腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察

楊醒鴻，周叢斌，顏國(guó)平，李煥生　

(湘雅萍礦合作醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西　萍鄉(xiāng)　337000))

腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察

楊醒鴻，周叢斌，顏國(guó)平，李煥生

(湘雅萍礦合作醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西萍鄉(xiāng)337000))

[摘要]目的：探討腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)的臨床治療效果。方法：將58例aSAH患者，隨機(jī)分為觀察組(腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療組)和對(duì)照組(介入栓塞術(shù)治療組)，每組患者各29例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間、頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的腦積水和腦血管痙攣的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組都沒有再出血及死亡病例。結(jié)論：腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療aSAH，能明顯縮短患者的頭痛持續(xù)時(shí)間和頸項(xiàng)強(qiáng)直持續(xù)時(shí)間，明顯降低腦積水和腦血管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床治療效果滿意，安全可靠，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)發(fā)病原因較多，指的是腦底部或腦和脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病[1]。腦動(dòng)脈瘤破裂出血是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因之一。近年來，隨著腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)在基層醫(yī)院的普及和發(fā)展，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)的病死率明顯降低。現(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科2012年7月~2014年6月應(yīng)用腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療aSAH取得滿意臨床效果的29例病例報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將我院神經(jīng)內(nèi)科2012年7月~2014年6月收住院的共計(jì)58例aSAH患者，隨機(jī)分為觀察組(腦脊液置換術(shù)聯(lián)合介入栓塞術(shù)治療組)和對(duì)照組(介入栓塞術(shù)治療組)，每組患者各29例。觀察組患者男15例，女14例；年齡35~59歲，平均(47.30±9.45)歲；入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí):Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)10例。對(duì)照組患者男13例，女16例；年齡33~60歲，平均(48.10±7.20)歲；……