淺談腦梗塞后遺癥的康復護理

韓國輝，吳曠芝

(安徽省淮南市東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

淺談腦梗塞后遺癥的康復護理

韓國輝，吳曠芝

(安徽省淮南市東方醫院集團腫瘤醫院，安徽淮南232035)

動脈硬化性腦梗塞是腦部的動脈系統中的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死。臨床上表現為偏癱、側身麻木、講話不清等，突發的局源性神經功能缺損癥狀。改變為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%。腦梗塞的發病一般都在40歲以后，55歲以上的老年人發病率高。腦梗塞應盡早及時地治療，治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合并癥。

1 安全護理

(1)建立舒適安靜的環境，注意患者安全，物品放置以方便病人行動，無危險物品。

(2)行走訓練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及廁所有扶手架，給病人穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，不讓患者擅自離開安全環境，以防不測。

(3)對腦梗塞后遺癥的患者來說，要防止復發并繼續改善癥狀。

2 心理護理

(1)突發的肢體癱瘓、失語，常常使病人陷入不同程度的心理恐懼，告知病人不斷康復鍛煉，要保持積極的心態，對各種不安因素進行有效控制。

(2)腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望的情緒反應，家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵，多與患者溝通。

(3)給予患者精神及物質方面的支持，解除患者的顧慮，穩定患者的情緒，耐心傾聽病人的訴說，談話聲音要大、速度要慢、措詞應簡短清晰、重復重點。

3 飲食護理

(1)飲食應給予清淡、低脂、適量蛋白質，高維生素，高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內臟、動物油類。

(2)每日食鹽量不超過6g，多吃素菜、水果。

(3)對于面癱的病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，避免發生嗆咳及食物阻塞呼吸道而窒息。

4 藥物護理

(1)腦梗塞容易復發，要能夠從根本上消除癥狀，還要徹底改善血液環境才能徹底治愈。

(2)由于血液質量和血液環境都得到了改善，就不用擔心再次復發。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，腦梗塞患者往往血糖高，必須積極控制。

(3)有高血壓病的患者應長期應用藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍。但血壓過高的不要降得太快。

(4)定期進行血液流變學檢查，血液粘稠度過高者提倡小劑量阿司匹林口服。

(5)對于肢體麻木，進行按摩和科學康復功能訓練。

5 并發癥護理

(1)每2小時翻身拍背1次，避免受壓，床鋪經常保持干燥清潔，預防呼吸道與泌尿系感染，防止褥瘡形成。

(2)幫助患者做患肢及關節的被動運動，對于肢體麻木，進行按摩和科學的康復功能訓練，仰臥或側臥位時，頭抬高15°～30°。

(3)下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90°，腳尖向正上。

(4)病情穩定后，鼓勵患者做主動運動，盡早下床活動，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能恢復。

R473.5

B

1002－2376(2015)04－0140－01

2015－01－18