老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床治療護理體會評價

王恒菊

云南省普洱市中醫醫院老年科，云南普洱 665000

該研究將對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀和并發癥的情況進行分析，其分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2014年10月來該院進行治療的患者89例，采用回顧性分析的方法對患者的治療和護理情況進行了分析。男性患者48例，女性患者41例，年齡在63～90歲之間，平均年齡為（76.8±4.1）歲，典型心肌梗死患者44例，占總人數的49.44%，非疼痛患者45例，占總人數的50.56%。患者的血漿葡萄糖≥10.5mmol/L，FPC≥7.5mmol/L，OGTT2hPG≥10.5mmol/L，患者病發時具有伴有不同程度的血糖異常升高情況。

1.2 治療與護理方法

1.2.1 治療方法 老年糖尿病合并急性心肌梗死發病時，臨床表現癥狀具有非典型性的特征，患者經常會出現惡心、呼吸困難、暈厥等突發情況，病發急性心肌梗死時，由于腦供血不足，嚴重影響了神經系統對痛覺的傳導，再加上老年患者由于機體反應下降，往往會延誤最佳的治療時機。因此，在臨床中遇到老人出現相關的不典型癥狀時要考慮是否有糖尿病合并急性心肌梗死的可能，讓患者臥床休息，進行高濃度的吸氧和心電圖監測，做到早診斷和早治療。治療糖尿病合并急性心肌梗死的急性期，用胰島素來控制血糖，恢復期通過繼續使用胰島素、口服降血糖藥物和控制飲食的方式來保持血糖的平穩。在患者急性心肌梗死發病時，要詳細記錄患者的狀態，為以后的治療提供最真實的、最基礎的依據[1]。

1.2.2 護理方法 該研究中，采用的護理方法主要有：①心理護理。在老年患者得知自己的患病情況后，會出現過分焦慮、擔憂的情況，這一心理現象產生的主要原因是患者本身不了解疾病的發病機制和相關原理，為自己的身體健康情況感到焦慮。另一方面，糖尿病是不能治愈的，患者需要終身服藥，很多老年人對這一不可改變的事實表示不能接受。由于糖尿的并發癥較多，會引起嚴重的其他方面疾病，導致了患者出現恐懼和悲觀的心理，甚至會出現輕生的念頭，對于這樣的情況，我們需要在護理工作中對患者進行心理干預，提高患者對疾病的認識程度，告誡患者用藥的重要性和必要性，鼓勵患者堅持用藥。對于出現恐懼、悲觀甚至有輕生念頭的患者，需要向其傳播治療的積極意義，幫助患者正確地認識疾病，樹立治療的信心。②并發癥的護理。糖尿病合并急性心肌梗死的患者普遍存在著冠狀動脈粥樣硬化的現象，心肌小動脈會變得更為狹窄，導致血栓的形成，常常會導致休克、心律失常、心力衰竭等現象發生，誘發死亡。因此為了預防此類并發癥發生，需要對患者的生命體征進行嚴密的監控，發現異常情況及時向醫生報告，記錄好患者1d之內的出入量、在輸液時控制好輸液的速度[2]。

1.3 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理。

2 結果

89例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在治療期間77例患者病情控制情況良好，12例患者出現病情惡化的現象，經搶救后恢復正常，沒有死亡情況發生，效果顯著，存活率為100%，平均住院天數僅為（14.8±5.4）d，患者的基本情況較為穩定。

3 討論

糖尿病是由胰島素分泌或作用缺陷引起的[3]，可以導致系統功能受損的現象發生，在臨床中是最為常見的老年性疾病。而急性心肌梗死（又被稱為AMI）又被譽為冠狀動脈粥樣硬化心臟病最為嚴重的類型[4]，常常與糖尿病伴隨出現，不僅給患者帶來的極大的痛苦，還嚴重影響了患者的生命安全。

目前在治療老年糖尿病合并急性積極梗死病癥方面，控制患者血糖升高可以有效減少并發癥的發生，因此在治療的過程中要著重注意并發癥的預防和血糖的控制。由于患者的自制能力較差，不能夠堅持測量血糖，因此這項重擔就落入到了醫護人員的肩上。護理人員需要密切觀察患者血糖的變化情況，空腹時血糖最好控制在5～7mmol/L[5]，餐后2h后血糖最好控制在9～10mmol/L，另外需要注意防止血糖下降過多的情況發生。另外，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的猝死率較高，所以應提前準備好急救所用的血管擴張類藥物、溶栓類藥物等藥品以及相關急救設備，時刻做好搶救的準備。

綜上所述，糖尿病合并急性心肌梗死病癥具有預后效果差、死亡率高的特點，臨床癥狀表現不具備典型性，極易出現漏診誤診的情況，對此類疾病需要進行專業的治療和精心的護理，才能夠達到降低死亡率，提高患者生存質量的目標。

[1]賀紅慶,朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2014（9）:109-110.

[2]李兆敏.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2014（15）:54-55.

[3]李海霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析[J].醫藥論壇雜志,2014（4）:89-90.