38例婦科合并糖尿病手術患者的圍手術期處理

闕海丹

穆棱市婦幼保健院，黑龍江穆棱 157500

38例婦科合并糖尿病手術患者的圍手術期處理

闕海丹

穆棱市婦幼保健院，黑龍江穆棱 157500

目的探討婦科合并糖尿病手術患者采用圍手術期治療的方法及其療效。方法選取該院2012年1月—2014年10月接收的婦科合并糖尿病手術患者38例，均采用術前、術中及術后等圍手術期治療方法進行治療，之后觀察其療效。結果38例患者經圍手術期治療后，在Ⅰ期愈合的有35例（92.11%）；在Ⅱ期愈合的有3例（7.89%），總愈合率為100.00%，且在整個治療過程中無一例患者出現酮癥酸中毒或低血糖等并發癥。結論對婦科合并糖尿病手術患者采用圍手術期方法進行治療，在良好控制患者血糖的情況下，可大大提高患者的治療效率，值得臨床推廣和應用。

婦科；糖尿病；圍手術期

隨著人們生活方式的不斷改變,糖尿病的發病率逐年呈升高趨勢,因而導致婦科手術合并糖尿病的患者也逐年呈上升趨勢[1]。并由于糖尿病患者機體免疫功能的逐漸減弱，因而易造成婦科患者手術后其創口出現難易愈合的現象，嚴重影響患者的生命健康。因此，在婦科合并糖尿病患者手術時，血糖的控制非常重要，所以應加強臨床圍手術期治療的應用。該就該院2012年1月—2014 年10月期間婦科合并糖尿病患者38例，對其進行圍手術期治療的探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的婦科合并糖尿病手術患者38例，年齡33～69歲，平均年齡（51.2±7.9）歲。所有患者均經婦科相關檢查及血糖檢查后確診病情，入院前確診為糖尿病的有31例，入院后經檢查確診的有7例；其中有2例患有卵巢癌，3例患有宮頸癌，5例患有子宮內膜移位，9例患有卵巢良性腫瘤，4例患有子宮內膜癌，3例患有子宮脫垂，11例患有子宮肌瘤。

1.2 圍手術期治療方法

1.2.1 術前處理所有患者入院后均需進行詳細檢查，包括宮腔鏡檢查、X片檢查、血糖檢查、尿糖檢查等，之后根據患者血糖的檢查結果，對血糖未達到9.0 mmol/L的患者進行飲食控制及運動治療；對血糖超過9.0 mmol/L的患者則在飲食及運動控制下，采用胰島素注射或降糖藥物進行治療。胰島素的用量需根據患者餐前、餐后血糖情況選取適宜劑量進行治療，在患者血糖控制并穩定在7.0～8.0 mmol/L時可進行相應婦科手術治療。

1.2.2 術中處理手術當天清晨，護理人員仍需對患者空腹血糖進行檢查，在確定其平穩在7.0～8.0 mmol/L后，根據患者的體質采取適宜麻醉方法，該研究選取的38例患者均采用硬膜外麻醉進行麻醉。待麻醉藥物起效后醫師需根據患者婦科病情的檢查結果及實際病情情況采取有針對性的方式進行治療。對患者卵巢或子宮等良性腫瘤可分別采用剔除術治療，或采用子宮切除術或附件切除術進行治療。手術過程中，醫護人員需嚴格監測患者的血糖情況，并注意觀察患者表情、面部、血壓、心電等各項生命體征。對出現血糖升高的情況，需采用適量胰島素進行滴注治療；對出現出汗、面色蒼白等低血壓患者，需采取適量葡萄糖液進行補救治療，注意的是每4 g葡萄糖液配比1U胰島素進行對比治療[2]。

1.2.3 術后處理手術結束后，在患者未進食前需每天使用150～250 g葡萄糖液進行能力補充，并仍采用每4 g配比1U的胰島素進行滴注治療；并需定時對患者進行血糖監測及檢查，并根據血糖檢查結果適量進行補鉀治療。在患者可進食的情況下，仍需加強患者血糖的檢查，胰島素的用量可根據患者每天的檢查情況適量進行減少。同時應注意患者并發癥的預防，由于患者合并糖尿病，所以易導致患者出現創口感染的情況，因此術后一周內需采用抗菌類和廣譜類抗生素對患者進行感染的預防。并需注意患者室內的通風、消毒與清潔，定時清洗其被褥，避免細菌的滋生或褥瘡等情況的發生。

2 結果

38例患者經圍手術期治療后，在Ⅰ期愈合的患者有35例，愈合率為92.11%；在Ⅱ期愈合的患者有3例，愈合率為7.89%，此3例患者均因傷口感染，后經對癥治療而延期恢復；在整個治療過程中無一例患者出現酮癥酸中毒或低血糖等并發癥。

3 討論

目前，婦科手術合并糖尿病患者的病發率隨著糖尿病病發率的逐年上升，而不斷呈增長趨勢[3]，臨床婦科手術患者多為子宮類或卵巢類疾病，而合并糖尿病易造成其切口難以愈合的情況，因此臨床采用圍手術期治療的方法對該類患者進行治療，并取得了顯著療效。且該研究選取的38例患者均采用術前、術中及術后處理，其療效高達100.00%，說明其有效性。對患者進行術前處理，可通過飲食控制、運動干預及胰島素或降糖類藥物對患者進行血糖控制；對患者進行術中處理，需在血糖嚴密監測下，根據患者婦科疾病采取有針對性的方法進行治療；對患者進行術后處理，可對患者血糖進行良好掌握并適當進行調整，同時采用抗生素類藥物對患者進行感染預防。綜上所述，對婦科合并糖尿病手術患者采用圍手術期方法進行治療，在良好控制患者血糖的情況下，可大大提高患者的治愈率，值得臨床推廣和應用。

[1]李文勝，黃守芬，趙峰.婦科手術患者合并糖尿病圍手術期處理[J].農墾醫學，2007,29(6):425-427.

[2]楊月敏，劉艷清.婦科手術患者合并糖尿病圍手術期處理[J].中國綜合臨床，2004,20(11):1042-1043.

[3]張秀珍.婦科手術患者合并糖尿病30例圍手術期處理[J].中國現代藥物應用，2010,4(15):27-28.

R5

A

1672-4062（2015）02（a）－0150-01

2014-11-02）

闕海丹（1977.4-），女，浙江麗水人，本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床工作。