問(wèn)題2:什么是限制性液體復(fù)蘇?

(孫海晨 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，江蘇 南京 210002)

解答:限制性液體復(fù)蘇即低壓復(fù)蘇，指在出血控制前，通過(guò)限制液體輸注速度和輸液量，使血壓維持在相對(duì)較低的水平(即允許性低血壓)，直至徹底止血。目的是尋求一個(gè)復(fù)蘇平衡點(diǎn)，既可通過(guò)液體復(fù)蘇適當(dāng)恢復(fù)組織器官的血液灌注，又不至于過(guò)多擾亂機(jī)體內(nèi)環(huán)境和代償機(jī)制。低壓復(fù)蘇是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，還有很多問(wèn)題需要進(jìn)一步研究，如復(fù)蘇中將血壓控制在什么水平最合適，機(jī)體可耐受這種低血壓多長(zhǎng)時(shí)間，使用哪種液體最合適，合并顱腦損傷的患者是否適用低壓復(fù)蘇等。在獲得更確切的數(shù)據(jù)之前，大多傾向于將平均動(dòng)脈壓(MAP)控制在40～60mmHg或收縮壓(SBP)控制在80～90mmHg。合并顱腦損傷的患者不宜采用低壓復(fù)蘇，應(yīng)使SBP在100～110mmHg以上。