醫用內窺鏡系統的組成與常見故障維修

寧 偉，王永琳，王恩運，吳學謙

(山東省交通醫院，山東濟南250031)

醫用內窺鏡系統的組成與常見故障維修

寧 偉，王永琳，王恩運，吳學謙

(山東省交通醫院，山東濟南250031)

近年來，隨著醫療技術的發展，電子內窺鏡在各大中小醫院得到廣泛應用，目前已成為臨床疾病診斷治療中必不可少的設備。電子內窺鏡是臨床中應用微創技術的典范。其主要由三部分組成，即:內鏡、電子攝像裝置和電視監視器。在各科臨床中對于內窺鏡設備的稱呼有所不同，如:關節鏡、前列腺電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等［1］。內窺鏡手術不同于傳統手術，其手術操作主要是在密閉的空腔內，因此手術效果直接受到儀器設備的影響，且儀器設備長期應用于臨床難免會出現故障，而影響到手術順利進行。本文以奧林巴斯內窺鏡為例，介紹了內窺鏡的結構和系統的組成及其工作原理，分析了設備系統的常見故障及維修方法，以供參考。

醫用內窺鏡;常見故障;維修

電子內窺鏡是臨床中應用微創技術的典范。其主要由三部分組成，即:內鏡、電子攝像裝置和電視監視器。在各科臨床中對于內窺鏡設備的稱呼有所不同，如:關節鏡、前列腺電切鏡、胸腔鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等［1］。內窺鏡手術不同于傳統手術，其手術操作主要是在密閉的空腔內，因此手術效果直接受到儀器設備的影響，且儀器設備長期應用于臨床難免會出現故障，而影響到手術順利進行。

1 內窺鏡結構和系統的組成

奧林巴斯電子內窺鏡是由光源主機、監視器、內窺鏡及視頻處理中心等組成，同時還包括了高頻電灼器、彩色視頻打印機、鍵盤及錄像機等選配設備。其系統主要由手術器械系統及設備系統組成。其中，手術器械系統的分類是根據手術或科室的名稱，有配合設備使用的手術器械、各科所使用的內窺鏡、一次性手術耗材及專用器械等。而設備系統主要包括攝像顯示系統、影像記錄系統、沖洗吸引系統、動力消融系統及液體加壓系統等。

2 內窺鏡系統的工作原理

2.1 纖維內鏡成像原理

纖維內鏡主要由成像物鏡、目鏡、直角屋脊棱鏡及玻璃纖維傳像束等組成。其中，直角屋脊棱鏡會在外界的成像光線進入鏡頭時將光線作90°方向扭轉后直射至成像物鏡，對于外界所觀察到的物體成像通過成像物鏡的光學原理在玻璃纖維傳像束的一個端面上，隨后將這個端面的物體像傳到纖維束的另一端，而在目鏡后適光位置可以清晰看到物體像。

2.2 光電轉換原理

醫用內窺鏡圖像傳感器具有圖像光電轉換、信號電荷存儲、信息轉移與讀出等功能，而實現上述功能則通過電荷耦合器件(CCD)，具體工作步驟分為四個環節，即:第一環節是光積分期，也就是實現光與電的轉換，主要將入射光量子經電荷耦合器件按照相關比例轉換為光生電荷;第二環節則是執行信號電荷存儲，在光積分過程中將所有像元所產生的光電荷存儲至光敏二極管中;第三環節是轉移電荷，當儀器結束曝光之后，將CCD寄存器中的光生電荷轉移至輸出區;最后便是完成輸出信號讀出，將每個光生電荷經放大器依次讀出并形成視頻信號，供醫學工作者辨識。由此可知，在醫用內窺鏡中CCD元件可以將光學圖像直接轉換為視頻信號，也可以說CCD就是一個光電轉換器。

3 內窺鏡設備的常見故障及維修方法

3.1 氣水噴嘴堵塞

故障現象:按壓送氣送水按鈕后，水難以從氣水噴嘴流出。

故障檢測:對氣泵進行檢查發現一切正常，說明可能是氣水噴嘴被堵塞。

故障處理:由于氣水噴嘴是由螺絲鎖定在先端部，將螺絲逆時針旋轉擰松后將氣水噴嘴取下，并將噴嘴內的異物用細鋼絲取出，之后對噴嘴進行清洗并曬干。隨后，排出氣水管道內的異物，將內鏡與主機連接進行送氣，水噴嘴安裝之后，將螺絲擰緊進行固定，將密封膠均勻涂在螺絲孔處及先端部氣水噴嘴周圍，故障排除。在排除故障過程中，注意對噴嘴里的異物不能用尖銳器進行剔除，以避免導致噴嘴松動或變形。

3.2 監視器圖像模糊、暗淡

故障現象:內窺鏡使用過程中，發現監視器圖像模糊不清、暗淡，并且有條紋。

故障檢測:首先對電纜的連接進行檢查，發現無接觸不良。對物鏡鏡頭使用鏡頭紙進行擦拭，但故障依然存在，說明物鏡無擦痕無污染，導致故障原因與物鏡及電纜無關系。隨后，將監視器打開，對電源電路進行檢查，發現整流橋后直流300V電源濾波電容變形，確定電容漏電、電壓太低是導致發生故障的主要原因。

故障處理:電容更換后，故障排除。

3.3 主機CLV－U20輸出光為藍色

故障現象:開機后發現主機輸出藍色光。

故障檢測:首先調整色調及白平衡，但發現主機CLV－U20輸出光依然為藍色，則懷疑是主機其它電路出現故障［2］。將設備上蓋取下，用錐頂住氙燈散熱板上的限位開關，將電源打開，按點火“IGNTTION”啟動氙燈，發現氣泵工作正常，但恒流源冷卻風扇及RGB彩盤不轉，檢查交流110V電源為0V，則可能因變壓器損壞而造成散熱風扇不轉。檢查電源板電源開關管U1、U4、U5無故障。再對整流橋進行檢查，發現DB1(S4VB)擊穿短路，則認為RGB彩盤不轉主要由于DB2擊穿短路所導致。

故障處理:將整流橋DB2更換，故障排除。

4 結語

總之，為減少內窺鏡設備故障的發生，應堅持正確的操作方法，指派專業人員進行操作和保養，并要求全面熟悉儀器結構特點和各性能，并做好術前檢查并排除故障，術后及時維護等重要環節。

［1］吳光輝.電子內窺鏡的維護和保養［J］.中國醫療設備，2010，25(7):128－129.

［2］陳基明，張連強，田曉東.電子內窺鏡的使用和維護［J］.中國醫療設備，2010，25(5):97－98.

TH776+.1

C

1002－2376(2015)06－0105－02

2015－03－28