B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者診斷中的應(yīng)用

陳影芳，孔燕南，梁宇亨，吳雪梅，肖云浪

(佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山528231)

B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者診斷中的應(yīng)用

陳影芳，孔燕南，梁宇亨，吳雪梅，肖云浪

(佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山528231)

目的:對B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I在心肌梗死后心力衰竭患者診斷中的應(yīng)用進(jìn)行探討與分析。方法:選取我院2010～2014年收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者作為本次研究的對象作為觀察組，100例健康人員作為對照組，觀察組患者采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I的診斷方法，觀察組患者診斷后同對照組健康人員比較。結(jié)果:對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)論:不同心功能分級的患者在血清cTnl和血漿BNP水平上比較，觀察組較于對照組有明顯升高，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對于心肌梗死后心力衰竭患者采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I的診斷方法有顯著效果，并對預(yù)后起到了較好的指導(dǎo)意義，值得臨床上推廣。

心肌梗死;心理衰竭;B型腦尿鈉肽;肌鈣蛋白I

心力衰竭是各類嚴(yán)重的心臟疾病的最后轉(zhuǎn)歸［1］。在臨床上盡早的診斷并給予預(yù)后能夠緩解病情的發(fā)展，有效延長患者的生命［2］。在臨床上常采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I進(jìn)行診斷。選取我院2010～2014年收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者作為本次研究的對象，采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I診斷，有顯著效果，并對預(yù)后起到了較好的指導(dǎo)意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010～2014年收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者作為本次研究的對象作為觀察組，100例健康人員作為對照組。100例心肌梗死后心力衰竭患者中年齡范圍為40～85歲，男性患者58例，女性患者42例。所有患者都符合中華心血管并雜志編輯委員會2010急性心力衰竭診斷和指南標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者中沒有其他肝、腎器官疾病。對100例患者根據(jù)美國紐約心功能分級標(biāo)準(zhǔn)分級［3］:II級35例，III級42例，IV級23例。對照組健康人員通過臨床檢查排除心血管疾病，年齡范圍為40～85歲，男性52例，女性48例。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組人員在清晨空腹采取外周靜脈血5mL，選取3mL放置抗凝試管中，采取離心分離出血漿，檢測BNP的濃度，剩余2mL的血放入試管中進(jìn)行離心和分離血清，檢測cTnl的濃度。BNP采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，cTnl采用微粒子酶聯(lián)免疫吸附法測定［4］。對照組健康人員在醫(yī)院體檢后完成上述檢測。觀察組患者在采血后繼續(xù)接受常規(guī)的心力衰竭治療。出院后需要繼續(xù)隨診，平均隨診時間為1～15個月。

2 結(jié)果

不同心功能分級的患者在血清cTnl和血漿BNP水平上比較，心功能分級越差的心力衰竭患者的血清cTnl和血漿BNP濃度越高，反之越低。對照組血清cTnl為(0.05±0.10)ng/mL，BNP為(30.64±12.56)pg/mL，觀察組血清cTnl為(2.85±1.82)ng/mL，BNP為(156.15±64.1) pg/mL，觀察組明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，當(dāng)血清cTnl濃度水平在0.08～0.23ng/mL時對診斷心肌梗死后心力衰竭有意義。

3 討論

對于心肌梗死后心力衰竭患者采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I的診斷是可以對患者病情起到緩解作用的［5］。B型腦尿鈉肽是作為一種神經(jīng)繼續(xù)，由左心室合成分泌的，它的濃度能夠敏感的通過左心室反應(yīng)出來，能夠在各類型的急性冠脈綜合征的患者體內(nèi)出現(xiàn)升高的趨勢，可作為一種判斷的指標(biāo)［6］。肌鈣蛋白I是可以反應(yīng)心肌損傷的標(biāo)志物，通過各項(xiàng)研究表明，在心肌梗死后心力衰竭患者的體內(nèi)血清心肌鈣蛋白I增高的水平和心功能障礙程度呈正相關(guān)，因此也可以作為一種判斷指標(biāo)［7－8］。將B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I則能夠起到較好的診斷效果，通過診斷當(dāng)血清cTnl濃度水平在0.08～0.23ng/mL時對診斷心肌梗死后心力衰竭有意義。

綜上所述，對于心肌梗死后心力衰竭患者采用B型腦尿鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I的診斷方法有顯著效果，并對預(yù)后起到了較好的指導(dǎo)意義，值得臨床上推廣。

［1］盧新，于大勇，任平香，等.重癥冠心病患者的N末端－前B型腦鈉肽與心肌肌鈣蛋白的相關(guān)性研究［J］ .中國醫(yī)藥，2013，8(8):1053－1054.

［2］孫秀梅.B型腦尿鈉肽和肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合檢測在心肌梗死后心力衰竭病人診斷中的價(jià)值［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(24):48－49.

［3］李玲玲.B型鈉尿肽的生物學(xué)特征及其研究進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(z2):14－15.

［4］史云桃，蔣廷波.急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危險(xiǎn)因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16(2):151－154.

［5］潘曄生，金立仁.肌鈣蛋白檢測的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)(心血管疾病分冊)，2011，28(1): 18－21.

［6］艾民，王旋麟.心肌梗死并心衰患者血清肌鈣蛋白Ⅰ與心肌重構(gòu)的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(7):1082－1084.

［7］馬琦琳，孔濤，吉紹葵，等.急性心肌梗死心力衰竭患者血漿肌鈣蛋白Ⅰ、高敏C一反應(yīng)蛋白和NT－proBNP的變化及心脈隆干預(yù)療效 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(23):2886－2889.

［8］趙磊，張鵬飛，張鵬翔，等.血漿B型腦鈉肽在不同病因及類型心力衰竭中的變化及意義［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42(12):1079－1082.

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