護生臨床溝通能力的調查

許逢非（南京醫科大學附屬無錫市人民醫院　兒童消化內科，江蘇無錫214023）

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護生臨床溝通能力的調查

許逢非
（南京醫科大學附屬無錫市人民醫院兒童消化內科，江蘇無錫214023）

〔摘要〕目的：探討護生在臨床對護患溝通知識的掌握和運用情況，以便構建和諧的護患關系。方法：對180例住院患者進行問卷調查，內容包括：溝通的主動性、溝通方式、溝通內容、對護生的建議等。結果：護生與患者的溝通方式單一，即76%的護生以語言交流為主，而非語言僅占24%。阻礙護生與患者溝通的主要因素是理論與實際結合有困難占48%及缺乏溝通技巧占38%。結論：大部分護生缺乏對溝通基本知識的了解，臨床上應加強護生溝通能力與技巧的培養。

〔關鍵詞〕護生；住院患者；溝通

隨著患者主體意識的加強，對護理工作提出了越來越高的要求。建立護患之間的和諧關系已經成為實施優質護理工作的基礎。建立住院患者與護生之間良好關系的前提是彼此的有效溝通。無效的溝通或離開了溝通就無法正確評估患者的需要，將阻礙制定有效的護理措施。因此，護理人員必須掌握和應用溝通技巧。實習生由于各種因素的影響，與患者的溝通不能有效地進行。為提高護生與患者的溝通狀況，采用問卷方式，對護生與患者溝通的情況進行調查，現報道如下。

1　對象與方法

1.1調查對象

隨機抽取我院180例住院患者。

1.2方法

1.2.1調查內容及方法：通過自行設計的調查問卷在住院患者中進行調查，問卷內容包括，護生與患者溝通的主動性、溝通方式（與患者溝通時的表現、所用的語言是否恰當、溝通內容、對護生的建議等6個方面的內容。所有問卷均采用封閉式和開放式相結合的形式，無記名作答。

1.2.2資料收集與處理：本次調查共發放問卷180份，收回有效問卷180份，回收率100%；對回收資料進行歸納整理，并進行統計描述。

2　結果

2.1護生的主動溝通意識

180份問卷中，“ 實習護士第1次到病區時，是否能主動自我介紹”回答“是”132例（73.3%），“否”48例（26.7%）；“實習護士平時工作中是否主動經常和您談論有關病情、生活的情況”回答“是”98例（54.3%），“否”82例（45.7%）。180份患者問卷中，“ 實習護士第1次為您護理時，是否主動做了自我介紹”回答“是”85例（47.1%），“否”95例（52.9%）。

2.2護生平時與患者的溝通情況

180份問卷中，“操作前的解釋”：每次都解釋 72例（40.0%），有時候解釋95例（52.8%），從不解釋13例（7.2%）。“指導患者及家屬”：經常指導 86例（47.8%），沒有指導 94例（52.2%）。“健康知識宣傳”：經常宣傳 58例（32.2%），有時候宣傳 84例（46.7%），沒有宣傳38例（21.1%）。

2.3護生與患者的關系

180例患者中，116例（64.7%）表示愿意接受實習護士的護理；64例（35.3%）則表示不愿意；165例（91.9%）認為醫院護士的溝通比實習護士更加清楚、明確、易懂，能針對患者具體情況進行溝通；99例（55.1%）認為實習護士年輕、有活力，容易接近，對工作更加積極、熱情。

2.4住院患者對護生的期望

180例住院患者中有98例希望實習護士虛心向護理老師學習，對待工作應更主動熱情，應多與患者交流、溝通，體會他們病痛的感受，應多告訴他們一些關于疾病和疾病健康教育方面的知識。59例希望護生加強基本技能訓練，提高技能操作水平，改善服務態度。

3　討論

3.1溝通交流在臨床護理工作中的重要性

在護理過程中，護理人員常利用和患者間互動關系來協助患者達到健康目標，而溝通則在這種互動關系中占有重要地位。護理人員一方面需了解患者的需要及回答其疑問；另一方面也需使患者清晰地獲得疾病的信息，包括患者需要的確認，配合需要所提供的服務，以及護理指導和咨詢。在護理人員與患者互動關系中所發生的任何事件，均包含溝通的成分，沒有溝通，護理很難達到目標[1]。有效的溝通可融洽護患關系，促進相互間的理解。因此，提高護生的溝通能力非常重要。

3.2影響護生與住院患者溝通的原因

阻礙護生與住院患者溝通的主要原因是理論脫離臨床實踐。住院患者關心的主要問題是自己的病情及出院的預后，而護生離開學校剛剛接觸臨床，理論與實際不能很好地融合，無法提供患者所需要的信息。例如一些護生對“上消化道出血”的理論知識掌握較好，但遇到具體病例時，卻不能分析判斷該患者目前所存在的護理問題及提出護理措施。此外，缺乏有效的溝通技巧也是影響因素之一，例如：有些護生采集病史時怕遺忘，手中拿著筆和紙，這可使患者產生不信任感，從而阻礙了信息的交流，信息不能互通。另一方面，護生周圍環境從學校轉變為醫院，剛開始可能感到新鮮好奇，工作積極，熱情高漲，但隨著實習時間的推移，新鮮感漸漸消失，代之瑣碎繁雜的護理工作，認為臨床實習只要學好護理技術就行，便產生了與患者交流是老師的工作的錯覺，因而漸漸對與患者進行溝通失去了興趣。還有一些護生離開學校到臨床實習，由于接觸社會少，性格內向，比較膽小、害羞，常常不敢開口與患者交流，主動性差而影響溝通[2]。

3.3提高護生與住院患者溝通能力的對策

3.3.1改革臨床護理課堂教學方法，提高護生溝通能力。提高護生人際交往能力除通過開設有關人際溝通的課程外，還可利用護理學基礎及內、外、婦、兒科等護理課的教學來實現。如在課堂上采用自由對話、情景模擬、角色扮演等多種教學方法為學生創造多動口的機會 ，鍛煉學生語言表達能力[3]。

3.3.2增強護生的溝通意識，寓交流于臨床日常護理工作之中。盡管學生學習了溝通方面的知識 ，但進入臨床后受目前醫院護士的角色和護理功能定位存在偏差的影響，通常注重技術操作及治療性診療措施的落實 ，卻忽視了與患者的溝通交流。為此 ，臨床帶教老師應加強指導，增強護生的溝通意識。給護生進行示范怎樣和患者打招呼，如何與患者交流、收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做[4]。讓護生利用與患者接觸的每個機會進行信息溝通和情感交流，讓患者在護理服務中體會到關愛。如在技能操作中指導學生怎樣與患者進行有效交流 ，操作前解釋，操作中指導，并經常詢問患者的感受，操作后囑咐和告訴患者應注意的事項等。帶好護生主動巡視病房，經常與患者交談，了解他們的需求和想法，關心和幫助他們。

3.3.3制定臨床常見溝通案例，供護生學習。每個臨床科室由帶教老師根據本科室的特點，結合以往護生可能遇到的一些情況，制定數個常見的溝通案例，在護生入科時先進行學習，避免遇到情況時不知如何與患者進行溝通。如在兒科輸液室，患兒發生輸液腫脹時的溝通；在病房，患兒發熱家屬焦慮時的溝通等。讓護生面對這些情況時，不至于膽怯退縮，可以從容地與家屬交流。

總之，在優質護理服務的要求下，護患關系將成為護理環節中最復雜、最微妙的人際關系。對具有不同健康問題，不同護理需要的服務對象進行有效的溝通，并給予針對性的幫助，以體現以患者為中心的責任制整體護理是護士必備的基本功。有效的護患溝通，才能更好地為患者提供優質護理服務。

［參考文獻］

［1］ 李曉松.人際溝通[M]. 北京 :人民衛生出版社，1999：3.

［2］ 楊莉麗，吳克芹.實習護士與患者和諧溝通狀況的調查分析[J].國際護理學雜志，2010，29（3）：470-472.

［3］ 胡筠惠，胡正潔.護生臨床溝通能力調查[J].護理研究 ，2003，17（8）：888-889.

［4］ 趙驕蓉，關紅，王秋節，等.不同層次護生臨床實習初期指導需求的研究[J]，2014，30（8）：71-73.

收稿日期：2015-06-29

〔中圖分類號〕R47

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0166-02