腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床分析

尹　剛　四川省井研縣人民醫(yī)院　613100

腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床分析

尹剛四川省井研縣人民醫(yī)院613100

摘要目的：探討臨床對慢性腎小球腎炎患者聯(lián)用腎炎康復(fù)片及纈沙坦治療的可行性。方法：將我院2013年6月-2014年6月收錄并治療的58例慢性腎小球腎炎患者納入觀察對象，隨機(jī)等分成2組，給予2組常規(guī)基礎(chǔ)治療，以單純纈沙坦治療者為對照組，聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療者為觀察組，分析2組的治療效果與安全性。結(jié)果：觀察組治療后臨床總療效為93.1%，顯著高于對照組的65.5%，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組治療前的肌酐、尿素氮與尿蛋白水平相仿(P>0.05)，經(jīng)治療后均得到改善，且以觀察組改善最顯著(P<0.05)。2組治療期間均有不適出現(xiàn)，但發(fā)生率相仿(P>0.05)。結(jié)論：對慢性腎小球腎炎患者提供腎炎康復(fù)片與纈沙坦聯(lián)用方案治療，療效更顯著，且安全性佳，適合臨床普及。

關(guān)鍵詞腎炎康復(fù)片纈沙坦慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，是目前臨床上相對常見且多發(fā)的一種腎臟疾病，有很高的臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，且以脾腎氣虛型多見[1~3]。一旦患病，患者多有乏力、水腫、血壓升高以及腰膝酸痛和蛋白尿(或血尿)等典型癥狀出現(xiàn)，需要盡早予以積極治療，以免對患者的生理健康構(gòu)成更大威脅[4~6]。本文對29例慢性腎小球腎炎病例采取腎炎康復(fù)片配合纈沙坦治療，同時設(shè)立對照組對比，總結(jié)該聯(lián)用方案治療本病的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組58例慢性腎小球腎炎病例均由我院2013年6月-2014年6月收錄并治療，其中男37例，女21例，年齡21~54歲，平均年齡(42.4±5.8)歲；所選患者均由腎活檢確診，且與《腎臟病學(xué)》中的疾病判斷指南相符合[7]，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識障礙、血肌酐(Scr)超過442μmol/L以及合并其他腎病者，隨機(jī)將其等分成對照組與觀察組，2組的一般資料對比相仿，不具統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，存在可比條件。

1.2方法證實病情后，即刻對2組患者提供口服抗生素、糖皮質(zhì)激素、降血壓、蛋白以及對癥處理等基礎(chǔ)性治療。同時依據(jù)用藥方案，給予對照組單純纈沙坦服用，劑量80mg/次，口服1次/d，療程共3個月。觀察組在對照組治療的前提下增加腎炎康復(fù)片治療，口服5片/次，每日飯后各1次，療程與對照組相同。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]測定2組患者治療前后階段的24h尿蛋白定量、肌酐與尿素氮水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后患者的臨床癥狀評分減少超過60%，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)提升超過20%，或Scr降低超過20%；有效：治療后癥狀評分減少30%~59%，Ccr提升10%~19%，或Scr降低10%~19%；無效：治療后癥狀無明顯變化甚至加重，Ccr下降，或Scr升高?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計包軟件采取SPSS17.0版本，由卡方和t分別對計數(shù)與計量資料進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)由〔n(%)〕和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床總療效觀察組臨床總療效為93.1%，顯著高于對照組的65.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　2組的臨床總療效對比〔n(%)〕

2.2相關(guān)臨床指標(biāo)2組治療前各項指標(biāo)水平相仿(P>0.05)，經(jīng)治療后均得到改善，且以觀察組改善最顯著(P<0.05)。詳見表2。

±s)

2.3用藥安全性治療期間，觀察組有1例(3.4%)出現(xiàn)輕微貧血，對照組出現(xiàn)輕微貧血、皮膚感染各1例，發(fā)生率為6.9%，可見2組用藥安全性相當(dāng)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

慢性腎小球腎炎是慢性腎病中相對常見的一種。據(jù)流行病學(xué)最新一項統(tǒng)計，近20年來我國約有10.9%的概率患上慢性腎病，其中慢性腎小球腎炎大概占7.6%[8]。目前臨床在治療本病方面尚缺乏可靠手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦無特效藥。常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和對癥支持對治愈本病有一定療效，但此類療法對患者的耐受性有影響，容易造成貧血、感染等諸癥，長期使用甚至?xí)颊咴斐筛文I功能受損、脂質(zhì)或糖代謝紊亂以及骨質(zhì)疏松等影響。近幾年有研究對動物進(jìn)行試驗，證實血管緊張素受體對腎臟的損傷程度密切相關(guān)。而纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可對血管緊張素受體進(jìn)行阻滯，促使腎血管內(nèi)壓下降，改善腎臟血液循環(huán)，并減少機(jī)體對蛋白尿的排泄，以此來起到調(diào)節(jié)與保護(hù)腎臟的作用。腎炎康復(fù)片是由10余味中藥研制而成的，其主要成分中，人參大補(bǔ)元氣，可補(bǔ)脾益肺、安神固脫，西洋參與生地黃可益氣生津、滋陰活血，白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、丹參與益母草可涼血活血、清熱解毒，山藥、黑豆安神補(bǔ)腎、平肝解表，桔梗宣肺祛痰，澤瀉利水滲濕，而炒杜仲有滋補(bǔ)腎臟、降壓和強(qiáng)筋骨的作用，服用該藥，可起到補(bǔ)中益氣、平肝固腎、活血祛淤的功效。

本文顯示，觀察組經(jīng)上述兩種藥物治療后，其臨床總療效更高，對肌酐、尿蛋白等指標(biāo)的改善效果更理想，與相關(guān)報道一致[9，10]。而且治療期間對患者無嚴(yán)重毒副作用，有可靠的安全性，在年齡偏高與體弱人群中有適用性。綜上所述，對慢性腎小球腎炎患者提供腎炎康復(fù)片與纈沙坦聯(lián)用方案治療，療效更顯著，且安全性佳，適合臨床普及。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-10-26

中圖分類號：R692.3+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)13-1757-02