微波加中藥熱敷治療80例急性乳腺炎臨床觀察

彭錦芳

【摘要】目的：觀察微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎的臨床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用隨機數字表法分為治療組80例，對照組40例。對照組單用微波治療，治療組微波加中藥熱敷治療，比較兩組總有效率。結果：治療組總有效率975%高于對照組的875%，差異有統計學意義（P<005）。結論：微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎療效優于單用微波治療。

【關鍵詞】急性乳腺炎；微波；中藥熱敷；臨床觀察

【中圖分類號】R27144【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0036-02

急性乳腺炎，中醫稱為乳癰，是哺乳期婦女最常見的外科疾患。尤以初產婦多見，常發生在產后3～4周，多因產后護理不當或哺乳不當、乳汁瘀積、乳頭破碎所致，如治療不及時，可形成膿腫。觀察2012年5月至2013年6月間微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎患者80例，療效確切，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料來自乳腺專科門診的初產婦急性乳腺炎患者120例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。其中，治療組80例，年齡25～33歲；分娩5～10d發病21例， 11～20d發病38例， 21～30d發病13例， >30d8例；病程1～10d；急性乳腺炎單側52例， 雙側28例。對照組40例，年齡在23～34歲；分娩5～10d發病13例， 11～20d發病18例， 21～30d發病6例， >30d 3例；集中性乳腺炎單側27例， 雙側13例，病程2～10d。臨床表現： 乳汁排泄不暢或不通， 乳房紅腫疼痛， 可捫及腫塊， 觸痛明顯， 膿腫未形成者。血常規： 白細胞總數、嗜中性粒細胞比例均高于正常成年女性。比較兩組年齡、病程、病情差異無顯著（P>005），具有可比性。

12診斷標準參照1994 年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]：①乳房內疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢； ②多有惡寒發熱，頭痛，周身不適； ③多數為哺乳期婦女；④ 血白細胞總數和中性粒細胞增高。

13治療方法治療組用微波照射結合中藥熱敷敷患處，具體方法：采用WKD-VII型外科微波治療儀（珠海市和佳醫療設備有限公司），用圓型照射探頭對乳房病灶區垂直照射，距離5～10cm，輸出功率20～30 W，溫度以患者感局部溫熱而不燙為度，20 min/次，1次/d；后用消癰湯（公英30g，漏蘆20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml，冷卻50～60℃，以患者皮膚能接受為宜，用毛巾外敷患處，3次/d，30min～1h/次，7天為1個療程。對照組用微波照射患處20min/次，1次/d，7 天為1個療程。

14療效指標參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定， 治愈：全身癥狀消失， 腫塊消散，瘡口愈合； 好轉： 全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合；無效：反復“傳囊”或形成乳漏。

15統計學處理所有數據均應用SPSS18 0統計學軟件處理，計數資料以例數（n）和百分比（%）表示，組間對比行χ2檢驗，P<005為差異顯著，具有統計學意義。

22典型病例王某，女，23 歲，2013年5月初診。訴產后哺乳16d，發病前2d因外出未能及時哺乳， 當晚出現發熱惡寒， 左乳發脹。就診當日仍有發熱， 伴口苦咽干， 頭痛， 大便干結，左乳腫脹疼痛明顯， 排乳不暢，查左乳房外上限及1個25cm×45cm腫塊， 觸痛，局部皮膚發紅、灼熱。測體溫382℃，舌紅，苔薄黃， 脈弦數。血常規檢查白細胞135×109/L。診斷為急性乳腺炎， 用微波照射患處20min，1次/d，后用消癰湯熱敷患處，3次/d，30min/次，3d后左乳腫脹疼痛明顯減輕，已無發熱、頭痛，血常規檢查白細胞正常，1周后腫塊消失，排乳通暢。

3討論

急性乳腺炎是乳腺周圍結締組織炎癥，是產褥期產婦的常見并發癥，乳頭損傷細菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一種途徑[3]，多種原因（包括生理性的和心理性的）均可以導致乳管阻塞造成乳汁淤滯，中醫認為[4]，本病多為肝氣郁結，胃熱壅滯，以致經絡阻滯，血瘀乳積，再加上外感而成。《圣濟總錄》 曰：“新產之人， 乳脈正行， 如不自乳兒， 乳汁蓄結， 氣血蓄積， 即為乳癰”。早期正確及時處理，可避免膿腫的形成，減輕患者的痛苦，同時有利于母乳喂養[5]，治療始終貫穿一個通字， 通則瘀乳無以形成， 通則熱消瘀散、腫消痛止。方中蒲公英清熱解毒， 善治乳癰，《本草綱目》云：“蒲公英主治婦人乳癰水腫，煮汁飲及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清熱毒，消腫核，有奇功。同忍冬藤煎湯，入少酒佐服，治乳腫，服罷欲睡，是其功也。睡覺微汗，病即安矣。”藥理試驗證明，蒲公英對金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脈；漏蘆通乳散結；路路通疏肝活絡，通行十二經；通草清熱，通氣下乳；甘草清熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，通乳散結功效，熱敷患處，增強了藥物的穿透力，使藥力集中，直達病所，使乳汁通暢，乳絡疏通，可迅速消除乳腺炎癥并疏通局部氣血， 起到通則不痛的治療效果，達到治療乳癰以及降低乳癰復發的目的；微波作用于人體時，使組織溫度升高，血管擴張，血流加快，血管及組織通透性升高，從而促進炎癥滲出的修復。在熱敷患處的同時施以微波理療，避免了由于皮膚對藥物的吸收能力較差，可促進藥物吸收， 從而達到消炎、消腫的效果，可以排出瘀積的乳汁，使結塊消散，乳絡暢通，疾病速愈。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]. 南京： 南京大學出版社， 1994：43

[2]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：44.

[3]曹毓林. 急性乳腺炎23 例診治體會[J]. 青海醫藥雜志， 2008， 38（2）： 28-29.

[4]劉麗焱，楊旭東. 1321 名產褥期婦女乳房炎病因的調查分析[J].中國健康月刊，2011，30（9）：159.

[5]馬秀琴，鄭秀梅，崔莉莉，等. 微波合并電腦乳腺治療儀治療急性乳腺炎40 例療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，15（7）：231-232.

（收稿日期：20131125）