醫學驗光配鏡治療兒童弱視的療效觀察體會

徐海云，趙秋富，尹 紅，楊麗萍

(河北省邯鄲市眼科醫院，河北邯鄲056001)

醫學驗光配鏡治療兒童弱視的療效觀察體會

徐海云，趙秋富，尹 紅，楊麗萍

(河北省邯鄲市眼科醫院，河北邯鄲056001)

目的:通過對醫學驗光配鏡治療兒童弱視的療效進行觀察和記錄，總結分析治療兒童弱視的有效方法。方法:隨機抽取57例弱視兒童患者，采用醫學驗光配鏡的方法對其進行治療，記錄該57例患者的恢復情況。結果:通過醫學驗光配鏡治療，57例弱視兒童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者無效(3.5%)，總有效率達96.5%。結論:其在對兒童弱視治療過程中，醫學驗光配鏡方法能夠取得較好的療效，實施過程簡單可行，值得推廣。

醫學;驗光配鏡;兒童弱視;療效

弱視屬于兒童在視覺功能發育過程中一種較為常見的眼病，如果錯過最佳的治療時機，沒有采取科學有效的治療手段，將會對兒童視力造成嚴重的傷害，使兒童的立體視覺得不到完善的發育。因此，為有該類現象的兒童進行醫學驗光配鏡非常必要。本研究對57例弱視兒童患者進行醫學驗光配鏡治療，觀察研究對象的視力恢復情況，隨訪期為3年，報告如下。

1 資料與方法

(1)臨床資料:研究所選取2011年3月～2014年3月間到我院就診的兒童弱視患者，57例，年齡3～11歲，平均年齡5.4歲。其中，雙眼弱視的患者有38例，單眼弱視的患者有19例。57例患者均無其它眼病史，且患者的眼底檢查、眼球運動以及眼前節等情況均正常。

(2)診斷方法:①對這57例兒童弱視患者的檢查標準為:由中華醫學會眼科學分會所制定的，經臨床檢測法對患者檢查確定患者眼部無明顯病變，因功能性原因所導致的遠視力在4.9(0.8)以下的，同時不可用鏡片校正的患者為弱視患者。②在檢查過程中，利用標準對數視力表，患者在距離5m的位置檢查視力，另外為排除患者患有其他器質性疾病，還需對患者進行包括眼前節、眼底以及眼位等方面的檢查。57例患者均用1%阿托品膏進行雙眼的涂抹，頻率為一天三次，涂抹三天后，對患者進行驗光，視網膜撿影。這樣做主要是為了充分麻痹患者的睫狀肌，以達到排除睫狀肌干擾的目的?；颊咴谕Ｓ?%阿托品膏兩周后，需對其進行復檢，主要依據醫學驗光的驗光內容，充分依據配鏡的標準和原則對患者進行配鏡。

(3)配鏡方法:對該57例兒童弱視患者均根據醫學驗光進行患者度數的確定，且在患者對所配度數鏡片進行20～30min的試鏡后，為其配置適合的框架眼鏡。特別注意保證雙眼鏡片的光學中心與患者瞳孔位置相對應，且散光軸向的位置科學精確?；颊咴诖麋R兩到三個月之后，需對其鏡片度數進行合理調整。

(4)治療效果判斷標準:本研究對57例弱視患者進行三年的隨訪，判斷治療效果的標準為中華眼科學會的兒童弱視防治組所規定的療效評價指標。其中，治療無效為視力不變或提高只有1行;治療進步為視力提高2行及以上;基本痊愈為患者的矯正視力提高到0.9以上;痊愈為在3年的隨訪中發現，患者的視力保持正常。

2 結果

(1)總體治療結果:本研究結果顯示57例弱視兒童患者中，共有47例患者痊愈(82.5%)，共有8例患者基本痊愈(14%)，另有2例患者無效(3.5%)，總有效率達96.5%。

(2)療效與年齡關系:本研究結果顯示57例患者的總有效率為96.5%，其中患者年齡在3～6歲45例，有效率為100%，患者年齡在6～11歲12例，有效率為83.3%。

3 討論

根據有關資料顯示，屈光不正性弱視屬于所有弱視中出現比例最高的一種，臨床上主要通過配鏡對此類患者進行調整和治療。為保證驗光的可靠性和準確性，臨床上可采取檢影驗光的方式。這種方法對于檢查兒童弱視有著較大優勢，因其往往表述不清，不易配合。找到患者眼部的遠點是進行檢影檢測的主要目的，因此需在進行眼光前對患者的睫狀肌進行麻醉，排除干擾，得出準確結果。

在對兒童弱視進行治療的過程中，不同情況具體操作如下。對于遠視性屈光不正性弱視，要特別注意根據患者的散瞳度數進行全矯，確保不出現斜位。通過醫學驗光配鏡治療，利用鏡片矯正，降低患者的內斜狀況，確保其達到正常的雙眼功能。對于近視性屈光不正性弱視，所配制鏡片的度數應當注意患者在2到3周后復查時的試鏡度數。對于散光性屈光不正性弱視，配鏡原則與遠視性屈光不正性弱視原則相同。另外，弱視兒童患者的視覺系統處于發育階段，其可塑性高，能夠較好的適應框架眼鏡，在配鏡過程中可提高靈活性。

根據本研究的統計數據以及以往研究資料可知，兒童弱視的治療效果與患者年齡有一定的關系，一般情況下，年齡越小，治療的效果更明顯。視覺發育的敏感期一般為8歲以前，3歲前屬于較為關鍵的時期，而大于12歲的患者則治愈的可能性大大降低。因此，對于兒童弱視要注意早期的診斷與治療。治療過程中，除本研究所述的醫學驗光配鏡外，臨床上還可進而采取傳統遮蓋法、視刺激療法以及壓抑療法等。治療后要進行定期的復查，患者在最初的半年內要每月來院進行檢查，記錄治療效果，根據恢復情況進行治療方案的調整。

綜上所述，本研究選取了57例兒童弱視患者，對其進行醫學驗光配鏡治療，治療的總有效率可達96.5%。可以判斷，醫學驗光配鏡對于治療兒童弱視能起到較好的效果，治療過程中要注意早發現、早治療。

［1］夏文慧.淺談為弱視眼兒童驗光配鏡的幾點體會［J］.中國眼鏡科技雜志，2005，01(08):40－41.

［2］任霞.112例兒童弱視的集中綜合治療療效觀察和分析［J］.中外婦兒健康，2011，06(12):161.

［3］曾容斌.驗光配鏡加遮蓋法治療兒童屈光性弱視療效觀察［J］.華夏醫學，2008，06(09):1125－1126.

R778.2

B

1002－2376(2015)04－0053－02

2014－12－05