關節軟骨缺損修復治療的研究進展＊

林濤 陳竹 袁德超 綜述 馮剛 審校

（川北醫學院第二臨床醫學院·南充市中心醫院組織工程與干細胞研究所，四川 南充637000）

體育運動的開展和世界人口的老齡化，關節軟骨損傷在青年人和中老年人中都較普遍，發病率逐漸增高［1］。由于關節軟骨具有復雜的生物學特性和高度的耐用性，自然退變或創傷引起的缺損都可能導致其結構和功能上不可逆的損害，因此關節軟骨損傷后的修復治療是臨床上急需解決的問題［2］。本文就其關節軟骨缺損的治療方式，主要包括保守治療、傳統的手術治療和新興的生物治療等研究應用進展作一綜述。

1 保守治療

研究表明，當軟骨全層缺損直徑＜3mm時，可獲得全部或大部分修復［3，4］。因此，在關節軟骨損傷的早期，或者患者受條件限制無法進行手術時，保守治療仍是一種較好的治療方法。保守治療包括口服非甾體抗炎藥緩解疼痛或營養軟骨藥物保護軟骨、減輕體重、改變活動方式、康復訓練。其它還有關節腔內注射玻璃質酸鈉、局部封閉、理療和支具保護。總的來說，保守治療能夠暫時緩解疼痛癥狀，但不能從根本上恢復軟骨的正常結構和功能，因此不能阻止病程的發展［5］。

2 手術治療

當保守治療無法緩解患者癥狀或損傷的關節軟骨引起功能障礙時，常需要采取手術治療的方法修復受損的關節軟骨。目前，外科治療方法主要有關節清理術、微骨折、自體或異體骨軟骨移植等方法。這些方法雖然各有不同，但對于緩解損傷所帶來的疼痛癥狀、延緩關節退行性變和恢復一定關節功能具有重要作用。……