護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察

何偉蘭　廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科　528000

護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察

何偉蘭廣東省佛山市第一人民醫院心血管外科528000

摘要目的：觀察護理干預在改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床效果，以進一步提高護理服務質量。方法：以我院2012年4月-2014年4月收治的甲狀腺手術治療患者76例為觀察對象，隨機分為觀察組38例和對照組38例。對照組患者采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上，進行針對性的護理干預，治療結束后，比較兩組患者術后疼痛情況、心理情況及對護理工作的滿意情況。結果：觀察組患者術后1h、24h、48h疼痛評分均低于對照組，術后SAS與SDS評分均低于對照組，觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度分別為94.7%和63.2%，經t檢驗或χ2檢驗，其差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：在甲狀腺手術患者中應用護理干預有效減輕了患者疼痛的程度，緩解了患者的負面情緒，促進了醫患關系的和諧發展，值得應用與推廣。

關鍵詞甲狀腺手術護理干預術后疼痛負面情緒滿意度

甲狀腺疾病是臨床的常見疾病，主要包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節、甲狀腺瘤等，往往需要進行手術治療[1]。由于疾病本身與手術刺激的因素，患者容易出現情緒不穩定、煩躁、激動、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等一系列心理應激反應[2，3]。而負面心理情緒會對患者的生命體征產生不良的變化，影響手術治療的順利開展，降低患者的疼痛耐受性，甚至影響患者術后恢復及生活質量[4，5]。為進一步提高護理服務質量，促進患者術后健康恢復，本文以我院2012年4月-2014年4月收治的甲狀腺手術治療患者76例為觀察對象，就護理干預的應用效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文觀察對象為我院2012年4月-2014年4月收治的76例甲狀腺手術治療患者，所有患者經臨床診斷、影響學和實驗室檢查確診符合《外科學》第7版[6]關于甲狀腺手術治療相關指征，并排除神志不清、精神障礙病等情況，由患者及家屬簽訂知情同意書。將其隨機分為觀察組38例和對照組38例。觀察組：男18例，女20例；年齡30～55歲，平均年齡(40.3±3.2)歲；原發病：甲狀腺瘤15例，甲狀腺結節12例，甲狀腺功能亢進8例，甲狀腺癌3例。對照組：男19例，女19例；年齡31～55歲，平均年齡(40.5±3.6)歲；原發病：甲狀腺瘤17例，甲狀腺結節11例，甲狀腺功能亢進8例，甲狀腺癌2例。經檢驗，兩組患者在性別、年齡及原發病等方面未見顯著差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2護理方法兩組患者入院后給予相同條件的治療及營養支持。對照組患者采用常規護理，主要包括：告知患者及家屬術前禁食12h、禁水6h，指導患者術中注意事項，練習深呼吸、床上排尿排便等基本技能，做好消毒、備皮等術前準備工作，術后指導患者去枕平臥、頭偏向手術部位對側的合適體位，密切監測患者血壓、脈搏、體溫等各項生命體征，定時觀察患者傷口及病情情況，做好術后相關并發癥的防護措施。觀察組在對照組的基礎上，進行針對性的護理干預，主要包括：(1)術前護理。保持病房環境的舒適溫馨、寧靜平和，護理人員主動與患者及家屬進行溝通，耐心傾聽其主訴，對患者的心理狀態進行評估，針對評估的具體問題，結合患者的性格個性特征，耐心給予針對性細致解釋安慰疏導，向患者介紹手術室環境、手術醫師、手術全過程及相關注意事項，提高患者對于手術的全面認識，消除術前緊張、恐懼等負面情緒，增強心理調節能力與治療信心，提高手術的配合力；(2)術中護理。告知患者術中應該如何配合醫護人員手術實施及可能出現的不適感覺，對患者的疑問及需求給予針對性的解釋及處理，使患者對術中可能出現的情況提前做好心理準備，隨著手術的進行及麻醉藥物作用效果消退，密切觀察患者可能出現的煩躁、不安、壓迫、疼痛等不適狀況，及時給予相應的言語安慰支持，并報告醫師進行相應處理；(3)術后護理。術后告知患者手術情況結果及術后應注意的具體事項，指導患者正確臥床休息及體位，減少頸部活動，避免劇烈咳嗽，防止切口摩擦、外傷而出血，采用經驗分享、移情、音樂放松、沙盤游戲等心理干預方法，做好由于麻醉藥物作用變弱導致患者術后疼痛的處理，必要時給予鎮痛劑，病情恢復良好后，指導患者進行頸部鍛煉及發育練習等。

1.3評價方法及指標治療結束后，比較兩組患者術后疼痛情況、心理情況及對護理工作的滿意情況之間的差異。疼痛情況采用視覺模擬評分法(VAS)[7]進行評分：滿分10分，輕微疼痛3分及以下；重度疼痛為能夠忍受，評分3～6分；強烈疼痛為難以忍受，評分6～10分。心理情況采用SAS與SDS自評量表[8]進行評分。滿意情況采用自制調查表進行統一調查。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛情況比較結果顯示，觀察組患者術后1h、24h、48h疼痛評分均低于對照組，經t檢驗，其差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

±s，分)

2.2兩組患者術后心理情況比較結果顯示，觀察組患者術后SAS與SDS評分均低于對照組，經t檢驗，其差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

±s，分)

2.3兩組患者護理滿意情況比較結果顯示，觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度分別為94.7%和63.2%，經χ2檢驗，其差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　兩組患者護理滿意情況比較〔n(%)〕

3討論

在臨床上，手術對于患者來說都是一種應激反應的刺激源，同時患者對于醫院手術室環境的不熟悉，手術過程了解不足，對手術治療往往有著孤獨、緊張、恐懼等負面情緒[9]。而甲狀腺疾病患者的機體內甲狀腺水平處于異常狀態，交感神經功能興奮性更高，患者對于刺激的耐受性更差，比一般手術患者更易出現激動、急躁、不能自控的現象[10，11]。患者負面情緒的發生，可能導致患者血壓、脈搏等生命體征產生變化，或是引發醫患或護患矛盾糾紛，不利于手術的順利進行與術后健康的恢復[12]。本文中，筆者對甲狀腺手術患者應用針對性的護理干預，取得了較好的效果。

本文結果顯示，觀察組術后1h、24h、48h疼痛評分均低于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，筆者認為，通過術前、術中、術后有效的心理護理干預，調整了患者的心理環境，減輕了患者手術治療的心理壓力、負擔，從而減輕了患者疼痛的程度，降低了患者的痛苦。同時，本文結果顯示，觀察組術后SAS與SDS評分均低于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，這說明在應用針對性的護理干預時，從患者的角度出發，給予耐心的解釋疏導，細致溫馨的關懷支持，應用經驗分享、移情、音樂放松、沙盤游戲等專業科學的護理干預方法，從而降低了患者手術的孤獨感，緩解了患者焦慮、抑郁等負面情緒，樹立了治療的信心，這對于促進患者手術配合及術后恢復都具有重要的意義。另外，本文結果顯示，觀察組對護理工作的滿意度高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)，說明護理干預的應用更加符合甲狀腺手術患者及家屬對于護理工作的需求，這對于當今國內醫療環境下，促進醫患關系和諧發展具有重要的意義。

綜上所述，在甲狀腺手術患者中應用護理干預有效地減輕了患者疼痛的程度，緩解了患者的負面情緒，促進了醫患關系的和諧發展，值得應用與推廣。

參考文獻

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(編輯雅文)

收稿日期2015-02-06

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1794-03