關節鏡下治療膝關節骨性關節炎的臨床分析

萬　松　湖北省武漢市第七醫院　430071

關節鏡下治療膝關節骨性關節炎的臨床分析

萬松湖北省武漢市第七醫院430071

摘要目的：探討關節鏡下治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：選取2010年3月-2014年4月我院收治的56例膝關節骨性關節炎患者，隨機分成兩組，對照組25例采用單純玻璃酸鈉注射+物理治療，觀察組31例采用膝關節鏡下清理、沖洗，術后玻璃酸鈉關節腔內注射治療，術后隨訪時按Molster方法將兩組患者Lysholm膝關節功能評分進行對比分析。結果：經過臨床治療后，對照組Lysholm評分由術前的(38.56±4.28)分提高到(67.32±6.05)分。觀察組Lysholm評分由術前的(39.01±4.17)分提高到(80.63±6.38)分。兩組術后評分均較術前明顯提高,但組間術后比較觀察組更優于對照組,且差異顯著,具有統計意義，P均<0.05。結論：通過對膝關節骨性關節炎患者進行膝關節鏡下關節清理術進行治療，療效明顯，能夠有效改善患者的關節活動功能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞膝關節骨性關節炎關節鏡清理術療效

膝關節骨性關節炎是臨床上最常見的骨關節炎。患者常訴走路時感疼痛，休息后好轉，久坐久站時覺關節僵硬，走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時輕時重，甚至每天可有差別。關節腫大常由骨質增生導致，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關節腔內出血[1]。本文選取2010年3月-2014年4月我院收治的56例膝關節骨性關節炎患者，進行了不同臨床治療，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2010年3月-2014年4月我院收治的56例膝關節骨性關節炎患者，其中男24例，女32例，年齡55~87歲，平均年齡65.8歲。將其隨機分成對照組25例，觀察組31例，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法對照組膝關節腔內注射玻璃酸鈉(上海景峰制藥有限公司，國藥準字H20000643)，1次/周，共5周。觀察組采用史賽克膝關節鏡系統進行膝關節鏡下關節清理術，進行腰麻、局麻或神經阻滯麻醉。主要步驟如下：(1)關節內清理術；(2)髕外側支持帶松解；(3)骨鉆孔；(4)關節腔大量生理鹽水沖洗，術后玻璃酸鈉注射膝關節。

1.3評價指標術后隨訪時按Molster方法將兩組患者Lysholm膝關節功能評分進行對比分析。>87分定為優，77~86分為良，67~76分為可，<66分為差。

1.4統計學處理采用統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，以P<0.05為差異顯著具有統計意義。

2結果

經過臨床治療后，兩組Lysholm術后評分均較術前明顯提高,但組間術后比較觀察組更優于對照組,且差異顯著，具有統計意義，P均<0.05。見表1。

表1　兩組手術前、后Lysholm評分比較

3討論

膝關節骨性關節炎的主要癥狀包括[2]：(1)發病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。(2)膝關節活動時疼痛，其特點是初起為發作性，后為持續性，勞累、受寒以及夜間加重，下樓梯疼痛明顯，休息后感覺關節僵硬。(3)膝關節活動受限，不能過伸過屈，跑跳蹲跪等亦有不同程度限制，甚至跛行，但無關節強直。(4)膝關節活動時可有彈響摩擦音，部分患者膝關節輕度腫脹。(5)關節內有游離體時，可在行走時突然出現交鎖現象，稍活動后又可消失[3]。

治療骨性關節炎的藥物主要是用于緩解關節疼痛。包括非甾體抗炎藥及軟骨保護劑[4]。(1)非甾體抗炎藥(NSAID)：是一種抗炎、鎮痛及退熱藥物，主要用于緩解關節疼痛，減少關節僵硬，同時減輕關節炎癥，改善關節功能。臨床常用藥物有阿司匹林、扶他林、芬必得等。(2)軟骨保護劑[5]：對于非藥物治療及止疼藥治療無效的患者，可以考慮關節腔內注射玻璃酸鈉注射液(施沛特)，1次/周，5次為1個療程，這種物質是關節液的主要成分，可明顯緩解關節炎疼痛等癥狀[6]。另外，口服硫酸氨基葡萄糖(維骨力)可以改善關節疼痛和修復關節早期病變，長期使用有改善骨關節炎癥狀和延緩病情發展的作用，可與非甾體抗炎藥同時服用。關節癥狀較重的患者，可以行關節鏡下關節清理術，若發現有導致力學改變的畸形存在，應行截骨術或者其他矯形術以糾正力線不正，年齡較大而癥狀較重的患者可以行人工關節置換術。本組資料顯示，通過對膝關節骨性關節炎患者進行膝關節鏡下關節清理術進行治療，療效明顯，能夠有效地改善患者的關節活動功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周紅星，黑曉東，等.關節鏡下清理術結合射頻汽化技術治療膝關節骨性關節炎〔J〕. 內蒙古中醫藥，2014，33(5)：88-89.

[2]李陽，吳雪華，吳昶，等.玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及對膝關節功能的影響〔J〕.實用藥物與臨床，2014，17(3)：369-372.

[3]劉拴，楊洪平，張衛國.關節鏡下關節清理術治療膝關節骨性關節炎的療效分析〔J〕. 實用臨床醫藥雜志，2014，18(1)：58-60.

[4]盧永勇.關節鏡與保守治療膝關節骨性關節炎的療效比較〔J〕.廣西醫學，2014，36(6)：815-817.

[5]金成輝.關節鏡清理配合腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察〔J〕.河北醫學，2014，20(12)：2027-2029.

[6]沈文革，呂永強，祁峰，等.關節鏡下關節清理加灌洗治療慢性膝關節骨性關節炎的療效分析〔J〕.中華全科醫學，2014，12(8)：1251-1253.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-27

中圖分類號：R684.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1761-02