醫院新會計制度對會計信息質量的影響探析

醫院新會計制度對會計信息質量的影響探析

作者單位:442000 湖北 十堰,湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院監審處

孫銳

[關鍵詞]新醫改；新會計制度；會計；信息質量；影響

2011年1月8日我國財政部出臺了新《醫院會計制度》(簡稱“新會計制度”)，制度的出臺是為配合我國新一輪醫療體制改革的實施，提高我國的醫療水平以及為人民群眾提供更好的醫療服務[1]。在這樣的背景下，近來許多公立醫院開展了新會計制度對醫院會計信息質量的研究，也取得了一定的成果[2]。但基于宏觀視角來看，許多新問題目前正隨著新醫改的實施而逐漸顯現出來，相關課題仍待進一步深入的研究。基于此，本文重點探討了新會計制度對醫院會計信息質量的積極和負面影響，并剖析了新會計制度下提升醫院會計信息質量的有效途徑，以期為完善新醫改下的醫院會計制度而獻計獻策。

1新會計制度對醫院會計信息質量的積極影響

2011年1月出臺的新會計制度參考了上輪醫改下許多公立醫院會計制度的相關經驗，同時也借鑒了一部分國外會計研究的相關理論，從整體來說，新會計制度對現行醫院會計制度的概括是極為客觀與全面的。通過調研新會計制度實施后我國一些公立醫院的會計狀況，從對會計信息質量的影響來看，其積極影響主要體現在以下幾個方面。

1.1新會計制度有利于優化醫院會計信息環境自新會計制度實施以來，大多數公立醫院的會計業務流程得到了優化。首先，新會計制度中規范了會計科目名稱和編號，對資產、負債、凈資產、收入和費用五大類別子項目進行了細致的分類，如1231(編號)、預付賬款(名稱)。通過這樣的劃分，有利于醫院會計人員整理、分類、管理和使用會計信息，改善了原會計制度下各類會計信息混亂的狀況，提升了會計信息的利用效率。其次，新會計制度對會計報表格式進行了規范，明確了會計報表名稱、編制期和編號，簡化了會計信息的使用流程。此外，新會計制度對醫院會計從業人員的專業素養也提出了更高的要求，要適應新環境，就必須要不斷提升自身的整體素質，如此，這也進一步優化了會計部門的工作環境，提升了工作質量[3-4]。

1.2新會計制度有利于提升醫院會計信息的透明度新會計制度注重強化預算約束與管理，將公立醫院的所有收支都納入預算管理體系，同時明確規定了醫院必須實行“核定收支、定向補助、超支不補和結余按規定使用”的預算管理辦法，這有利于提升醫院會計信息的透明度。此外，新制度還規定了醫院應根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫院收支分類，配合推進醫藥分開改革進程，弱化藥品加成對醫院的補償作用，將藥品收支納入醫療收支統一核算。這些規定既體現了醫院的公益性質和業務特點，又規范了醫院的各項收支核算與管理，進一步增強了會計信息的透明度。

2新會計制度對醫院會計信息的負面影響

宏觀來說，新會計制度對醫院會計信息的負面影響主要體現在了兩個層面，一是削弱了資產信息的真實性，二是降低了收支信息的真實性。

2.1新會計制度對醫院資產信息的負面影響新會計制度對醫院的資產信息進行了明確的規定，要根據醫院固定資產的賬面價值，提取一定比例的資金進行基金的購置，以滿足醫院固定資產修繕、維護以及更新要求。這一規定顯然借鑒了企業會計中的折舊方法，唯一的區別在于醫院固定基金的賬面價值并沒有發生變化，同時也沒有相應的備抵科目。這項規定增加了醫院會計項目的專項基金，卻不會作為固定資產的減少項目而進行記錄，換言之，醫院的資產總值并不受基金的影響，相關的會計賬目無法切實反映醫院資產的變化，如此，則造成了醫院的資產虛增問題。

2.2新會計制度對醫院收支信息的負面影響新會計制度中將醫院藥品收支從資產和其他收支中分離出來，規定醫院必須要獨立進行核算和管理[5]。這一規定對醫院收支信息造成了極大的負面影響，在實踐中，按照新會計制度規定，醫院醫療人員的開支應納入全部開支中，如此,這就導致了不僅醫療人員為患者甄選藥品或對治療方式進行選擇方面的價值難以通過會計信息反映出來，更導致開展會計工作時相關核算與收支核算也可能會存在著不配比問題，從而導致醫院收支信息不準確。此外，新會計制度還規定在醫療過程中所產生的管理費用應分攤到醫療以及相關藥品的支出中，而現階段公立醫院的收支主要產生于兩個渠道，一是實質性的管理費用，二是間接產生的管理費用。那么，如果管理費用是以間接形式產生的，則應按照活動中參加人數比例進行分攤。而醫院各部門產生的費用與參與人員并沒有相應的分攤關系，按照這一方式進行管理費用的分攤，必將造成管理費用分攤比例過高的問題，在無形中由于人為關系因素的影響加大了醫療機構的成本，夸大了藥品的結余，難以如實反映醫院的收支信息。

3消除新會計制度對醫院會計信息負面影響的對策

3.1增強醫院會計信息的有效性會計信息的有效性是公立醫院開展會計工作的必要前提和依據，公立醫院有效的會計信息管理離不開會計人員對相關財務信息的核實及確定，同時也需要靈活應用新會計制度，構建符合醫院實際情況的會計體系。首先，醫院應盡快對固定資產依照企業會計模式進行折舊處理，并將項目記錄到財務報表中，從而讓醫院資產與負債項目更清晰。同時，醫院還應當在有效的使用年限中對固定資產的成本進行分攤，明確應收款帳，對確認無法收回的款項及時作壞賬處理。如此，則不僅能夠分清醫院的欠債責任，同時還能夠加強醫院會計部門對資產安全的監管，確保資產的安全。

3.2整合醫院資產信息新會計制度中規定將大型基建費用進行單獨核算，這種核算辦法容易導致醫院財務報表難以準確反映真實的財務狀況。對此，醫院可通過在建工程賬戶增設一個關于基建工程的項目，并在長期借款賬戶下再增設一個關于基建借款情況的項目，最后把與基建工程相關的會計信息與醫院總會計信息進行整合，從而增強醫院會計信息的完整性與準確性。

3.3建立統一核算體系綜合來說，新會計制度的主要功能是增強了醫院成本管理效能，并規定了管理方法和要求，但對于成本分攤和核算對象等問題卻并沒有進行明確規定。因此，公立醫院在落實新會計制度時，應注意加強對成本范圍及相關核算對象的管理，統一核算體系，對于管理費用的核算不再進行分攤，而應作為針對行政管理等部門成本活動的單獨反映，從而提升會計信息的條理性和真實性，增強對會計信息的管理效能。

綜上所述，新會計制度下的公立醫療機構會計信息管理是一項系統工作，醫院應結合新會計制度要求，認真執行有關會計信息管理的一些辦法或舉措，確保會計信息能夠真實、客觀、完整地反映醫院的財務狀況，消除財務風險。只有這樣，才能不斷提高醫院的經營管理水平，提升公立醫療機構的核心競爭力，滿足新醫改要求，為社會提供高質量、高效率和低成本的醫療服務。

【參考文獻】

[1]鄭大喜. 新《醫院會計制度》下醫療保險費用結算與管理[J]. 現代醫院管理, 2013(1): 83-85.

[2]鄭大喜. 新《醫院會計制度》下財務報告與信息質量研究[J]. 現代醫院管理, 2012, 10(6): 67-69.

[3]曲建睿, 郭慧. 落實新醫院會計制度,提高醫院會計信息質量[J]. 價值工程, 2012, 31(25): 283-284.

[4]王理國. 新《醫院會計制度》淺議[J]. 財會通訊：綜合(上), 2013(1): 54-55.

[5]馬瑞成, 樂永輝, 盧惠華, 等. 醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響[J]. 經濟師, 2012(2): 171-172.

(收稿日期:2014-11-16)

文章編號1004-0188(2015)04-0443-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.041

中圖分類號R 197.323

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