老年糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的護理探討

秦日香 戴江英

山東省昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400

老年糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的護理探討

秦日香 戴江英

山東省昌樂縣人民醫院，山東濰坊 262400

目的探討老年糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的護理探討。方法選取該院在2014年1—10月期間共收治的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者12例，對其在B超引導下穿刺置管引流，同時進行精心護理。結果所有患者在治療（控制血糖以及控制感染）當天體溫均有所下降，同時病情較治療有明顯改善，患者體征均恢復正常，無不良反應癥狀。結論在臨床治療糖尿病合并細菌性肝膿腫中，要嚴格控制患者的血糖含量，而且要合理使用抗生素來控制感染，要適當穿刺抽膿且護理及時，以此提高糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的治愈率。

糖尿病；細菌性肝膿腫；護理

細菌性肝膿腫是臨床較為常見的一種感染性疾病，一般多發于老年糖尿病患者[1]。對于老年糖尿病患者，自身免疫功能下降、抵抗力差，由于老年患者狀態較差且不易控制血糖，若單純使用廣譜抗生素進行治療，效果不佳且具有極高的致死率。該研究選取該院在2014年1—10月期間共收治糖尿病合并細菌性肝膿腫患者12例，精心治療（超聲引導穿刺抽膿、置引流管等）以及護理后均康復出院，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治的糖尿病合并細菌性肝膿腫患者12例，男性患者7例，女性患者5例，年齡59～83歲，平均年齡（71.3±5.6）歲；囊腫直徑5.2～13.2 cm；3例膿腫位于肝左葉，4例位于肝右葉，5例同時位于肝左右葉。

1.2 方法

①患者入院后，立即對其感染進行有效控制（靜脈注射100 mL生理鹽水+1.0 g頭孢唑肟）；②對患者進行膿腫穿刺抽膿（該過程一般在B超引導下進行），隨后沖洗囊腔（用8萬U慶大霉素+ 100 mL甲硝唑）并置引流管；③根據患者的實際血糖水平，用小劑量胰島素進行治療；④根據患者實際情況對癥治療。

2 結果

所有患者在治療（控制血糖以及控制感染）當天體溫均有所下降，同時病情較治療有明顯改善，一般住院時間為7～15 d，患者體征均恢復正常，無不良反應癥狀。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 常規準備在手術前，對患者出凝血時間、心電圖、血常規以及肝功能等進行檢查；手術前4 h禁食，對于手術器材以及手術用藥妥善準備。

3.1.2 心理護理對于糖尿病合并肝膿腫患者來說，不僅會考慮經濟因素，也會對治療缺乏信心，容易產生焦躁不安的心理，因此，治療前，護理人員要將治療方案、手術目的、方法以及血糖控制的重要性向患者講明，同時，將以往成功案例向患者敘說，以此增加患者的信心，提高手術的成功率。

3.2 術中護理

時刻注意患者的生命體征變化情況，注意患者是否出現異常變化，如：頭疼、咳嗽以及胸悶不適等，若出現以上癥狀，要及時向主治醫師匯報。要轉移患者注意力，減輕患者緊張心理。手術中要嚴格保證藥物的供給，并積極配合主治醫師的操作，除此之外，要時刻引導醫師集中注意力，觀察患者病情。

3.3 術后護理

3.3.1 一般護理叮囑患者臥床1 d，并嚴密觀察患者穿刺部位有無任何出血或者滲液癥狀。每隔1 h對患者生命體征進行監測一次，1 d后，若患者血壓正常則可進行常規測量。對于恢復過程中出現疼痛強烈的患者，可以肌肉注射100 mg強痛定。

3.3.2 預防患者感染糖尿病合并肝膿腫患者抵抗力較低，同時高血糖讓患者傷口愈合速度減慢，抗感染能力減弱，導致發生感染，感染又加重高血糖，兩者形成惡性循環。所以，要嚴格控制患者體溫以及血常規，對于感染征象要能夠及早發現并處理；每天保持1次紫外線消毒房間，保證室內空氣新鮮；指導患者個人衛生的培養。對于長期臥病在床的患者，要多按摩翻身，預防感染。除此之外，要適當增加熱量的攝入，并合理控制胰島素劑量來控制患者血糖[2]。

3.3.3 發熱護理對術后患者常規使用抗生素，若患者出現體溫變化時要及時調整用藥，同時對患者進行藥敏試驗。對于體溫高于39℃的患者，給予解熱鎮痛藥或者物理降溫處理，同時囑咐患者多飲水、開窗通風，室內溫度保持在18～22℃，濕度保持在50%～70%。對于患者內衣也要保持干凈整潔。

3.3.4 置管引流護理患者采取半坐臥位，每天對其膿腔進行沖洗（用抗生素以及生理鹽水），并對其引流液的性狀、顏色以及量進行觀察記錄；每天換藥一次并保持接口處無菌，保持穿刺部位干燥無菌；保持引流管固定牢靠且暢通，避免出現扭曲，當患者膿腔容量低于15 mL即可將引流管拔除。

3.3.5 監測血糖對于老年患者，低血糖時也無明顯癥狀，因此要時刻監測患者血糖變化，在嚴格控制患者高血糖的同時避免出現低血糖給患者帶來傷害[3]。

總之，在臨床治療中，不僅僅要嚴格控制患者的血糖含量，而且要合理使用抗生素來控制感染。

[1]曹海霞.21例糖尿病合并細菌性肝膿腫病人介入治療的護理[J].內蒙古中醫藥,2011,30(4):173.

[2]梁艷燕.老年糖尿病酮癥患者并發肝膿腫2例護理體會[J].青海醫藥雜志,2012,42(10):32-33.

[3]嚴紅琴.1例2型糖尿病合并肝膿腫的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2547.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0191-01

2014-11-10）

秦日香（1970.2-），女，本科，研究方向：糖尿病的外科臨床護理。