謝強“通經接氣”理論的臨床應用研究

★ 張波

通信作者：謝強(1953—)，男，一級主任醫師，二級教授，博士生導師。Email：xieqiang1953@sina.com。 (江西中醫藥大學附屬醫院 南昌 330006)

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謝強“通經接氣”理論的臨床應用研究

★ 張波

通信作者：謝強(1953—)，男，一級主任醫師，二級教授，博士生導師。Email：xieqiang1953@sina.com。 (江西中醫藥大學附屬醫院 南昌 330006)

目的：觀察經氣感傳的可接力性特征，探討謝強教授“通經接氣”針灸理論的臨床價值。方法：選擇腰椎間盤突出癥患者100例，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)，觀察組用艾條懸灸委中穴，并采用“謝氏通經接氣針灸法”之灸法循經接引，使經氣朝大腸俞方向上行；對照組用艾條懸灸委中穴方法，兩組均在艾灸1h后，觀察灸感的感傳程度。結果：①觀察組和對照組的經氣傳導距離程度分別為86.00%和41.50%，兩組經氣傳導距離程度比較有顯著統計學差異(P<0.05)；②觀察組和對照組強感覺出現率分別為28.26%和12.20%，兩組經氣傳導感覺程度比較有顯著統計學差異(P<0.05)；③觀察組和對照組經氣傳導達全程的出現率分別為47.83%和17.07%，兩組比較有顯著統計學差異(P<0.05)。結論：運用 “謝氏通經接氣針灸法”之灸法能大幅度提高經氣傳導的程度，甚至氣至病所，值得臨床推廣和進一步研究。

旴江醫學；謝氏通經接氣針灸法；針灸療法；經氣感傳；熱敏灸；臨床觀察；謝強

謝強教授，全國第三及第五批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，旴江名中醫，傳承旴江醫學經驗，倡導“通經接氣針灸法”[1]。筆者應用“謝氏通經接氣針灸法”之灸法，對腰椎間盤突出癥進行了經氣感傳臨床觀察，并結合熱敏灸法[2]，對“謝氏通經接氣灸法”理論進行了初步的臨床研究，現報道如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 100例腰椎間盤突出癥患者均來源于江西中醫藥大學附屬醫院針灸科2012年12月—2014年11月門診，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。因研究需要，剔除感傳向小腿方向傳導的病例，實際納入病例87例，其中觀察組46例，對照組41例。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料經統計學比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照1994年《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史,大部分患者在發病前有慢性腰痛史；②常發生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重；④脊柱側彎,腰椎生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限；⑤受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗(+),膝腱、跟腱反射減弱,病變椎間隙可能變窄,相鄰椎體相鄰邊緣有骨贅增生,檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。以上以③④⑤為基礎依據,可伴其余幾項。

1.3 納入標準 ①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②患者委中穴部位存在傳熱類型的熱敏穴位；③年齡在30～55歲之間；④患者神志正常，言語清晰，行為配合，能正確表達灸感反應且自愿受試。

1.4 排除標準 ①合并有心腦血管、肝、腎、消化道和造血系統等其他嚴重危及生命的原發性疾病；②施灸部位皮膚缺損、潰瘍等；③妊娠或哺乳期婦女。

2 試驗方法

2.1 環境 檢測室保持安靜，室內溫度保持在20℃～30℃。

2.2 患者狀態 選擇舒適俯臥體位，充分暴露探查部位，肌肉放松，均勻呼吸，集中注意力于施灸部位，體會在艾灸探查過程中的感覺。

2.3 熱敏腧穴探查

2.3.1 熱敏腧穴探查方法 用點燃的純艾條(江西省中醫院生產)，手持調控，在距離選定部位皮膚表面3cm左右高度施行溫和灸。

2.3.2 探查部位及熱敏腧穴的探查標準 委中穴，按照第七版全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》中的穴位定位標準。懸灸探查時，穴位處可能產生透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱、其他非熱感覺等6種灸感，因研究需要，選取出現傳熱感覺的患者。

2.4 操作方法

2.4.1 觀察組 采用“謝氏通經接氣灸法”，用點燃的純艾條(江西省中醫院生產)，手持調控，在委中穴皮膚表面3cm左右高度施行溫和灸。當感傳傳導一段路線后停滯不前時，在感傳路線上遠離熱敏腧穴的另一點增施艾條懸灸，促進感傳繼續朝大腸俞方向上行。謝強教授稱這種方法為“通經接氣”。按照這種方法操作1h，觀察并記錄感傳情況。

2.4.2 對照組 用點燃的純艾條(江西省中醫院生產)，手持調控，在委中穴皮膚表面3cm左右高度施行溫和灸。艾灸1h，觀察并記錄感傳情況。

2.5 觀察指標

2.5.1 經氣傳導距離程度 測量患者委中穴至大腸俞的直線距離為L，測量感傳到達位置為L1，感傳程度=L1/L×100%。

2.5.2 經氣傳導感覺程度 自擬感覺程度表，分別為弱、較強、強三個級別，由患者自己評級。

3 結果

3.1 兩組經氣傳導距離程度的比較 結果表明，采用“通經接氣”方法艾灸能提高經氣感傳程度，見表1。

表1 兩組經氣傳導距離程度比較

3.2 兩組經氣傳導感覺程度的比較 結果表明，采用“通經接氣”方法艾灸激發的經氣傳導感覺強于普通艾灸方法，見表2。

表2 兩組經氣傳導感覺程度比較 例

注：兩組經氣傳導感覺強度比較，▲P<0.05；兩組經氣傳導強感覺出現率比較，★P<0.05。

3.3 兩組經氣傳導達全程出現率的比較 結果表明，采用“通經接氣”方法能提高經氣傳導程度以及經氣感傳“氣至病所”的程度，見表3。

4 討論

謝強[1]教授倡導：針灸“通經接氣……使經氣接通直達病灶。通過改變刺激方法，反復‘接力’，引短為長，用短程接力的方法，以延長感傳路線，提高感傳的敏感程度”。謝強教授的“通經接氣”針灸理論闡述了針灸臨床中提高經氣感傳并氣至病所的方法和臨床意義，大量的臨床觀察表明，運用該理論指導臨床，能提高針灸的臨床療效。

表3 兩組經氣傳導達全程出現率比較 例

古人臨證十分強調針灸時的經氣感傳活動，以激發經氣感傳作為提高針灸療效的必需途徑，尤以達到氣至病所作為針灸的最高境界，因此創立了大量的針灸手法來提高經氣感傳激發率和激發程度，并以此來提高針灸臨床療效。從以往文獻分析，古人對針刺激發經氣感傳的方法和現象均有較為詳細的描述，但對于艾灸激發經氣感傳卻語焉不詳，文獻記載也寥寥數語。從針灸的本質含義而言，艾灸要提高臨床療效，依然需要激發經氣感傳活動。這正如陳日新等[2]提出的“灸之要，氣至而有效”。

上述研究結果表明：①觀察組和對照組的經氣傳導距離程度分別為86.00%和41.50%，兩組經氣傳導距離程度比較有顯著統計學差異(P<0.05)；②觀察組和對照組強感覺出現率分別為28.26%和12.20%，兩組間經氣傳導感覺程度比較有顯著統計學差異(P<0.05)；③觀察組和對照組經氣傳導達全程的出現率分別為47.83%和17.07%，兩組間比較有顯著統計學差異(P<0.05)。結論：運用“謝氏通經接氣針灸法”之灸法能大幅度提高經氣傳導的程度，甚至氣至病所。“謝氏通經接氣針灸法”之灸法針結合熱敏灸的接力艾灸方法，明顯提高了經氣感傳的傳導率和傳導程度，甚至半數左右的研究病例均出現了“氣至病所”現象，表明接力灸在提高經氣傳導中的顯著作用，也應證了謝強教授提出的“通經接氣”針灸理論的可行性與先進性。而且，該操作方法簡單有效，值得臨床進一步研究和推廣。

[1]楊淑榮.謝強教授通經接氣針法治療耳鼻咽喉科疾病經驗介紹[J].新中醫,2005,37(8):9-10.

[2]陳日新，康明非.灸之要，氣至而有效[J].中國針灸,2008,28(1):44-46.

國家中醫藥管理局中醫藥行業科研專項(201507006)；國家中醫藥管理局全國名老中醫傳承工作室建設項目(國中醫藥人教發〔2011〕41號)。

R245.81 R274.9

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2015-06-03)編輯：萬崇毅