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法對參加本次實(shí)驗(yàn)的所有研究對象于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采取靜脈血液標(biāo)本，對標(biāo)本進(jìn)行離心操作后得到血漿，離心的速度保持在1 500r/min,隨后對血清樣本進(jìn)行降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測。兩項(xiàng)檢測的方法如下：采用免疫化學(xué)發(fā)光法對血清降鈣素原進(jìn)行檢測(羅氏E-601全自動化學(xué)發(fā)光分析儀)；采用免疫比濁法對血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(貝克曼IMMAGE-800特定蛋白分析儀，配套試劑)。具體的檢測操作過程按照儀器操作說明書進(jìn)行，整個實(shí)驗(yàn)過程中共進(jìn)行4次檢測，分別為治療前、治療后1d、3d和7d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)血清降鈣素原含量的正常范圍：≤0.5ng/mol；C反應(yīng)蛋白含量的正常范圍：≤3mg/L。

2結(jié)果

2.1三組檢測結(jié)果比較重癥感染組和局部感染組治療前血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量明顯高于健康組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩感染組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量在治療前、后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

±s)

2.2陽性率比較對三組研究對象檢測陽性率進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)重癥感染組和局部感染組血清降鈣素原陽性率分別為96.13%(298例)、67.42%(209)；C反應(yīng)蛋白陽性率分別為87.42%(271例)、75.16%(233例)，健康組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性率均為0，兩感染組與健康組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

感染是臨床上常見的一種病理過程，一般情況下預(yù)后較好，但是病情嚴(yán)重者，也可因敗血癥或者全身臟器衰竭而導(dǎo)致死亡[6]。臨床上常根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)或者病原學(xué)檢查對細(xì)菌感染進(jìn)行診斷，該方法具有一定的準(zhǔn)確性，但是由于檢測時間較長，不能都做到及時的診斷和治療，這也成為該檢測方法的最大弊端。臨床上對細(xì)菌感染進(jìn)行早期診斷和早期治療對改善預(yù)后是尤為重要的，在本次研究中，對細(xì)菌感染者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測[7，8]。降鈣素原是人體內(nèi)一種含量極低的糖蛋白，主要是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的，一般無激素活性。在病理?xiàng)l件下，機(jī)體內(nèi)腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子的含量會增加，刺激肝、脾以及腸系膜等細(xì)胞分泌降鈣素原，使得機(jī)體在感染狀態(tài)下降鈣素原水平升高[9～11]。C反應(yīng)蛋白也是人體在異常狀態(tài)由炎癥因子刺激而產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，其對感染的敏感性和特異性較血清降鈣素原差，然而二者的聯(lián)合應(yīng)用成為判斷感染的最為敏感的指標(biāo)之一，通過二者含量的多少以及變化情況可以清楚的反映出機(jī)體感染程度和感染情況的變化，對于感染的早期診斷以及治療效果都能夠進(jìn)行科學(xué)的判斷[12～15]。在本次實(shí)驗(yàn)中，對三組研究對象檢測結(jié)果進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)重癥感染組和局部感染組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量明顯增高；重癥感染組和局部感染組血清降鈣素原陽性率分別為96.13%、67.42%；C反應(yīng)蛋白陽性率分別為87.42%、75.16%，與健康組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。對兩感染組治療前、后檢測結(jié)果進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)兩組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量在治療前、后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，聯(lián)合檢測降鈣素原和C反應(yīng)蛋白不僅能夠顯示出細(xì)菌感染的程度，還能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行科學(xué)的評估，在臨床應(yīng)用過程中有利于對治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助判斷病情的恢復(fù)情況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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(編輯雅文)

摘要目的：分析并評價聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染患者療效觀察及預(yù)后判斷中的臨床意義。方法：選取我院2013年5月-2014年5月收治的重癥感染患者310例，局部感染患者310例和同期體格檢查健康的志愿者310例，對所有研究對象血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量以及動態(tài)變化情況進(jìn)行檢測和比較。結(jié)果：重癥感染組和局部感染組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量明顯增高；重癥感染組和局部感染組血清降鈣素原陽性率分別為96.13%、67.42%；C反應(yīng)蛋白陽性率分別為87.42%、75.16%，與健康組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；兩感染組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白含量在治療前、后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合檢測降鈣素原和C反應(yīng)蛋白不僅能夠顯示出細(xì)菌感染的程度，還能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行科學(xué)的評估，有利于對治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，并協(xié)助判斷病情的恢復(fù)情況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞細(xì)菌感染降鈣素原C反應(yīng)蛋白療效觀察預(yù)后判斷

Evaluating the Clinical Significance of Combined Detecting Procalcitonin,C-reactive Protein in the Therapeutic Effect and Prognosis of Patients with Bacterial Infection

MAO Debin，TAO Jianping.MedicalLaboratoryScience,RedCrossHospitalofWuzhouCity，Guangxi543002

ABSTRACTObjective:To analyze and evaluate the clinical significance of combined detecting procalcitonin,C-reactive protein in the therapeutic effect and prognosis of patients with bacterial infection.Methods:Selected 310 patients severe infection patients from May 2013 to May 2014 in our hospital,310 patients with local infection patients and 310 healthy volunteers with physical examination of health,their serum procalcitonin and C-reactive protein content and dynamic change were detected and compared.Results:Serum procalcitonin and C-reactive protein content of severe infection group and local infection group had increases;severe infection group and local infection group’s serum procalcitonin positive rates were 96.13% and 67.42%;C-reactive protein positive rates were 87.42% and 75.16%, the difference was statistically significant compared with the control group,P<0.05; two groups’infection serum procalcitonin and C-reactive protein content had difference before and after the treatment,P<0.05.Conclusion:Combined detection of procalcitonin and C-reactive protein can not only show the extent of bacterial infection, but also assess the treatment effect scientific,it is beneficial to the guidance of the treatment plan, and assist to determine the condition of recovery,it has high value in clinical application.

KEY WORDSBacterial infection，Procalcitonin，C-reactive protein，Clinical efficacy，Prognosis

收稿日期2014-12-29

中圖分類號：R446.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)10-1276-03