尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩定性心絞痛的臨床對比

楊鎮嘉

摘要：目的 對尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩定性心絞痛的臨床效果進行比較。方法 選取我院心內科在2016年1月至2017年1月收治的110例穩定性心絞痛患者，隨機分成A、B兩組，每組55例。A組為增服單硝酸異山梨酯患者，B組為增服尼可地爾患者。比較治療后效果。結果 B組患者在療效與心電圖改善、心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化上明顯優于A組（P<0.05）。結論 相較于單硝酸異山梨酯，尼可地爾治療穩定性心絞痛臨床效果更好。

關鍵詞：尼可地爾；單硝酸異山梨酯；穩定性心絞痛

由于勞累、飽餐等原因導致心肌缺血，誘發心絞痛。近年來，在治療該疾病時尼可地爾與單硝酸異山梨酯應用較多。本文將對這兩種藥物的療效進行對比。報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院心內科在2016年1月至2017年1月收治的110例穩定性心絞痛患者，隨機分成A、B兩組，每組55例。A組為增服單硝酸異山梨酯患者，B組為增服尼可地爾患者。兩組患者在年齡、心絞痛發作頻率、持續時間、合并疾病、心電圖發作情況等臨床資料上不存在顯著差異（P>0.05）。

（二）方法

A組使用常規治療方式：每12個小時皮下注射5000單位低分子肝素鈣，持續一周；每天服用100毫克阿司匹林、75毫克硫酸氫氯吡格雷、20毫克阿托伐他汀鈣、23.75毫克琥珀酸美托洛爾。

B組在A組基礎上增服5毫克尼可地爾，每天3次，持續60天。A組增服40毫克單硝酸異山梨酯，每天一次，持續60天。

（三）判斷指標

對比兩組患者療效與心電圖改善、心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化情況[1]。

1.4統計學處理

數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（ ±s）表示，計數資料用（%）表示，P<0.05表示有統計學意義。

二、結果

（一）療效與心電圖改善情況

B組療效與心電圖改善情況明顯優于A組（P<0.05）。見表1。

（二）心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化

B組心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化明顯優于A組（P<0.05）。見表2。

三、討論

心絞痛發作時患者胸骨后壓榨性窒息感覺，通常為陣發性，每次持續幾分鐘時間，能夠散發到心前區、左上肢尺側面、兩臂外側面等部位。在發病時平穩休息或者在舌下含服化硝酸甘油能夠明顯緩解癥狀。發病機制為冠狀動脈發生粥樣硬化，造成關腔狹窄。在心絞痛類型中，穩定性心絞痛臨床發生率最高[2]。

在治療該病時，硝酸酯類的應用率很高，但是若患者長期使用，該種藥物的有效代謝產物NO將逐漸減少，產生抗藥性。另外，在年輕患者中使用時經常出現腦動脈擴張導致的頭痛反應，而由于老年患者用藥量間的差異較大，出現低血壓等不良反應。尼可地爾組成結構包括N-煙酰胺與有機硝酸酯的部分結構，為硝酸酯類，能夠發揮該種藥物的作用。在心絞痛治療中的應用，能夠松弛血管平滑肌，提高冠狀動脈供血能力，并且將三磷酸腺苷的通道開放，有利于鉀離子的外流與鈣離子的內流，促進微循環。在這些作用下，心臟負荷得到減輕。有研究表明，尼可地爾能夠對血小板的聚集形成遏制作用，加快供血不足區域微循環的速度[3]。

本次研究發現，增服尼可地爾的B組患者，在療效與心電圖改善、心絞痛發作次數、持續時間、心電圖變化上明顯優于A組（P<0.05）。另外，在臨床觀察中也未發現不良反應，能夠長期使用。但現階段市場上尼可地爾是短效制劑，需要每天服用3次，影響患者依從性，為改善這種現狀需要加強研究與開發力度。

參考文獻：

[1]楊青. 尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩定性心絞痛的臨床療效對比觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（5）：332-333.

[2]李娟娟， 周躍， 姜龍，等. 尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療高齡冠心病合并糖尿病患者穩定性心絞痛的療效比較[J]. 浙江臨床醫學， 2014，16（11）：1749-1751.

[3]劉杲. 尼可地爾聯合單硝酸異山梨酯治療不穩定型心絞痛的療效和安全性[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（3）：112-114.endprint