糖尿病患者消化道息肉內(nèi)鏡治療的臨床護(hù)理

寧媛 程成 李秀敏 屈丹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病患者消化道息肉內(nèi)鏡治療的臨床護(hù)理

寧媛 程成 李秀敏 屈丹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院消化二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討糖尿病合并消化道息肉患者采用內(nèi)鏡下治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取該院2011年11月—2013年7月接收的糖尿病合并消化道息肉患者42例，對其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，然后觀察其療效。結(jié)果42例患者痊愈的有37例（88.09%）；有效的有5例（11.91）；無效的有0例；總有效率為100.00%；且所有患者在整個護(hù)理過程中均未出現(xiàn)大出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。結(jié)論對糖尿病合并消化道息肉患者，在進(jìn)行內(nèi)鏡治療后采取術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，可大大提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并具有安全性高、創(chuàng)傷損傷性小等特點(diǎn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

糖尿?。幌老⑷?；臨床護(hù)理

糖尿病是由于胰島素分泌紊亂而引起的高血糖癥狀，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)口難以愈合等情況。而合并消化道息肉，會因其糖尿病病情而導(dǎo)致消化道息肉術(shù)后愈合的困難，消化道息肉屬于一種癌前病變，對其較為有效的治療方法是采用內(nèi)鏡高頻電切除術(shù)，但易造成術(shù)中及術(shù)后創(chuàng)口出血或穿孔等情況[1]，加之糖尿病引起創(chuàng)口難以愈合的情況，因而對此類患者加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理較為重要，是提高患者治療效率及安全性的保障。該研究選取該院2011年11月—2013年7月收治的42例糖尿病合并消化道息肉患者作為研究對象，探討糖尿病合并消化道息肉患者采用內(nèi)鏡下治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并消化道息肉患者42例，男性23例，女性19例；年齡（25±85）歲，平均年齡54.5歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，其中有蒂息肉者20例，扁平、廣基息肉者22例，最大息肉長約2.4×1.8 cm；所有患者平均空腹血糖值在10.3～20.1 mmol/L之間。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理?；颊咧獣宰约翰∏楹缶鶗霈F(xiàn)不同程度的恐懼、緊張或害怕等心理，所以護(hù)理人員需耐心對其講解此類病情的相關(guān)知識、該院的治療方法及技術(shù)等，以此減輕患者內(nèi)心的疑慮；同時加強(qiáng)其自信心的鼓勵及心態(tài)的引導(dǎo)，促使其積極配合醫(yī)生的治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。所有患者入院后均需進(jìn)行心電、血常規(guī)、胃鏡等檢查，并給予結(jié)腸息肉的患者采用復(fù)方聚乙二醇進(jìn)行腸胃的清理，同時采用胰島素皮下注射的方法對患者進(jìn)行血糖控制，待血糖控制并穩(wěn)定在8.0 mmol/L時可進(jìn)行手術(shù)治療；并在術(shù)前與患者及其家屬簽訂知情同意書。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，待起效后進(jìn)行切口并置入內(nèi)鏡，同時調(diào)整內(nèi)鏡探頭的位置找到具體息肉位置，并根據(jù)患者的檢查結(jié)果及治療方案，結(jié)合其實(shí)際病癥情況采取有針對性的內(nèi)鏡切除治療。對有蒂息肉者采取單純尼龍繩結(jié)扎的方法進(jìn)行治療，對廣基息肉或扁平息肉者采用結(jié)扎、高電頻切除術(shù)治療；待息肉切除后醫(yī)護(hù)人員在確認(rèn)其無出血的情況下進(jìn)行病理取樣及縫合。同時應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中患者血壓、表情、脈搏等生命體征的監(jiān)測，并加強(qiáng)對患者血糖的觀察。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理①病情觀察。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者具體病情情況采取抗?jié)冾愃幬锘蚩股仡愃幬锝o予患者進(jìn)行治療，并加強(qiáng)對患者各項生命體征及其腹部脹痛或惡心嘔吐等的觀察及監(jiān)測，同時注意患者大便顏色及有無便血情況，預(yù)防術(shù)后出血或穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食護(hù)理。患者術(shù)后需以流食及易消化的食物為主，應(yīng)注意的是進(jìn)行胃息肉手術(shù)的患者術(shù)后當(dāng)天不許進(jìn)食，給予補(bǔ)液進(jìn)行能力的補(bǔ)充。③出院指導(dǎo)。待患者出院時護(hù)理人員需叮囑患者，加強(qiáng)血糖的檢測，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡、以綠葉蔬菜等為宜，在術(shù)后的六周內(nèi)盡量減少劇烈運(yùn)動或勞作等，并要定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療效果的判斷，需根據(jù)患者黏膜及創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行判定，分為痊愈、有效和無效三類。痊愈指受損黏膜完全恢復(fù)，創(chuàng)面完全愈合；有效指受損黏膜基本恢復(fù)，創(chuàng)面基本愈合；無效指受損黏膜及創(chuàng)面均無恢復(fù)跡象，甚至發(fā)生惡化[2]。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，痊愈的患者有37例，占88.09%；有效的患者有5例，占11.91%；無效的患者有0例；總有效率為100.00%；且所有患者在整個護(hù)理過程中均未出現(xiàn)大出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 結(jié)論

糖尿病合并消化道息肉患者，由于合并糖尿病所以會引起患者采用內(nèi)鏡切除術(shù)后創(chuàng)口愈合困難的情況，且由于消化道息肉自身病情狀況也易引起創(chuàng)面發(fā)生出血等現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)可提高其治療效果[3]。且該文則對42例患者進(jìn)行了內(nèi)鏡治療的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，并取得了顯著的療效。通過對患者術(shù)前護(hù)理可提高患者治療的信心，并加強(qiáng)血糖的控制；對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理可根據(jù)患者的病情狀況采取有針對性的治療；對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。總之，對糖尿病合并消化道息肉患者進(jìn)行內(nèi)鏡治療后的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]楊開余.內(nèi)鏡下套扎及電凝切除術(shù)治療消化道廣基息肉[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9)：1558-1559.

[2]陳麗珍，陳萍，曾麗芬，等.糖尿病患者消化道息肉行內(nèi)鏡治療的護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(18)：3443-3444.

[3]謝顯增，張建中，周建芬，等.消化道息肉高頻電凝與微波治療的體會[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2002，14(5)：249-251.

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0230-01

2014-11-05）

寧媛（1975.6-），女，遼寧遼陽人，本科，主管護(hù)師，在消化科胃鏡室從事護(hù)理工作。