糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理

滕秀珍 王桂芝 朱曉林

日照市東港區人民醫院，山東日照 276800

糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理

滕秀珍 王桂芝 朱曉林

日照市東港區人民醫院，山東日照 276800

目的探討糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍術期護理方法。方法選取2013年5月—2014年6月該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨折患者，對患者采取全方位綜合化圍術期護理干預，觀察患者圍術期護理效果及術后恢復情況。結果患者經過全方位綜合化圍術期護理干預后，并發癥較少，且其生活質量較治療前明顯改善。結論對糖尿病合并股骨頸骨骨折患者實施全方位綜合化的圍術期護理有利于降低并發癥發生概率，改善患者生活質量，幫助患者盡早康復。

糖尿病；股骨頸骨折；圍術期護理

目前，老年糖尿病合并股骨頸骨折患者不斷增加，一旦合并股骨頸骨折，不僅阻礙骨折恢復，且會加重糖尿病病情[1]。為探討糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍術期護理方法，現分析2013年5月—2014年6月間該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨骨折患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨折患者，男27例，女49例，年齡范圍52～81歲，平均年齡（58.3±7.6）歲。術前空腹血糖值控制在8.5 mmol/L，經診斷76例患者均確診為患有2型糖尿病。致傷原因：摔傷56例，車禍20例，均為閉合性骨折。45例患者采用牽引復位加壓螺紋釘內固定手術治療，21例患者采用人工關節置換術治療。

1.2 方法

45例患者采用牽引復位加壓螺紋釘內固定手術治療，21例患者采用人工關節置換術治療。圍術期醫護人員對所有患者采用全方位綜合化護理干預，干預方法如下。

1.2.1 心理護理由于老年人心理承受能力較弱，精神上會出現恐懼、悲觀等負面情緒，這種情緒會嚴重影響手術效果及術后恢復情況[2]。醫護人員須以親切態度告知患者自身情緒對手術的影響，耐心傾聽患者的心理訴求，介紹成功治療案例，消除患者的恐懼和焦慮，幫患者建立樂觀開朗、積極向上的心態。

1.2.2 術前護理①膳食調理?？茖W合理的膳食調理是預防糖尿病發病的關鍵，糖尿病合并股骨頸骨折患者要多攝入含高蛋白、多維生素、高鈣等食物。但血糖水平直接影響傷口愈合效率，因此要在滿足患者的基本糖分儲量的情況下進行血糖控制，避免術后因營養不良而導致傷口難以愈合[3]。②血糖監測。圍術期應密切監測患者的血糖水平，檢測時間應固定，且應選擇空腹及餐后2 h，以掌握血糖變化規律。術前空腹血糖需控制在8.0 mmol/L以下，若未達到標準，則需在遵醫囑的情況下服用降壓降糖類藥物或注射胰島素。皮下注射胰島素30 min后按時進食，避免低血糖發生。③術中應用抗生素、磺胺類、喹諾酮類等抗菌藥物，預防感染。

1.2.3 術后護理①密切監測患者各項生命體征。術后密切監測患者的血壓、心電圖、血糖等生命體征，記錄24 h各項生命體征的變化值，維持機體水電解質平衡。②運動指導。術后醫護人員要根據患者的病情制定科學的康復訓練計劃，主要活動關節為骨折部位上、下關節伸展、足踝主、被動旋轉、股骨頭側邊的四頭肌的伸縮運動等，可有效減少長期臥床而導致壓瘡的產生[4]。③并發癥預防。術后患者要勤于更換床單衣物，保持床鋪平整，預防壓瘡的發生。醫護人員應按時更換切口敷料，嚴格無菌操作及手的衛生，避免切口感染。鼓勵患者深呼吸和咳嗽，如病情允許2次/d抬高床頭30～45°，避免出現墜積性肺炎。術后長期臥床易發生深靜脈血栓，可適當服用阿司匹林緩解。

2 結果

所有患者經全方位綜合化圍術期的護理干預后，未出現壓瘡、切口感染、肺炎、深靜脈血栓感染等并發癥，患者的生活質量較治療前明顯改善。出院后半年隨訪，其中2例出現因合并心臟病來院復診，并非手術原因，其余患者均能夠扶單拐行走，臨床恢復效果顯著。

3 討論

股骨頸骨折是一種發生于股骨頭下方的頸基低端的病癥，老年人群體為高發人群。隨著人們生活習慣和膳食習慣的逐漸改變，糖尿病患者逐年升高，糖尿病患者皮膚組織含糖量較高，細菌容易繁殖，免疫功能下降，因而糖尿病合并股骨頸骨骨折患者的圍術期護理至關重要，該研究對糖尿病合并股骨頸骨骨折患者實施全方位綜合化的圍術期護理有利于降低并發癥發生概率，改善患者生活質量，幫助患者盡早康復。

[1]樓燕.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍于術期護理[J].中國實用護理雜志，2011,27(26):26-27.

[2]鹿霞.整體護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病患者行內固定術中的應用[J]齊獸護理雜志，2012，18(17):31-32.

[3]賴敏靈,劉明月,劉水蓮，等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍于術期護理[J].護理實踐與研究,2012,9(7):57-58.

[4]高宏.84例老年股骨頸骨折患者的圍手術期護理體會[J].中外醫學研究,2014,12(1):84-85.

Patients in peri operation period nursing of diabetic patients with femoral neck fracture

TENG Xiuzhen WANG GuizhiZHU Xiaolin
Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800

ObjectiveTo explore the perioperative nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with femoral neck bone fracture method.MethodsFrom 2013 May to 2014 June in our hospital 76 cases of diabetic patients complicated with femoral neck bone fracture patients,All patients take comprehensive whole perioperative nursing intervention,observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period of patients with body,to observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period body patients.ResultsAll of the patients after the perioperative nursing care of a full range of integrated intervention,reduce the complications,patients'quality of life was significantly improved than before treatment.ConclusionFemoral neck bone fracture in patients with the implementation of a full range of integrated perioperative nursing is helpful to reduce the complications of diabetes mellitus combined with probability,improve the life quality of patients,help patients to recover as soon as possible.

Diabetes;Femoral neck fracture;Perioperative nursing

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0001-02

2014-10-27）

滕秀珍（1964.10-），女，山東日照人，本科，副高，研究方向：糖尿病護理專業。