PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實踐*

PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用實踐*

*課題名稱：瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院及“護(hù)理學(xué)專業(yè)綜合改革”省級質(zhì)量工程項目,課題編號：201406。通訊作者： 鞠梅

郭天智1涂素華1鞠梅21瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川省瀘州市646000;2瀘州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

摘要目的：探討PBL結(jié)合情景教學(xué)法在異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我校2012級本科護(hù)理1班及2班護(hù)生各46名，在進(jìn)行異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中，對1班學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)(對照組)，2班則使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)(觀察組)，比較兩組護(hù)生的教學(xué)效果及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)生的理論知識及臨床實踐能力的考核成績分別為(84.76±3.48)分和(88.05±4.71)分，二者均高于對照組水平，且觀察組護(hù)生在知識掌握能力、自學(xué)能力、實踐能力及創(chuàng)新能力方面的教學(xué)滿意度均高于對照組，各項指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將PBL與情景教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于異位妊娠婦女的護(hù)理教學(xué)中，不僅能實現(xiàn)護(hù)生理論知識及臨床實踐技能的同步提高，還可改善護(hù)生對教學(xué)活動的滿意程度，進(jìn)一步提高其自主學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)習(xí)目標(biāo)的順利實現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞異位妊娠護(hù)理教學(xué)PBL教學(xué)法情景教學(xué)法應(yīng)用效果

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上較為常見的危重癥之一，其護(hù)理工作較一般婦產(chǎn)科疾病更為復(fù)雜，加之相關(guān)護(hù)理知識的枯燥與繁瑣性，給臨床帶教工作帶來較大難度。護(hù)生在進(jìn)行相關(guān)知識學(xué)習(xí)時有明顯障礙，無法順利、高效地實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL即指以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，可針對性提高護(hù)生的創(chuàng)新能力及自我學(xué)習(xí)能力[1]；而情景教學(xué)法則可將學(xué)生帶入到具體的臨床護(hù)理實踐中，為護(hù)生提供更為充足的實踐機(jī)會，從而有效促進(jìn)實踐能力的提升。本組研究通過隨機(jī)對照實驗，對不同教學(xué)模式下的護(hù)生進(jìn)行研究，旨在探討PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級本科護(hù)理1班及2班護(hù)生各46名，作為本文的觀察對象。1班為對照組，2班為觀察組。對照組護(hù)生年齡18~23歲，平均年齡(20.61±1.49)歲，知識掌握度評分為43~60分，平均(51.69±2.14)分；觀察組護(hù)生年齡18~24歲，平均年齡(21.20±1.03)歲，知識掌握度評分41~59分，平均(50.92±3.15)分。兩組護(hù)生的開課時間均為大三上學(xué)期，均具有一定的婦產(chǎn)科護(hù)理知識基礎(chǔ)，兩組使用教材均為張新宇主編2009版《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)課時均為72個課時(其中理論50學(xué)時，實驗22學(xué)時)。兩組護(hù)生的年齡、知識掌握度、教材等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法兩組護(hù)生由同一任課教師進(jìn)行帶教。對照組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，即常規(guī)進(jìn)行理論知識講解，并對學(xué)生提出的相關(guān)問題及疑問加以解答。

觀察組則采取PBL聯(lián)合情景教學(xué)法進(jìn)行帶教。(1)教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，從臨床選取符合教學(xué)需求的4個異位妊娠的不同案例，并在通讀教材內(nèi)容后精心設(shè)計相關(guān)問題；(2)將觀察組分為4個小組，周五將4個案例通過QQ分別發(fā)給每個小組；(3)充分發(fā)動每位護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵學(xué)生主動進(jìn)行教材查閱、網(wǎng)絡(luò)查找等，學(xué)習(xí)“異位妊娠”：包括名詞解釋、病因、癥狀、病理、輔助檢查、治療要點、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評價；然后分析老師給出的案例，各組組員共同商量，展開討論：該案例怎么安排執(zhí)行，怎么分配好角色；次周一每個組將討論結(jié)果通過QQ反饋發(fā)給老師；(4)老師看了討論結(jié)果后，分別給出修改意見，再返給各組長，再由組長告知每個組員，并作出相應(yīng)的調(diào)整。此次要將各案例的討論結(jié)果和心得作出PPT(PPT要求：每組7min左右)；(5)周四上課時都穿好工作服，第1節(jié)課情景模擬40min，針對案例每個小組展開討論，鼓勵護(hù)生大膽假設(shè)，針對護(hù)理方法及可能出現(xiàn)的效果進(jìn)行想像[2]；教師也應(yīng)在恰當(dāng)時機(jī)進(jìn)行總結(jié)，始終確保問題討論集中在正確的思維主線上，促進(jìn)實際應(yīng)用能力的提高[3]。第2節(jié)課準(zhǔn)備上臺講解的4個同學(xué)帶好U盤，將制作好的PPT上臺講解(4個組共約28min)，剩余12min老師總評。

1.3觀察指標(biāo)學(xué)期結(jié)束后，由任課教師之外的教師編寫測評試卷(執(zhí)行百分制)，對兩組護(hù)生的理論知識水平進(jìn)行檢測，并邀請婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)師評價護(hù)生的臨床實踐能力。同時自制調(diào)查問卷，評價護(hù)生對異位妊娠護(hù)理教學(xué)活動的滿意程度；問卷內(nèi)容包括4個方面、20個項目，每一項目下設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，以得分≥80分為滿意，統(tǒng)計兩組護(hù)生的滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組知識測評結(jié)果比較觀察組護(hù)生的理論知識測評得分及臨床實踐得分均明顯高于對照組，知識測評結(jié)果的組間比較有顯著性差異(P<0.05)，詳見表1。

±s，分)

2.2兩組教學(xué)滿意度比較觀察組護(hù)生在各方面的教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，各方面滿意度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組護(hù)生的教學(xué)滿意度比較分析〔n(%)〕

3討論

PBL教學(xué)方法要求始終將學(xué)生作為教學(xué)活動中的主體，將學(xué)習(xí)目標(biāo)融入到相關(guān)問題中，使學(xué)生通過自主探究與小組協(xié)助的方式解決問題，在此過程中教師在恰當(dāng)時機(jī)對學(xué)生加以點撥。學(xué)生可在解決問題的過程中實現(xiàn)對相關(guān)知識的掌握，并且這一教學(xué)過程還有利于培養(yǎng)護(hù)生的問題解決能力和自主學(xué)習(xí)意識，該方法主要適用于臨床上較為常見的典型病例講解[4]，例如異位妊娠中的輸卵管妊娠等。情景教學(xué)法則適用于非典型病例的護(hù)理知識教學(xué)[5]，例如在學(xué)習(xí)腹腔妊娠的護(hù)理知識時，教師可通過給出具體案例，引導(dǎo)護(hù)生自主對患者的護(hù)理評估及具體護(hù)理方案加以討論，并得出結(jié)論。

3.1PBL聯(lián)合情景教學(xué)法在異位妊娠護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢傳統(tǒng)知識講解的教學(xué)過程中，教師的講授時間占整個教學(xué)活動的2/3，甚至是所有時間，護(hù)生處于被動學(xué)習(xí)的不利地位。而應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的主要優(yōu)勢表現(xiàn)為：第一，可將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，通過對相關(guān)問題的深入探究，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。第二，學(xué)生在自主思考和小組討論的過程中，不僅會掌握高水平的問題解決能力，形成自主學(xué)習(xí)意識，還有利于團(tuán)隊意識的形成，進(jìn)而在班級內(nèi)部形成良性競爭的學(xué)習(xí)氛圍。第三，新型的教學(xué)模式要求學(xué)生結(jié)合具體案例對護(hù)理方案加以討論，并對可能出現(xiàn)的問題和護(hù)理結(jié)果進(jìn)行假設(shè)，有利于護(hù)生創(chuàng)新能力的提高[6]。

本文選取我校2013屆婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的1班(對照組)及2班(觀察組)，分別采取常規(guī)教學(xué)模式與PBL聯(lián)合情景教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果顯示觀察組護(hù)生無論是理論知識考核得分，還是臨床實踐技能評分方面，均顯著高于對照組；且觀察組在知識掌握能力、自學(xué)能力、實踐能力及創(chuàng)新能力4個方面的教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，各項指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示PBL聯(lián)合情景教學(xué)法有利于護(hù)生掌握異位妊娠婦女護(hù)理的相關(guān)知識，促進(jìn)教學(xué)滿意度及學(xué)習(xí)積極性的顯著提升。

3.2應(yīng)用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法的注意事項在本文中仍有部分學(xué)生的知識掌握情況不甚樂觀，故提出以下注意事項：(1)教師在實施這一新型教學(xué)模式時，應(yīng)通讀教材，選取與問題及教材中的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)度高的案例及情景。(2)學(xué)生在自主討論過程中，教師應(yīng)充分與學(xué)生溝通，實時了解學(xué)生在異位妊娠護(hù)理知識的學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，并在總結(jié)階段加以解決。(3)在問題設(shè)置時應(yīng)注意考慮到學(xué)生的興趣點，促使學(xué)生自主進(jìn)行相關(guān)知識查閱，并為學(xué)生提供相關(guān)文獻(xiàn)或書籍等資料。(4)利用網(wǎng)絡(luò)平臺在課后與學(xué)生加強(qiáng)交流[7]，及時反饋學(xué)習(xí)效果，針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行在線即時答疑，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在異位妊娠婦女護(hù)理知識的臨床教學(xué)中，使用PBL聯(lián)合情景教學(xué)法可顯著提高護(hù)生對理論知識和臨床實踐技能的掌握程度，改善教學(xué)滿意度，進(jìn)一步提高自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的高效實現(xiàn)。

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(編輯落落)

收稿日期2014-11-21

中圖分類號：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1815-03