康復護理聯合針灸對中風后遺癥老人康復效果和生命質量的影響

張 艷

（云南省普洱市景東縣中醫醫院 針灸科，云南普洱676299）

康復護理聯合針灸對中風后遺癥老人康復效果和生命質量的影響

張 艷

（云南省普洱市景東縣中醫醫院 針灸科，云南普洱676299）

目的：研究康復護理聯合針灸對中風后遺癥老人康復效果和生命質量的影響。方法：選擇2013年1月～2015年1月收治的中風后遺癥老年患者100例，將其隨機分成對照組和實驗組各50例，對照組患者給予康復護理，實驗組患者則在康復護理的基礎上給予針灸治療。結果：護理干預后實驗組患者的HAMD評分、NIHSS評分和ADL評分均顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；另外實驗組患者的生命質量評分顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：康復護理聯合針灸治療能有效促進中風后遺癥老人的早期康復，改善患者的生命質量，值得臨床推廣和應用。

康復護理；針灸；中風后遺癥；康復效果；生命質量

在我國進入到老齡化社會后，中風患者的人數也越來越多，中風具有非常高的致殘率和病死率，會對患者的生命健康造成嚴重的影響。臨床研究發現，康復護理是臨床治療中風后遺癥的有效方法，能讓中風患者的致殘率降低［1］。中醫治療中風后遺癥的歷史悠久，利用推拿、針灸、中藥熏蒸以及點穴等來治療中風后遺癥，具有比較理想的臨床療效。我院在中風后遺癥老人的臨床治療中，應用康復護理聯合針灸取得了比較理想的效果，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2015年1月收治的中風后遺癥老年患者100例，將全部患者隨機分成對照組和實驗組50例，其中男56例，女44例，年齡61～82歲，平均（71.6±1.4）歲。全部患者均知情，并簽署知情同意書；排除心力衰竭患者、精神病患者、嚴重肝腎功能不全患者、發病晚期患者等。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予康復護理：（1）飲食指導：患者飲食應該以富含維生素、容易消化、清淡、少鹽、少油、膳食纖維和優質蛋白的低熱量食物為主，攝入充分的膳食營養，讓患者體質增強，促進患者更好康復。患者在平時應該要多進食富含鉀的食物，讓血壓水平有效降低，并適當攝入富含鎂和鈣的食物；患者飲食要定時定量，少吃多餐，如果患者伴有高血壓，則應給予低鹽飲食，戒煙戒酒。（2）日常生活護理：①護理人員要為患者創造舒適和溫馨的住院環境，勞逸結合，并加強保暖防寒和勞逸結合，告知患者成功治療的案例，詳細告知患者及其家屬治療方法，讓患者及其家屬能積極配合，讓患者家屬能積極參與到患者的康復護理中，護理人員要關心和支持患者，對患者的不良情緒進行緩解，讓患者樹立良好的信心，進而促進患者康復。②為患者制作并發放相關疾病的科普知識小卡片，例如腦血栓、冠心病、動脈硬化以及高血壓等，告知患者遵醫囑服藥。③護理人員要結合患者的具體情況為其制定有針對性的康復鍛煉方案，如果患者能夠自行移動身體，則應該讓患者盡量選擇比較舒適的體位，例如側臥位或者仰臥位等，對患者進行鼓勵，讓其在床上常翻身；如果患者不宜搬動，就需要在患者腳踝部、腰骶部等骨突出部位墊上氣囊圈，促進患者血液循環，并對壓瘡進行有效預防；如果患者存在肢體癱瘓，則應及早給予偏癱肢體的康復鍛煉，避免患者關節出現僵硬強直，肌肉出現廢用性萎縮，護理人員要定時按摩患者的患者，并加強被動鍛煉，同時對患者進行科學指導，讓其進行大小關節的主動運動，例如伸手、抬腳、轉動以及屈伸等，進而來更好恢復患者的肌力功能和關節功能。之后對患者進行站立訓練和坐位訓練，并逐漸過渡訓練患者的精細動作，包括系鞋帶、扣紐扣、夾菜、翻書報、抓握等，之后在對患者的肢體協調功能和大腦協調功能進行訓練。④如果患者存在語言功能障礙障礙，護理人員在應對患者進行科學指導，讓其進行語言康復訓練，最開始是訓練患者的利用喉發音或者用嘴吹氣的方式來進行誘導發音，之后慢慢進行簡單的對話，然后循序漸進、從易到難對患者的發音進行不斷糾正，不斷進行發音訓練，最終來重建患者的語言功能。

實驗組患者在康復護理的基礎上聯合針灸治療：針灸取穴選擇調和陰陽、疏通經絡和醒腦調神的方法，主穴選擇涌泉、足三里、豐隆、陽陵泉、委中、合谷、內關、水溝、曲池、尺澤、三陰交和百會。患者選擇仰臥位，給予常規皮膚消毒；雙側取穴治療，患側為主，進針后行針，針刺得氣后留針20～25min，5min行針1次，每天1次。

1.3 臨床觀察指標：利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、神經功能缺損程度評分量表（NIHSS）和日常生活活動能力（ADL）量表來評價患者的康復效果。利用簡明健康調查問卷（SF-36）來評估患者的生命質量。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

治療后實驗組患者的HAMD評分、ADL評分和NIHSS評分分別為（8.47±5.97）、（52.06±4.07）和（10.15±5.26）分；對照組患者的HAMD評分、ADL評分和NIHSS評分分別為（20.44±6.26）、（43.11±3.35）和（17.08±5.77）分。結果表明實驗組患者的康復效果顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后實驗組患者的SF-36評分為（347.5±48.6）分顯著優于對照組患者的SF-36評分（352.7± 36.4）分，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發現，中風主要是因為腦溢血、腦梗塞、腦血栓等疾病引起腦細胞壞死、血流不暢等留下的后遺癥，會對患者及其家庭造成比較大的壓力。所以恢復中風后遺癥患者的身體功能障礙，就顯得尤為關鍵［2］。針灸治療能對患者的脊髓和大腦皮層進行有效刺激，修復患者運動神經元，同時結合患者的具體情況進行有針對性的康復護理，讓患者身體能更好恢復［3］。本研究中，對照組患者給予康復護理，實驗組患者則在康復護理的基礎上聯合針灸治療，結果實驗組患者的康復效果和生命質量評分均顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，康復護理聯合針灸治療能有效促進中風后遺癥老人的早期康復，改善患者的生命質量，值得臨床推廣和應用。

［1］陳莉秋，苗荃，張娜，等.頭針、腹針、康復訓練和心理干預并用治療中風后遺癥30例［J］.河北中醫，2010，32（5）：717-719.

［2］李惠冰.中風后遺癥患者56例的康復護理效果探討［J］.醫學信息（上旬刊），2010，23（2）：435-436.

［3］馮曉霞.腦中風后遺癥肢體功能康復護理分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：3120-3121.

R473.74

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1002-2376（2015）10-0192-02

2015-08-16