中毒性細菌性痢疾的治療分析

王松丙

（蓮花縣升坊中心衛生院，江西蓮花337100）

中毒性細菌性痢疾的治療分析

王松丙

（蓮花縣升坊中心衛生院，江西蓮花337100）

目的：探究中毒性細菌性痢疾的治療方法及臨床療效。方法：選取30例中毒性細菌性痢疾患兒，進行回顧性分析，隨機均分為觀察組與對照組，給予對照組患兒常規西醫治療，治療組患兒給予中西醫結合治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結果：對照組的治療有效率為93.3%，觀察組治療的有效率為66.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：治療中毒性細菌性痢疾采用中西醫結合法效果更佳，更安全，值得臨床推廣。

中毒性；細菌性；痢疾；治療分析

中毒性細菌性痢疾是一種常見的兒科急重癥，病情危重，病死率極高，嚴重危害患兒的生命［1］。研究表明，中毒性細菌性痢疾是由于痢疾桿菌的內毒素在人體內引起的強烈反應，會使茶酚胺緩激肽等血管活性物質分泌增加，從而導致全身各臟器組織出現急性微循環障礙，導致全身組織細胞物質代謝受損，出現嚴重的病癥。此病多發于2～7歲兒童，臨床表現主要為突發的高熱、腹便，并伴有嗜睡、昏迷、休克等［2］。現選取30例中毒性細菌性痢疾患兒，對他們的臨床資料進行回顧性分析，隨機均分為觀察組與對照組，給予對照組患兒常規西醫治療，治療組患兒給予中西醫結合治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：30例中毒性細菌性痢疾患兒，經診斷均符合相關標準。隨機將他們均分為觀察組與對照組，每組15例。觀察組患兒，男10例，女5例，年齡10個月～7歲，平均（4.25±0.25）歲；觀察組患兒，男8例，女7例，年齡1～6歲，平均（3.55±0.35）歲，兩組患兒在年齡、性別、病情、病程方面差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組：給予對照組常規西藥治療，注射丁胺卡那霉素5～8mg（0.5～0.8萬U）／kg，3次／d，可用于抗菌治療?？诜√仂`片每天10mg／kg，3次／d。利用氯丙嗪和異丙嗪1～2mg／kg，對患者進行靜脈注射，每4h一次，注射4次，用于降溫?？衫煤粑鼨C緩解患兒呼吸衰弱，靜脈注射20%甘露醇1～2mg／kg，1次／6h，用于治療腦水腫［3］。對于小于3歲的患兒，用藥不宜超過7d，高熱者可用安乃近針劑適量滴鼻。若有突發高熱、反復驚厥、休克或呼吸衰竭等現象出現，應立即采取相應的急救措施。觀察組：給予觀察組患兒中西醫結合治療。根據中醫辨證治療的原則，結合病毒性細菌性痢疾的特點，在西藥常規治療的基礎上加用中藥治療。藥方為：白頭翁10g，木香、秦皮、山藥、白芍各6g，大黃、黃芩5g，馬齒莧、炒谷芽、炒麥芽各15g，敗醬草12g。中藥煎制完成后，制成糖漿，根據患兒的病情輕重，每個相應時間少量灌服，持續服用2周左右［4］。若出現高熱、反復驚厥、昏迷休克、痢下膿血、惡心嘔吐、脈象不穩等嚴重的中毒性細菌性痢疾，須立即進行相應的搶救措施，待病癥緩解后，繼續中藥治療。

1.3 療效判斷標準：痊愈：24h內患兒臨床病癥基本消失，生命體征恢復正常，大便次數明顯減少，且觀察5天未見反復；顯效：72h內臨床病癥基本消失，生命體征恢復正常，大便常規偶見少許膿細胞；有效：主要病癥明顯減輕或緩解，大便次數有所減少，大便常規擔憂膿細胞量減少；無效：臨床病癥無明顯好轉，患兒1周內高溫、腹痛，大便次數等情況均無改變，甚至出現病情惡化，更甚至死亡［5］（總有效＝痊愈＋顯效＋有效）。

1.4 統計學方法：應用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒療效比較，觀察組痊愈8例，顯效5例，有效1例，無效1例，總有效率為93.3%。對照組痊愈5例，顯效3例，有效2例，無效5例，總有效率為66.7%。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較（例數）

3 討論

中毒性細菌性痢疾是一種臨床常見的危重疾病，一般多發于夏秋兩季，患者一般為兒童。此病發病突然，會使患者的免疫力極巨下降，一旦救治不及時或出現失誤，都會影響患者的體質，引起腦組織受損等嚴重的并發癥。若發病急驟、突發高熱、反復驚厥、休克昏迷等搶救不及時，隨時會使患者在數小時內死亡［6］。其釋放出的強烈內毒素會對機體造成強烈的反應，而急性微循環障礙也是此病的病理基礎。臨床發現，患病者多為2～7歲兒童，成人也可見。農村孩子發病情況遠大于城市。這與人們的生活水平和飲食衛生情況都有關。而中毒性細菌性痢疾常見的并發癥有休克、腦水腫、腦疝、呼吸衰竭、心力衰竭、循環衰竭、彌漫性血管內凝血、肝腎衰竭等［7］。

綜上所述，治療中毒性細菌性痢疾采用中西醫結合法效果更佳，更安全，值得臨床推廣。所用的中藥多具有瀉火涼血、活血祛癖、安神定驚的療效。其中大黃是瀉下藥，具有抗感染的作用，可有效作用于中毒性痢疾；馬齒莧具有清熱解毒、止血的功效；白芍、木香、山藥等涼藥，可在清肝火、理腸熱的同時，起到安神定驚的作用；白頭翁、秦皮等均具有清熱解毒、涼血止痢之效。多藥結合使用，共同起到清熱解毒、止痢止痛、化濕導滯的作用［8］。再加之與西藥配合使用，療效更佳。是治療中毒性細菌性痢疾的好方法。

［1］徐新鮮，袁文雪，何有成.傳染病危重癥現代治療［M］.成都：四川科學技術出版社，1998：175-180.

［2］王季午.傳染病學［M］.上海：上海科學技術出版社，1998： 446-456.

［3］楊錫強，易著文，沈曉明，等.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：241-243.

［4］胡浩夫，樊尋梅，等.現代兒科治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：694-651.

［5］虞愛華，姜天俊，王冶.中毒性菌痢的診斷與治療［J］.中國臨床醫生，2001，29（1）：57-58.

［6］周興愛，葉水福.一起校內細菌性痢疾水型暴發的調查報告［J］.中國全科醫學，2002，5（3）：225.

［7］任玉梅.467例小兒細菌痢疾病原及藥敏結果［J］.實用診斷與治療雜志，2004，18（1）：52

［8］邱滿喜.2006年汾西礦區細菌性痢疾菌型及藥敏調查［J］.基層醫學論壇，2009，13（26）：841-845.

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2015-08-13