正畸兒童齲病口腔綜合防治的臨床效果分析

譚仕紅　天津市寶坻中醫院口腔科　301800

正畸兒童齲病口腔綜合防治的臨床效果分析

譚仕紅天津市寶坻中醫院口腔科301800

摘要目的：探討和分析正畸兒童齲病的口腔綜合防治措施及防治后臨床效果。方法：選取我院收治的正畸兒童齲病患兒68例，隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組進行常規正畸治療，觀察組在常規正畸治療時進行口腔綜合防治，隨訪半年，觀察兩組患兒齲齒發生率、齲齒指數以及變形鏈球菌和乳酸桿菌總數，并進行比較。結果：觀察組無齲齒發生，對照組齲齒發生率17.6%，經比較差異具有統計學意義(χ2=4.57,P<0.05)，觀察組齲齒指數、變形鏈球菌總數、乳酸桿菌總數明顯低于對照組(P<0.05)。結論：實施口腔綜合防治措施可明顯減少正畸兒童齲病的發生，對齲病的防治具有較好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞兒童齲病正畸治療口腔防治

牙齒咬合畸形是臨床口腔科常見的疾病之一，正畸治療時經常使用固定矯正器來矯正牙齒，但正畸兒童在長期使用固定矯正器時嚴重影響唾液的流動和咀嚼功能，且對刷牙造成不便，牙面和矯正器上會殘留大量食物殘渣和污垢，很容易使細菌滋生，最后致使牙齦炎、齲齒等并發癥的發生[1]。所以，在應用正畸治療牙齒咬合畸形時還應對兒童齲病進行有效防治，以保證兒童口腔的健康。近幾年，我院對正畸兒童齲病采取口腔綜合防治措施，已經取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011年1月-2013年1月收治的正畸治療齲病兒童68例，其中男32例，女36例；年齡5～12歲，平均年齡(8.2±1.7)歲；所有患兒入院后均進行相關各項檢查統計，包括齲齒發生情況、患兒齲指數以及變形鏈球菌總數、乳酸桿菌總數等各項指標。將68例患兒隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組患兒進行常規正畸治療，觀察組患兒在使用常規正畸治療時，進行口腔綜合防治措施。兩組患兒在性別、年齡、齲齒發生情況、齲齒指數以及變形鏈球菌總數、乳酸桿菌總數等方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組。對照組患兒進行常規正畸治療，首先進行口腔清洗，使用36%～37%濃度的磷酸進行腐蝕，時間約1min，腐蝕后使用3M正畸合劑進行粘結，此外對患兒應用MBT直絲弓托槽技術，根據牙齒的解剖位置在矯治器的托槽上設定一定角度后套入，同時根據患兒實際情況使用帶環頰面管進行治療，治療時指導患兒進行口腔衛生保健工作。

1.2.2觀察組。觀察組患兒在對照組患兒進行常規正畸治療的基礎上對口腔實施綜合防治措施。具體方法為：在進行常規正畸治療前對患兒進行漱口工作，首先對患兒使用復方茶多酚含漱液進行漱口，每周進行1次，在漱口時先含入10～15ml含漱液進行鼓漱約1min，然后使用清水漱口，約30min后方可進食；每天早上在飯后使用0.5g/L的氟化鈉漱口液10～15ml清洗口腔約1min，清洗方法與含用復方茶多酚漱口液相同；每晚睡前常規刷牙，刷牙后使用復方氯己定10～15ml進行漱口，每次鼓漱2～3min。正畸治療時在托槽和牙面管粘結后將氟保護漆均勻涂抹在托槽和頰面管粘結的周圍牙面上，同時對恒牙深窩溝進行封閉。在治療期間進行口腔衛生教育，每天按時刷牙、漱口來清洗口腔。在治療后進行常規復查，1次/月。

1.3各檢查指標評定標準

1.3.1齲指數評定。使用口鏡、探針檢查牙齒，并根據世界衛生組織和第7版《口腔學》診斷標準對齲指數進行評定。

1.3.2乳酸桿菌技術方法。通過Debtocult LB實驗方法，收集口腔中唾液0.5ml左右放入Rogosa LS瓊脂培養基中，在37℃恒溫下進行培養，在培養4d后觀察唾液菌落量和密集度，將唾液中乳酸桿菌含量分為4度：0度為唾液中菌落數在103CFU/ml,1度菌落數為104CFU/ml，2度菌落數為105CFU/ml，3度菌落數為106CFU/ml。

1.3.3變形鏈球菌統計方法。使用MSBB實驗方法進行統計，用注射器收集刺激性唾液0.5ml左右滴入放有變性鏈球菌培養基的試管中，并將試管放入37℃恒溫的輕度需氧環境中進行培養，48h后用顯微鏡觀察變形鏈球菌數。

1.4觀察指標對兩組患兒進行跟蹤隨訪半年，治療后觀察兩組患者齲齒指數、齲齒的發生情況、乳酸桿菌總數變化和變形鏈球菌變化并進行統計，對兩組統計數據進行比較。

2結果

2.1兩組患兒間齲齒發生率比較經統計，觀察組無1例患兒發生齲齒，齲齒發生率為0%，對照組患兒發生齲齒6例，齲齒發生率為17.6%，經過統計學處理，觀察組患兒齲齒發生率與對照組比較差異具有可比性，觀察組患兒齲齒發生率明顯低于對照組(χ2=4.57,P<0.05)。說明對正畸兒童采取口腔綜合防治措施可有效控制齲齒的發生。

2.2兩組患兒齲齒指數比較治療半年后對兩組患兒進行隨訪，觀察組患兒齲齒指數平均為(3.12±1.16)，對照組平均為(6.35±1.96)，經統計學處理，觀察組患兒齲齒指數明顯低于對照組患兒(t=2.31，P<0.05)。

2.3治療后兩組患兒變形鏈球菌總數、乳酸桿菌總數比較治療后，觀察組患兒變形鏈球菌總數和乳酸桿菌總數明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者變形鏈球菌總數、乳酸

3討論

兒童牙齒咬合不齊在正畸治療過程中對牙面進行酸腐時經常使托槽周圍的牙釉質脫礦，由于正畸治療在使用固定矯治器治療時時間較長，矯治器容易殘留食物殘渣和各種雜物，所以很容易產生菌斑，最后導致齲病的發生。有關研究顯示，在兒童正畸矯治后，存留在托槽牙面上的白色斑點和脫礦約占導致正畸患兒齲病病因的50%左右[2]。

對正畸兒童進行口腔綜合防治，經常使用復方茶多酚含漱液、0.5g/L氟化鈉漱口液以及復方氯己定含漱液等，上述含漱液對齲病的綜合防治具有良好的臨床療效。綠茶多酚對防治齲具有較強的作用，每周使用茶多酚漱口1次，對不溶性葡聚糖和致齲菌的生長具有明顯抑制作用，可以減少細菌在牙面上的聚集和黏附，從而減少和控制牙面菌斑的生長；氟化鈉中含有氟化物，能使牙釉質的抗齲能力增強，抑制和減少細菌的生長；氯己定含漱液對革蘭陰性桿菌和陽性桿菌的生長具有較好的抑制作用，特別是對牙面變形鏈球菌和乳酸桿菌的生長均有較好的抑制作用；將氟化鈉涂抹在托槽和頰面管周圍的牙面上可形成一層保護膜，起到礦化作用，防治牙釉質脫礦和再脫礦；指導患兒養成良好的刷牙習慣可有效清除牙面的菌斑和保持口腔衛生，對防治齲病的發生具有重要作用。

綜合以上論述，進行口腔綜合防治措施可明顯減少正畸兒童齲病的發生，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]袁敏.口腔綜合防治措施對正兒童齲病的作用觀察〔J〕.中外醫療，2012，5(34)：52-54.

[2]姚禮紅.口腔綜合防治措施在正畸防脫礦的臨床應用〔J〕.航空航天醫藥，2009，20(10)：71-72.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-20

中圖分類號：R788

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0080-03