PBL結合LBL在內科學呼吸系統教學中的應用

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·短篇論著·

PBL結合LBL在內科學呼吸系統教學中的應用

郜攀司良毅

作者單位： 400038 重慶，第三軍醫大學西南醫院老年病科

【關鍵詞】PBL教學法；LBL教學法；內科學；呼吸系統

PBL(problem-based learning)教學法由美國Barrows教授率先提出，直譯為“以問題為基礎的學習”，是一種以患者疾病問題為基礎，以學生為中心，以老師為引導的一種新型教學模式，對提高學生解決問題能力、自主學習能力有較大的幫助[1]。本文著重探討PBL教學法與傳統LBL(以授課為基礎的學習)教學法相結合的教學模式在內科學呼吸系統疾病教學中的應用。

對象與方法

一、一般資料

于2015年2月至2015年7月，隨機抽取第三軍醫大學臨床醫學系2012級學生110名，隨機分為實驗組55名和對照組55名，實驗組實施PBL+LBL教學模式，對照組實施傳統LBL教學模式。兩組學生由同一名教師授課，學生在年齡、文化基礎課程成績、專業課程成績無顯著性差異。

二、教學方法

1. 對照組教學：以內科學呼吸系統疾病為教學內容，采用LBL教學法(即傳統教師授課的方式)講授呼吸系統疾病的發病因素、臨床特點、檢查方式、鑒別診斷、診療方式以及并發癥等學習要點。

2. 實驗組教學：以內科學呼吸系統疾病為教學內容，采用LBL+PBL相結合的教學模式。授課前充分備課，使病例的設計達到教學目的。

PBL教學是“提出問題-解決問題”的有限次“迭代”的過程[2]，課程教學分為5個部分：①基礎知識授課：介紹內科學呼吸系統疾病目前的流行病學特征、臨床表現、治療原則、病情的發展與轉歸、并發癥的分類等基礎知識；②提出問題：教師提出病例，與學生共同探討，提出教學的重點、難點；③自學查閱：學生通過教材、參考文獻、互聯網等途徑，運用課堂上學到的基礎知識對內科學呼吸系統疾病案例展開思考與學習；④相互討論：先由小組(5人為小組)內討論，取得共識后每組推舉1人進行組間討論，教師全程把握討論進度；⑤師生總結：各小組代表對討論結果進行匯報，教師做最終點評與總結。

三、評價方法

采用知識考核與問卷調查結合的方式進行評價。知識考核針對對照組、實驗組，分為基礎知識考核、案例分析兩部份；問卷調查針對實驗組，對學生學習主動性、學習興趣、溝通能力、分析能力等方面進行評分，得分越高說明教學效果越好。

四、統計學方法

所有數據采用(均數±標準差)表示，實驗組與對照組比較采用t檢驗，差異有統計學意義(P<0.01)。

結論

一、兩組學生考核成績比較

實驗組學生考核成績高于對照組，差異具有顯著意義(P<0.01), 見表1。

表1　兩組學生考核成績比較(mean±SD,分)

二、實驗組學生教學滿意度問卷調查

針對實驗組學生進行PBL+LBL結合教學法效果的問卷調查。問卷發放55份，回收55份從問卷數據中可以看出，88%以上學生認為該教學法對提高自身學習能力、激發學習興趣、增強表達能力等方面有較大幫助，見表2。

表2　實驗組PBL教學方法的評價

三、兩組教學氛圍效果比較

通過兩組課堂教學比較，可明顯看出實驗組課堂氛圍活躍，學生興趣深厚，積極思考、踴躍發言，思考模式更為寬闊。

討論

一、PBL結合LBL教學法優勢

PBL教學法旨在民主、平等的教學氛圍中，培養學生“自主、合作、探究”的學習方式，通過師生之間、生生之間的交往與互動，創造性地完成教育實踐活動，是培養綜合性實踐人才的重要方法[3]。因此，在傳統的LBL教學基礎上增加PBL教學模式，具有重要的教學意義。

1. 使教學內容更貼近醫學實踐: 傳統“填鴨式”教學以傳授理論知識為主，與臨床實踐脫節，使學生缺乏學習主動性，缺乏自主思考解決問題的能力。PBL教學法具有高度的仿真性，富有能動性和創造性，是加強學生理論聯系實際的有效教學方法，是將書本理論知識轉化為現實工作能力的有效途徑[4]。BPL結合LBL教學法的運用，使理論知識與實踐運用相結合，在教學中能夠積極的調動學生主動學習、思考的能力，對培養綜合型智能實踐人才有較大的幫助。

2. 提升學生自主學習、分析問題的能力: 當今世界教學的發展，從重教轉向重學，教學應更多使用積極開放的方法，提高教學質量，開展“自主學習，合作探討”式教學，引導學生做出自己的分析與價值判斷，使其身心獲得和諧發展[5]。從研究結果可以看出，實驗組學生的自主學習能力、分析能力明顯高于對照組。學生為解決相關問題自主查閱資料、分析思考，在此過程中有助于學生主體意識的增強，使其認識到自身的價值與責任，對增強他們自主學習能力、分析能力大有裨益，與此同時，也能激發他們學習的興趣與潛能。

3. 提升學生的綜合實踐能力: 任何一種教學方法都不是萬能的，選擇和運用沒有固定的模式。PBL結合LBL教學可以針對老年醫學教育需要突出綜合性、實踐性和實用性的特點[6]。PBL結合LBL教學法將老年醫學基礎知識融入到真實問題情景中，更接近現實的模擬了臨床實踐中的思維方式，打破了學科間的界限，對培養學生的發散能力、橫向思維能力有很大的幫助。同時，學生通過自主查閱知識、自主思考，也提高了自身的自學能力，激發了自身的創造力，這一點順應了新時代醫生創研能力的需求[7-9]。

4. 增強學生的團隊協作能力: PBL教學法打破傳統以教師教授知識為主體的教學模式，轉為以學生討論為主體的教學模式。通過組內討論、組間討論，可以讓團隊人員圍繞共同的目標，討論分析解決共同的問題，相互交流、理解、尊重和包容，容易形成學生間、師生間平等和諧的關系。同時，在彼此的交流中，使自身的語言表達能力、溝通能力得到提高。

5. 加強理論知識的理解與記憶能力: 在LBL教學重視理論基礎的學習，而在此基礎上增加PBL教學法，學生通過反復思考問題、討論問題使其對理論知識的記憶得到了鞏固，使抽象的理論知識變得形象更易理解。由此可以看出，兩種教學法是相輔相承的，二者結合可以使教學效果得到有效提升。

二、PBL教學法的現狀與啟示

PBL教學法的實施需要在原基礎課程上增加課時，但在我國，由于呼吸系統疾病在臨床學科中的重視程度有限，課時偏少，教學內容龐雜，教學者難有精力將PBL進行大力推廣[10]。所以在教學研究上，像PBL教學法、體驗性教學法等先進的教學方式的研究與運用還處于探索階段，有待加強[11〗。

參考文獻

1Colliver JA. Effectiveness of problem-based learning curricula: research

and theory[J]. Acad Med, 2002, 75(3): 259.

2于春艷, 董志恒, 王丹, 等. 臨床醫學專業英語授課留學生教育師資隊伍建設的探討與實踐[J]. 中國科技信息, 2011, 23(1): 141, 143.

3曹美玲, 陳德美. 參與式教學法在老年護理學教學中的應用[J]. 中國醫藥導刊, 2013, 15(S1): 342-343.

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7楊偉, 馬淑, 李耘. PBL教學法在老年醫學科住院醫師培訓教學中的應用[J]. 現代生物醫學進展, 2014, 14(35): 6967-6969, 6973.

8梁莉, 鄧俊娜, 梁艷, 等. 以問題為基礎教學法聯合以護生為主體的護理教學查房的應用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志: 電子版, 2014, 7(5): 102-103.

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10李剛. 歐洲老年醫學教學現狀的啟示[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2013, 12(3): 231-232.

11楊偉, 華琦. 以問題為導向的教學模式在老年醫學教學中應用初探[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2015, 14(2): 152-155.

(本文編輯：張大春)

郜攀，司良毅. PBL結合LBL在內科學呼吸系統教學中的應用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(6)： 759-760.

(收稿日期：2015-08-10)

中圖法分類號：R563

文獻標識碼：B

通訊作者：郜攀，Email: doctorsly@126.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.06.021