安全庫存在醫院成本管理中的作用

何 虹

（四川省綿陽市中心醫院，四川綿陽621000）

安全庫存在醫院成本管理中的作用

何 虹

（四川省綿陽市中心醫院，四川綿陽621000）

我國的醫院庫存管理研究尚處于初步階段，然而對于醫院而言，由于其就醫人數的不確定性較大，其庫存管理的難度也較大。但正是由于醫院的藥品、醫用材料、非醫用材料和就醫人數變動量大，所以醫院的安全庫存對醫院的成本管理才更具有重大的意義。本文從分析醫院的安全庫存入手，探討其對于醫院總體成本控制的重要意義，以期從中得出一些結論運用于實際的成本管理中去。

安全庫存；成本管理；ABC分類法

我國的醫院庫存管理研究尚處于初步階段，然而對于醫院而言，由于其就醫人數的不確定性較大，其庫存管理的難度也較大。但正是由于醫院的藥品、醫用材料、非醫用材料和就醫人數變動量大，所以醫院的安全庫存對醫院的成本管理才更具有重大的意義。所謂醫院的庫存主要包括醫用材料和藥品兩個方面，醫用材料主要是輸液器、一次性空針等庫存；藥品設有一級庫房、二級庫房一般分為門診藥房、住院藥房、急診藥房以及病區的搶救藥品柜。藥房實施24h監控工作，以防止藥品需求過量導致的患者斷藥情況的出現，此外醫院改進了物流配送系統，設立了專門的二級配送中心，以保證藥品流的暢通。但是隨著醫院醫療服務水平的提高和就醫人數的增加，現有的庫存管理方法從成本控制的角度出發考慮并沒有實現最優化的效果。那么控制一個什么樣的庫存量才能既使庫存在不浪費人力、物力和財力的情況下又能保證醫院的需求，成為了醫院庫存中心和財務部共同關注的問題。

1 安全庫存的概念

安全庫存，也稱安全存儲量，又稱保險庫存，是指為了防止不確定性因素（如大量突發性訂貨、交貨期突然延期、臨時用量增加、交貨誤期等特殊原因）而預計的保險儲備量（緩沖庫存）。對醫院來說，安全庫存實際上更是一種最佳庫存時性的含義，即從患者的需求出發，杜絕浪費任何一點藥品、人力、時間、空間和運輸等資源。加強醫院庫存管理是醫院整個資產管理的中心環節，已經成為醫院管理的重要內容。隨著醫療體制的改革，目前我國加入了WTO導致醫療行業開放程度和競爭強度不斷增加，醫院更加迫切需要對經營活動進行有效的管理，而庫存管理是經營管理中的關鍵問題之一。因此，如何結合醫院行業的特點將現代物流理論和存貨管理理論應用于醫院的管理工作中，用以實現資源的優化配置，達到降低醫院運營成本的目標至關重要。這就要求我們關注醫院的安全庫存在成本管理中的作用，藥品的庫存，直接影響臨床用藥的供應和醫院資金的周轉。庫存過大，影響醫院資金周轉容易造成藥品積壓、過期失效；而庫存過小則既不能滿足臨床用藥需要，又影響了醫院的服務質量，好在醫院現在電腦記賬取代手工記賬，為庫存管理提供了極大地方便。

2 實現藥品安全庫存的方法

2.1 定量控制法：實行金額管理、重點統計、實耗實消。這種方法就是當藥品庫存量達到一定數值時，即向供貨商發出固定批量的訂貨請求。金額管理是指按零售價進行金額核算，控制藥品在醫院流通的全過程。藥品的重點的統計就是對本單位經營的重點藥品從入庫、出庫、領用、消耗、出售、庫存都必須按數量進行統計。實際消耗是指各調劑點必須根據實際銷售、消耗的藥品按金額列報支出，不得以領代報，以存定銷。

2.2 定期控制法：包括兩種，一種是任意補充系統，庫存使用是要超過某一最小數量時才進行下一次訂購。另一種是單箱系統，則是期期訂購、期期補充。多數情況下藥品的需求并不固定，而是經常變化的，而且它還受到季節性用藥量需求的影響。因此，我們必須建立安全庫存以便在需求變化的情況下也能保持庫存水平。安全庫存是指對預期需求的附加庫存，定期檢查和控制庫存對于藥品和醫用工具的數量控制具有較好的效果。

2.3 ABC分類法：ABC分類管理辦法，即Activity-Based Costing，簡稱ABC。當我們根據藥品的年銷售金額來進行排隊的時候，就會發現少數藥品占用了很大的資金，而大多數藥品占用的資金卻很少。因為醫院藥品的品種及規格繁多，所以對每種藥品采用模型來進行控制有些不切實際。為了有效地解決這一問題，可用ABC分類法把物資分成三類：A類藥品大約占全部藥品總數的10.0%，但金額占全部藥品總金額的70.0%。B類藥品大約占全部藥品總數的20.0%～30.0%，金額占全部藥品總金額的20.0%～30.0%。C類藥品大約占全部藥品總數的60.0%～70.0%，但金額占全部藥品總金額的10.0%～20.0%。A類藥品雖然品種數占總數的比重不到10%，但它所占用的資金達到70.0%以上。因此，它是藥品資金管理的重點，如果把這部分資金管好用好，實際上就等于管好用好了大部分資金。核對賬、實、卡是否相符，有無積壓浪費現象。通過運用計算機網絡管理，可以隨時統計藥品的進、銷、存情況，發揮科學管理監督的作用。從這一點看，我們只要管理好A類藥品，對其中比較重要的部分實行統計，就能從宏觀上控制全部金額的70.0%，特別是配合加強自費藥品的管理，收到的效果將會更好。

3 安全庫存對醫院成本管理的作用

3.1 安全庫存有利于降低運輸成本：安全庫存的宗旨在于有規律的進行批量進貨，防止盲目無序進貨而帶來額外的成本損失。藥品管理主要在于其運輸、倉儲、盤點等需要花費大量的人力、物力、財力，而醫院的成本主要在于藥品、醫用后臺、人力等花費，因此保證藥品的安全庫存有利于降低其運輸成本，進而從整體上減少醫院的成本花銷。中心醫院作為一家大型綜合性醫院，對藥品的消耗量較大，如果不能準確把握藥品和醫用后臺的安全庫存，勢必將會造成運輸成本的提高和藥品運輸的混亂，不利于醫院的總體管理。

3.2 安全庫存有利于降低檢驗成本：藥品不同于一般的商品，其檢驗較復雜，由于藥品的種類繁多，每一種藥品的規格、單價、產地又不同，藥品的盤點工作量大，往往要花費大量的人力和時間去逐一清點。所以如果盤點的組織工作做得不好，很容易造成盤點誤差率高。醫院藥品經濟管理的目的在于合理運用藥品資金，使其在醫院管理中發揮效用。而合理利用藥品資金最有效的方式便是合理控制藥品庫存，降低其定期檢驗成本，這樣便可大大降低人力成本和檢驗成本。

3.3 安全庫存有利于降低沉沒成本：目前由于國內醫藥市場比較混亂，藥廠及醫藥批發部門采取各種促銷手段，藥品庫存積壓傾斜，很容易造成醫院藥庫的漲庫，出現大量過期積壓藥品現象，長此以往，過多的庫存藥品就會演變為廢棄的藥品，成為醫院的沉沒成本。而安全庫存必然要求從患者的需求入手，禁止盲目采購批發藥品，將庫存控制在安全最佳的量上，有利于避免藥品的浪費，造成不必要的成本損失，減少資金浪費的成本。

3.4 安全庫存有利于降低倉儲成本：從某種意義上講，倉儲管理在物流管理中占據著核心的地位。物流的研究最初是從解決“牛鞭效應”開始的，即在多環節的流通過程中，由于每個環節對于需求的預測存在誤差，因此隨著流通環節增加，誤差被放大，庫存也就越來越偏離實際的最終需求，從而帶來保管成本提高。解決這個問題的思路，從研究合理的安全庫存開始，實現降低庫存數量和周期的目的。在這個過程中，盡管倉庫越來越集中，每個倉庫覆蓋的服務范圍越來越大，操作越來越復雜，但是倉儲的周期越來越短，成本不斷遞減的趨勢一直沒有改變。因此，藥品及醫用材料的最佳庫存對于醫院的倉儲成本的降低具有不可忽視的效果。

［1］周惠卿.醫院藥品的庫存管理［J］.中華實用醫藥雜志，2008，8（2）：382.

［2］陳文玲.有序推進藥品流通體制改革［J］.醫院院長論壇，2007，5（3）：106-107.

［3］張家俊.基于全要素創新的豐田管理模式的分析及啟示［J］.當代經濟，2009，10（19）：62-63

［4］李超.淺談藥品庫存管理的方法與效果［J］.醫學信息，2007，20（5）：753.

［5］竺炯.醫院零庫存管理的風險控制與實踐［J］.中國醫療器械信息，2014，10（12）：21-24

［6］葉華.醫院倉儲管理的做法及成效［J］.解放軍醫療管理雜志，2014，20（10）：999-1000

［7］徐靜.醫藥物流配送中心作業管理與策略優化研究--以S公司為例［J］.物流技術，2014，24（12）：53-56

［8］謝沂伯.醫院數字化藥庫管理系統模型研究［J］.中國數字醫學，2014，9（2）：116.

R197.32

B

1002-2376（2015）10-0053-02

2015-08-20