探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性

李麗紅

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性

李麗紅

黑龍江省大慶市中西醫結合醫院，黑龍江大慶 163515

目的對針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性進行討論。方法資料選擇醫院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周圍神經病變患者30例，隨機分為兩組，每組15例，對照組給予甲鈷胺治療，研究組給予甲鈷胺聯合針灸治療，對兩組的臨床治療效果作回顧性分析與比較。結果研究組患者的治療總顯效率、止痛效果、TCSS評分均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸輔助治療老年糖尿病合并周圍神經病變的療效顯著，安全性高，值得選擇。

老年糖尿病;周圍神經病變;針灸治療;有效性

周圍神經病變是老年糖尿病最常見的并發癥之一，也是糖尿病患者致殘致死的主要因素，對患者的生存質量造成了嚴重影響。目前臨床上對于老年糖尿病合并周圍神經病變的治療尚無特效方案，通常在糖尿病常規控制治療的基礎上采用甲鈷胺治療，可起到緩解面神經麻痹、肌束震顫、肌體異樣的作用，但效果并非十分理想。該院對近年來收治的糖尿病合并神經病變患者，在應用甲鈷胺治療的同時給予針灸治療，治療效果得到顯著提升，可見針灸輔助治療該病的可行性與有效性，現將患者的臨床治療資料作如下報道，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇醫院2013年1月—2014年6月收治的老年糖尿病合并周圍神經病變患者30例，隨機分為兩組，年齡在62～80歲之間，平均年齡（72±5.82）歲；患者均經臨床檢查確診為糖尿病合并周圍神經病變，空腹血糖含量小于8.0 mmol/L，用餐后2 h血糖小于10.2 mmol/L，均為2型糖尿病。

將30例患者以隨機數字表法分為兩組，每組15例，兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病常規治療措施，包括血糖控制治療、飲食干預、運動干預、健康教育、血糖自我監測等。在此基礎上，對照組行甲鈷胺治療：甲鈷胺500 μg+生理鹽水250 mL靜脈滴注治療，1次/d，4周/療程。

研究組行甲鈷胺聯合針灸治療，甲鈷胺用藥方案與對照組相同，針灸治療方法為：取腹背部氣海、關元、下脘、中脘、腎俞、脾俞、肝俞等穴，取上肢曲池、合谷、后溪穴，取下肢地機、涌泉、解溪、三陰交、陰陵泉、陽陵泉、足三里等穴，以平補平瀉法針灸，施針后留針15 min左右。針灸治療1次/d，15d/療程，連續治療3個療程后觀察臨床療效[1]。

1.3 評定標準

①臨床療效。對兩組患者的臨床治療效果進行觀察分析，治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀綜合積分下降≥90%；顯效：臨床癥狀、體征得到明顯緩解，癥狀綜合積分下降≥70%，但＜90%；有效：臨床癥狀、體征得到有效改善，癥狀綜合積分下降＞70%；無效：臨床癥狀體征無明顯改善，癥狀綜合積分未達到標準。②止痛效果。以視覺模擬評分法評價兩組的止痛效果，優：0～1分；良：2～3分；可：4～6分；差：＞7分。⑶多倫多神經病變(TCSS)評分。對患者下肢癥狀感覺進行評分，總分為19分，評分越高，表現癥狀越嚴重[2]。

1.4 統計方法

所有數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用標準差(±s)表示，以t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組臨床治療總顯效率為73.33%，明顯高于對照組治療總顯效率40.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組止痛效果比較

對兩組疼痛改善情況進行觀察，研究組疼痛優良率80.00%，明顯優于對照組總優良率60.00%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

2.3 兩組TCSS評分比較

兩組治療前TCSS評分比較無差異，但研究組治療后TCSS評分為（3.61±1.18）分，明顯低于對照組TCSS評分（5.48±1.47）分，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病合并周圍神經病變患者臨床上除了有血糖升高外，還表現為肢端感覺麻木、疼痛，嚴重者還會出現肌肉萎縮、局部癱瘓等癥狀，由于病情嚴重，對患者的生存質量造成了嚴重影響。甲鈷胺作為維生素B12衍生物質，可滲透至神經細胞器內部，參與抗酸蛋白質、脂質的代謝活動，促進磷脂、核酸、蛋白合成，達到修復受損神經髓、糾正神經受損的效果[3]。針對老年糖尿病合并周圍神經病變患者，在甲鈷胺治療的基礎上，遵循中醫辯證原則，給予穴位針灸治療，可起到治痹療萎、活血通絡、溫陽止痛、健脾益胃的作用，結合藥物治療，可進一步促進療效。

綜上所述，老年糖尿病合并周圍神經病變患者在甲鈷胺治療的基礎給予針灸治療，治療效果理想，疼痛改善情況良好，具有較高的臨床應用價值。

[1]李文奎.針灸配合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變28例療效觀察[J].醫學理論與實踐，2012(23):2817-2818.

[2]楊春雪.隨經叩刺合中藥治療糖尿病周圍神經病變臨床療效研究[J].針灸臨床雜志,2012,28(7):21-23.

[3]朱敬云.電針治療糖尿病周圍神經病變80例臨床療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,9(9):112-113.

R246

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1672-4062（2015）03（a）－0130-01

2014-12-21）

李麗紅（1978-），女，本科，主治醫師，黑龍江省肇源縣人，主要從事針灸治療。