門診一卡通與POS機聯用在病房出入院辦理中的護理實踐

楊徐靜 陳冬華 王盈盈 陳朝偉

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

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·護理管理·

門診一卡通與POS機聯用在病房出入院辦理中的護理實踐

楊徐靜 陳冬華 王盈盈 陳朝偉

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325000)

目的 探討門診一卡通與POS機聯用系統在病房財務結算中應用和管理的效果。方法 分別統計和分析在病房實施門診一卡通和POS機聯用系統前后住院患者辦理出入院的時間差異，實施前后各統計100例；同時實施前后各對120例住院患者進行滿意度調查，包括患者對醫院環境、新流程的改進便捷情況等10方面的評價內容。結果 門診一卡通與POS機聯用系統實施后，患者辦理出入院的時間顯著縮短，與實施前相比差異具有統計學意義(P<0.05)；住院患者滿意度和優質護理服務質量顯著提高，與實施前相比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 建立門診一卡通和POS機聯用系統，優化了出入院辦理流程，能提高出入院辦理效率，提高醫院的服務水平，提高住院患者的滿意度。

門診一卡通； POS機； 護理實踐； 出入院辦理

Outpatient service card; POS machines; Nursing practice;

目前，國內各大醫院辦理出入院流程復雜，患者需花大量的時間排隊等候，既浪費了患者的時間，同時也降低了醫院的運作效率[1]。傳統辦理出入院，患者需要排隊3～5次，每次排隊至少20～40 min，多則1 h以上。針對住院患者，如何優化出入院辦理流程，提供方便、快捷的辦理手續，減少提取和攜帶現金帶來的不便，是目前住院流程優化的新課題。鑒于此，我院2014年4月起在病房開設門診一卡通和POS機聯用系統，由護士進行出入院的財務結算，減少醫院人力財力的投入。患者在病房一站式完成出入院的辦理，減少了患者跑動排隊的次數，提高了出入院辦理的效率，提高了住院患者的滿意度。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在病房開設門診一卡通和POS機聯用系統前2個月(2014年2-3月)，隨機調查記錄200名住院患者出入院辦理花費時間；自2014年8月新系統穩定運行2個月后，隨機調查記錄200名住院患者辦理出入院的用時情況。

1.2 方法 門診-卡通與POS機聯用在病房出入院辦理中的實施主要有以下要素。

1.2.1 準備事項

1.2.1.1 硬件準備 POS機由中國深圳白富計算機技術有限公司生產，型號：SP30；額定參數：5V_0.5A。每個護理單元護士站配備計算機硬件平臺、計算機網絡、POS機、讀卡器、票據打印機。

1.2.1.2 人員準備 醫院實行集中和分散培訓方式，每個護理單元選派一名護理人員參與醫院集中培訓，由醫院信息科專業人士和銀行專業人士傳授有關POS機的操作流程、注意事項等。同時，在醫院的院內網提供POS機的操作視頻以及相關事項的PPT。每個護理單元再分批進行學習，全院每個護理人員均熟練掌握。

1.2.1.3 信息準備 醫院通過媒體、院內的宣傳視頻，向社會公開我院最新引進的硬件設施，同時啟動“志愿者”服務。我院開展導醫志愿者、醫科大學大學生志愿者、護士志愿者等進行服務。在醫院門診收費大廳引導住院患者減少現金消費，開通預存系統，前往病區刷卡消費，并告知所有帶有“銀聯”字樣的卡均可以使用，并免手續費；同時組織志愿者向患者及家屬發放紙質的宣傳資料和調查問卷，征求全社會對醫院各護理單元使用POS機的建議。

1.2.1.4 應急準備 財務處和信息處指定兩位工作人員24 h不間斷提供系統保障，在每個護士站POS機下面粘貼財務處和信息處的聯系電話、人員及聯系方式。在操作過程中發現任何問題均可立即咨詢。

1.2.2 具體操作

1.2.2.1 入院辦理 門診就診后需要住院的患者，醫生會將其編入等待群，等待群里的每個患者有詳細信息包括姓名、診斷、聯系地址、電話號碼和病情緩急。待有床位空出，醫生會通知患者前來辦理，同時把辦理入院的詳細事宜發到患者手機里；在電腦里將通知入院患者的狀態改為已通知入院，安排床位為“XX床”。患者接到入院通知，攜帶一卡通和“銀聯”卡來病房護士站辦理。護士先辦理患者的財務入院手續，通過讀卡器刷一卡通獲取患者的基本信息，確認患者的所有信息無誤后，通過POS機刷“銀聯”卡對患者的住院電子賬號進行預繳充值，確認無誤后打印相應憑證。

1.2.2.2 出院辦理 接到醫生開出的出院醫囑，操作護士對出院帶藥處方進行劃賬。在護士站電腦的常規業務欄下拉菜單中點擊病人財務床旁結算，選擇要出院的病人，確認后點擊出院，電腦屏幕上出現住院預繳找還金額，點擊確認，顯示床旁結算成功，確認后，打印機將自動打印出床旁結算憑證，憑證上清晰顯示轉門診賬戶余額。操作護士將告知患者及家屬，要提取余額務必帶好床旁結算憑證。如患者要提取現金與發票，可以選擇任意一天憑身份證及就診卡到人工臺收費處辦理。辦理出院時操作護士務必檢查患者退藥、特檢單已經退妥，并且告知攜帶出院帶藥憑證去取出院帶藥。

1.2.2.3 出院帶藥提取 接到患者出院醫囑，護理人員導出出院帶藥醫囑，通過醫院信息系統直接從患者的住院電子賬號中進行扣費，并打印出相應的處方交給患者。如患者電子賬號中出現資金不足，屏幕上會顯示“患者余額不足生成處方失敗”字樣，患者可在護士站通過POS機直接用銀行卡進行充值，待余額足夠，重新讀取出院帶藥處方進行收費。患者取藥時，攜帶出院帶藥處方到相應的窗口(如處方單上提供的“西藥35號窗口”)取藥。藥房通過醫院信息系統獲得病人的用藥信息，打印出相應的處方明細并預先將藥配好，待病人到來核對無誤后交予患者。

1.2.2.4 門診預存及余額憑證 內容信息包括(1)收據號。(2)預存款日期和具體時間。(3)存款金額(金額有大小寫兩種方式)。(4)退款方式顯示“現金”。(5)賬戶余額。(6)患者具體信息。(7)資金賬戶顯示“可退費”和“體檢可用”兩種信息。(8)性質。

1.3 效果評價 (1)一卡通和POS機聯用系統投入使用前后，統計患者辦理出入院所需的時間，并進行比較。(2)結合我院護理部“住院患者對護理工作的滿意度調查”和“患者對醫院的滿意度調查”，筆者重新設計滿意度調查表。內容包括患者對醫院環境、就醫安全、病房宣傳、新流程的改進便捷情況、病房管理、明細查詢、護理人員的技能、護理人員的態度、溝通交流、情感支持等10個方面的評價，每項10分，總分100分。分別對實施前(2014年2-3月)及實施后(2014年8-9月)住院患者進行滿意度問卷調查，每個月對住院患者或家屬發放滿意度調查表，當場填寫，當場收回。共發放調查表120份，回收120份，有效回收率100%。滿意度調查結果采用百分制，滿分100分，≥90分為滿意，85分～90分比較滿意，<85分為不滿意。

2 結果

2.1 一卡通和POS機聯用系統投入使用前后出入院辦理時間比較 見表1。

表1 實施前后患者辦理出入院的時間比較 (±s) min

2.2 住院患者的滿意度調查 見表2。

表2 實施前后住院患者的滿意度比較 例

3 討論

3.1 簡略辦理出入院程序，縮短了辦理時間 傳統辦理出入院的流程是多站式完成，患者往返門診收費處和病房的次數至少2～5次，每次參與排隊的時間在20 min以上。一卡通和POS機聯用系統在病房投入使用后，出入院辦理由原來的多站式改成一站式，辦理出入院不再往返跑動病房和門診收費處，不需要再去門診收費處排長隊。從表1中我們可以看出，應用該系統后入院辦理的時間和出院辦理時間明顯縮短(P<0.01)，提高了出入院辦理和繳費的效率。

3.2 提高了住院患者的優質護理服務質量和滿意度 一卡通是指患者在醫院就診過程中，利用就診卡為載體，通過計算機系統傳遞患者基本信息、就診醫療信息、用信息等，從而達到優化就診流程、規范醫療行為的目的[2]。運用一卡通和POS機聯用系統，患者辦理出入院不需要進行現金交易，解決患者提取和攜帶現金的不便。不出病房就可以完成出入院的辦理，大大緩解了以往受病情、年齡等因素的影響，患者不便跑動排隊帶來的困難。傳統出入院辦理需要攜帶身份證、現金、繳費票據等，患者長時間排隊等候，結算時才發現余額內存不足、證件攜帶不齊全、票據不慎遺失等，需要補全后，再次排隊結算。門診收費大廳聚集了包括門診和住院患者，大量住院患者長時間多次排隊。從一定程度上也延長了門診患者的就醫滯留的時間，門診收費大廳人滿為患，患者的各種不順會化為對醫院的怨氣，從而惡化醫患關系。實施門診一卡通和POS機聯用系統后，簡化了出入院辦理流程，為患者提供的快捷、方便的服務。表2示：住院患者的滿意度在系統使用前為86.67%，使用后為96.67%，明顯提高。

3.3 合理利用資源，節約流程成本 傳統出入院辦理由收費中心人員辦理或財務科人員下病房辦理。隨著醫院規模的擴大，財務辦理人員也應增加，增加了醫院成本。實施財務出入院新模式將收費員工作轉移給護士，由于病人分散在各個病區且新模式只需要護士在原基礎上增加部分操作，實施財務出入院新模式并不需要增加護理人員；因此，這節約了醫院成本。同時我院為了促進新流程的施行，制訂了護士床旁結算獎金激勵制度。同時為了防止護士亂用床旁結算賺取獎金，還建立了相應的考核機制，對無效床旁結算給予相應處罰。

3.4 提高醫院的知名度和競爭力 門診一卡通和POS機聯用系統在病房的應用，實現了患者在病房一站式完成出入院的辦理、住院費的充值、住院期間各種費用的繳納和劃撥。只需短短幾分鐘的時間即可完成辦理，減少排隊，縮減就醫流程，減低了患者的時間成本和經濟成本[3]，完善了醫院信息化管理系統，在體現醫院服務宗旨、增強醫院核心競爭力和加強數字化醫院建設方面又邁出了堅實的一步[4]。

[1] 曹曉均，楊秀峰，林旭.基于銀行支付的醫院門診流程再造[J].現代醫院,2010，10(1)：143.

[2] 陳軍華，陳清華，涂順桂，等.門診患者就診一卡通的應用與管理[J].護理學雜志，2013,8(16)：80-81.

[3] 郝玉清，王浩.基于門診實時劃卡結算信息系統的研究與應用[J].電腦知識與技術，2011，7(25)：6152-6153.

[4] 俞斌，許鍵，鄒麗萍.醫療衛生統計在數字化醫院環境下的應用與探討[J].中國醫院管理，2012，32(7):8-9.

楊徐靜(1979-)，女，浙江溫州，本科，主管護師，從事臨床護理和臨床教學工作

R471,R197.323.2

C

1002-6975(2015)24-2237-03

2015-05-18)

The admission and discharge management