良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術18例臨床體會

劉　華　江蘇省常州市醫(yī)院三井街道服務中心婦產科　213022

良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術18例臨床體會

劉華江蘇省常州市醫(yī)院三井街道服務中心婦產科213022

摘要目的：探討采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：選擇2013年3月-2014年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者38例，以患者的經濟承受能力與具體病情等為依據將其分為兩組，對照組20例，采用傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組18例，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，觀察、比較兩組患者的手術治療和臨床療效。結果：對照組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間和抗生素使用時間等手術指標均大于觀察組，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組治療有效率為90.0%，遠小于觀察組(100.0%)，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：與傳統(tǒng)開腹手術相比，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療良性卵巢囊腫臨床療效理想，手術安全性、可靠性較高，有利于患者盡快恢復，值得推廣。

關鍵詞良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術

卵巢囊腫一般可分為惡性腫瘤與良性腫瘤，二者相比之下惡性腫瘤不僅會嚴重損害婦女的身體健康，還會影響其心理健康。但是有關資料顯示，開始患卵巢囊腫時大多數屬于良性囊腫，及時發(fā)現(xiàn)、積極治療就可以治愈。近年醫(yī)療技術不斷進步，腹腔鏡技術也逐漸被應用于手術室中[1，2]。我院選擇了18例良性卵巢囊腫患者，探討了腹腔鏡微創(chuàng)術的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月-2014年3月我院收治的良性卵巢囊腫患者38例，術前均經常規(guī)彩超檢查、婦科檢查、肝功能和腎功能檢查、腫瘤系列檢查等確診，以患者的經濟承受能力與具體病情等為依據將其分為兩組。對照組20例，年齡18~50歲，平均年齡(39±1.1)歲；卵巢囊腫直徑4.5~10.5cm，平均直徑(5±0.9)cm；均為單側囊腫，其中右側9例，左側11例。觀察組18例，年齡19~51歲，平均年齡(38±1.8)歲；卵巢囊腫直徑4.5~10.0cm，平均直徑(5±0.7)cm；均為單側囊腫，其中右側10例，左側8例。所有患者腫瘤四項檢測均無異常，沒有惡性腫瘤史，也沒有嚴重貧血、心臟病、高血壓等合并癥，且無腹腔鏡手術禁忌證。年齡、體征、剖腹產手術史等一般資料在兩組患者間無顯著差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1對照組：行傳統(tǒng)的開腹手術，首先進行連續(xù)硬膜外麻醉復合腰麻，以常規(guī)開腹手術的操作規(guī)程為依據對患者采取囊腫剝離術或附件切除術。手術后進行常規(guī)的抗感染措施，導尿管需在手術后24h內拔出。

1.2.2觀察組：行腹腔鏡微創(chuàng)手術，首先進行全身麻醉，當麻醉起效后，要求患者保持仰臥位(足高頭低)，氣腹針穿刺時應選擇患者臍輪的上緣或下緣。成功穿刺后將適量CO2注入患者的腹腔中從而完成氣腹，進行該環(huán)節(jié)時最好控制氣腹壓力處于1.60~1.73kPa的范圍內。對患者腹部采用10mm的套管穿刺，同時將腹腔鏡置入其中，從其左下腹處將10mm的套管置入，從其右下腹處將5mm的套管置入。進行手術時，應以患者的年齡與囊腫的類型、大小等為依據選擇囊腫剝離術或附件切除術。手術后進行常規(guī)的抗感染措施，導尿管需在手術后12~24h拔出。

1.3 觀察指標觀察、記錄并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間、抗生素使用時間和臨床療效情況。

1.4療效評價標準患者接受手術治療后良性占位病變在子宮腔內并沒有被徹底切除，甚至沒有切除的為無效；患者接受手術治療后良性占位病變在子宮腔內被徹底切除，術后一段時間該病變再次復發(fā)的為有效；患者接受手術治療后良性占位病變在子宮腔內被徹底切除，且手術后并未再次復發(fā)，已經完全康復的為顯效[3]。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學處理本文數據分析和處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0，計量資料采用均數±平均差表示計量資料，并用t進行組間檢驗，采用率的方式表示計數資料，并用χ2進行組間比較的檢驗。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項手術指標比較對照組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間和抗生素使用時間等手術指標均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義，具體數據見表1。

表1　兩組患者的各項手術指標對比

2.2兩組患者的臨床療效比較經過治療對照組患者的臨床療效情況為：顯效15例，有效3例，無效2例，有效率為90.0%，觀察組患者的臨床療效情況為：顯效16例，有效2例，無效0例，有效率為100.0%，遠大于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

腹腔鏡手術是以攝像系統(tǒng)、光源和機械操作等為輔助工具的一種手術方式，在封閉的腹腔內進行其操作過程。因此在治療過程中該方式一方面能避免患者長時間暴露傷口、紗布刺激與直接損傷組織，另一方面能夠使術后粘連情況得到有效減少[4]。采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療良性卵巢囊腫能夠獲得更開闊的手術視野，及時發(fā)現(xiàn)存在于腹腔中的微小病灶，尤其在治療子宮內膜異位囊腫時，通過電凝灼燒分離面，能夠顯著降低術后粘連的發(fā)生率[5]。

在本文中，對照組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、住院時間和抗生素使用時間等手術指標均大于觀察組，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組治療有效率為90.0%，遠小于觀察組的100.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。說明與傳統(tǒng)開腹手術相比，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療良性卵巢囊腫，不僅臨床療效理想，且手術安全性、可靠性較高，有利于患者盡快恢復，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]譚志敏,彭愛霞,劉興鳳,等.Narcotrend監(jiān)測下右美托咪啶與丙泊酚在腹腔鏡卵巢囊腫手術應用的比較〔J〕.實用醫(yī)學雜志,2013,29(14):2373.

[2]溫桂蘭,周瑛.單孔懸吊式腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術的效果比較〔J〕.山東醫(yī)藥,2013,53(29):101-102.

[3]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術84例臨床體會〔J〕.中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[4]陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除與開腹手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的對照研究〔J〕.中外醫(yī)學研究,2013，(27):17-18.

[5]熊巍,孫大為,張俊吉,等.經臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究〔J〕.中華婦產科雜志,2014,49(3):176-178.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-11-15

中圖分類號：R713.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1777-02