老年2型糖尿病患者實施社區護理干預的效果分析

潘曉莉　天津市河北區望海樓街社區衛生服務中心　300140

老年2型糖尿病患者實施社區護理干預的效果分析

潘曉莉天津市河北區望海樓街社區衛生服務中心300140

摘要目的：探討社區護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用價值。方法：篩選2014年1-12月我社區內老年2型糖尿病患者96例作為觀察對象。采用隨機數表法將其分為對照組與觀察組，每組48例，其中對照組行常規護理干預手段，觀察組給予社區護理干預措施，比較兩組患者干預前、后血糖控制情況以及生活質量、護理滿意度。結果：兩組患者干預前FPG、2hPG比較無顯著差異(P>0.05)，干預6個月后觀察組患者FPG及2hPG水平明顯低于對照組(P<0.05)，具有統計學意義；干預后觀察組患者生活質量、護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。結論：對老年2型糖尿病患者實施社區護理干預可顯著改善患者血糖控制情況，并可有效提高其生活質量、護理滿意度以及疾病認知程度，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞老年2型糖尿病社區護理干預應用效果

2型糖尿病是老年人群中最常見的疾病之一，主要是受環境及遺傳因素導致的胰島素分泌或功能性缺陷的一種糖、蛋白質、脂肪代謝障礙的代謝性異常綜合征，主要以血糖慢性增高為主要表現。糖尿病是一種慢性疾病，其病情進展以及并發癥發生可累及全身多器官功能障礙，嚴重影響患者的生活質量及身體健康[1]。2型糖尿病的臨床治療以飲食控制聯合藥物降血糖為主，但臨床療效易受患者疾病認知程度及治療依從性的影響[2]，本文通過護理學角度探討社區護理干預在老年2型糖尿病患者中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料篩選2014年1-12月我社區內老年2型糖尿病患者96例作為觀察對象。其中男52例，女44例，年齡65～84歲，平均年齡(72.9±2.5)歲，糖尿病病程6個月～11年，平均病程(3.9±1.5)年，其中合并有高血壓25例，高脂血癥13例，冠心病22例。納入標準：所有患者對本次實驗完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；確診為2型糖尿病，符合美國糖尿病學會2010年推出的糖尿病診斷標準；未接受系統糖尿病教育；思維能力、讀寫能力正常。排除標準：惡性腫瘤；嚴重并發癥而無法配合者；原發性凝血機制、免疫功能缺陷；神經系統疾病。采用隨機數表法將其分為對照組與觀察組，每組48例，兩組患者年齡、性別、病程等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2護理方法兩組患者根據實際病情選擇相應藥物治療，均接受飲食節制控制。其中對照組圍治療期僅接受常規基礎護理，即臨床Ⅱ級護理；觀察組基于對照組進行社區護理干預，主要包括：(1)健康教育，包括疾病教育與治療教育，首先為患者講解糖尿病的相關知識，包括發病機制、危害以及疾病注意事項等，并說明臨床治療對策與進展，預計治療時間及治療效果；(2)心理護理，通過強化語言溝通掌握患者實時心理狀態，及時進行心理疏導，協助擺脫不良情緒，保持穩定心態，可定期開展患者交流會促進病友之間的溝通交流；(3)飲食護理，需家屬配合，強制性進行飲食控制，采用激勵與目標設定方法，制定合理食譜，并逐漸改善患者飲食習慣，以碳水化合物為主，蛋白質、脂肪為輔，合理搭配飲食，按時進食，嚴格禁煙、禁酒；(4)康復護理，鼓勵患者根據自身體質、病情積極進行長期運動鍛煉，采用目標設定及替代經驗法指導患者運動康復，并同期進行健康教育說明運動益處；(5)治療護理，通過發放宣傳手冊指導患者使用降糖藥物、胰島素的正確時間、注射部位、劑量等注意事項，并強化患者按時復診意識，加強患者自我血糖監測。

1.3觀察指標采集兩組患者治療前、后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平并比較，生活質量采用卡氏百分法評價，分數越高則生活質量越高；護理滿意度采用問卷調查形式獲取，包括護理態度、護理精細程度、護理效果、主觀印象四個方面，滿分100分。

2結果

2.1干預前、后血糖控制情況兩組患者干預前FPG、2hPG水平比較無顯著差異，干預后兩組患者FPG、2hPG均顯著下降，但觀察組患者改善效果明顯高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者干預前、后血糖控制情況(mmol/L)

2.2干預后兩組護理滿意度、生活質量比較觀察組干預后護理滿意度為(93.7±2.5)分，生活質量評分為(94.6±1.2)分，對照組護理滿意度為(89.6±2.9)分，生活質量評分為(88.1±4.2)分，觀察組患者干預后生活質量、護理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。

3討論

2型糖尿病是臨床糖尿病中最常見的類型，是一種慢性終身性疾病，患者主要以慢性血糖增高為主要表現，若不能及時控制血糖及病情進展可導致多種并發癥以及酮癥酸中毒、高滲性昏迷等風險事件，增加患者的致死、致殘率[2]，2型糖尿病的臨床治療以控制血糖為目標，多以老年人群發病最為常見，由于老年人缺乏對疾病的認知、自我管理意志力不堅強等常導致血糖控制效果不理想。

本組實驗結果顯示，對老年2型糖尿病患者實施社區護理干預可顯著提高患者生活質量及護理滿意度，并且可有效降低患者FPG與2hPG水平，較對照組具有顯著差異。而通過回顧分析可知，老年患者一般對糖尿病認知不足，易引起對疾病的恐懼、焦慮等負性情緒，長期保持不良情緒則進一步加重患者糖尿病病情，并且不利于患者配合治療，治療服藥依從性較低[3]。社區護理基于小范圍社區護理的特點，通過對患者進行心理護理及健康教育，糾正患者不良情緒以及提高患者疾病認知程度[4]，同時進行的飲食護理以及康復運動、治療護理等可通過控制飲食、積極鍛煉、合理用藥三個方面共同促進患者治療的正常化，提高其疾病治療信心并積極配合糖尿病治療，在家屬的監督配合下可顯著改善患者飲食控制效果不理想的現象[5]。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施社區護理干預可顯著改善患者血糖控制情況，并可有效提高其生活質量、護理滿意度以及疾病認知程度，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1]陳方,杜貫濤,劉海軍,等.2型糖尿病認知障礙發生機制研究進展〔J〕.神經藥理學報,2013,3(3):27-33.

[2]羅少壯,邱翠竹,朱倩華,等.糖尿病患者遵醫情況調查分析〔J〕.護理進修雜志,2010,25(20):1900-1901.

[3]梁小琳.社區護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察〔J〕.齊魯護理雜志,2012,18(22):44-46.

[4]帥春霞.糖尿病社區實施護理探討〔J〕.中國現代藥物應用,2010,4(16):221-222.

[5]于瀟葛.社區醫院糖尿病健康教育心得體會〔J〕.中國實用鄉村醫生雜志,2011,18(7):117-118.

(編輯落落)

收稿日期2015-02-12

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1809-02