金寶AK200血透機故障維修

呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設備科，江蘇興化225700)

金寶AK200血透機故障維修

呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設備科，江蘇興化225700)

本文介紹了金寶AK200型透析機的常見故障的維修方法

血液透析機;自檢;故障維修

0 引言

AK200 ULTRA是瑞典金寶公司90年代末推出的主力高端產(chǎn)品，可對病人實施血液透析 (HD)，血液透析濾過 (HDF)和血液濾過 (HF)。它與AK95機相比有很多不同點，首先它帶有兩個U8000過濾裝置，一只對進水過濾，一只給進入機器的透析液過濾;其次消毒后第二天早上需要沖洗56min。該機開機后能自動的進行嚴格的硬件、軟件和壓力自檢，自動兩點壓力傳感器檢測是機器的開機自檢功能的一部份，以便保障治療的安全性和有效性。

1 工作原理

反滲水先通過一個壓力調節(jié)器，經(jīng)水過濾器進入熱交換器，進水閥直接與加熱器相連，壓力調節(jié)器可將進水壓力調至1BAR，進水閥是常開的，加熱器內的水位由其內的浮漂控制，當浮漂上升到最高水位時，進水閥將關閉，而其落至最低時，進水閥會自動打開，沖洗閥是用于消毒過程。在治療過程之中，它將關閉。加熱槽中的溫度傳感器用于測量加熱槽的水溫，并控制加熱棒加熱。此外，加熱槽中還有兩根加熱棒和一個攪拌泵。攪拌泵是為了維持水槽中的水溫恒定，均勻。水從加熱槽出來后，經(jīng)過一個濾網(wǎng)和節(jié)流口后，進入膨脹室。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負壓，使水中的氣體分離出來，生成的氣泡就可以在出氣室中被排掉。再循環(huán)是由一個步進電機來控制的。除氣節(jié)流口旁路閥 (DRVA)也是在消毒時才使用的，它在治療過程中始終是關閉的。機器通過調整除氣泵和節(jié)流閥，使膨脹室中的壓力保持恒定，同時，使除氣室中的水位保持恒定。

在碳酸模式下，兩種透析液分別由A管和B關吸入。水和濃縮液是混和的，A濃縮液在混合室中首先與水混合，然后一起進入膨脹室，在那里與B濃縮液混合。濃縮液的吸入量是由吸液泵來調節(jié)的。兩個電導塊對透析液的電導進行監(jiān)測，電導塊1測量測量第一級電導，電導塊2測量加入B液以后的，電導濃縮液的量由吸液泵控制。加入濃縮液的量由測得液體電導值決定。電導是液體導電能力，(電導塊用以測量液體電導)。電導值與透析液溫度有關 (每攝氏度約1．8%)。電導塊上的溫度傳感器用以測量溫度以糾正電導值，(溫度補償功能)，如果電導值超出設定極限，透析器被旁路，透析液直接排走。(透析閥-DIVA-關閉，旁路閥-PBVA-打開)。這種情況在下列狀態(tài)下發(fā)生，濃縮液不足，吸液管未正確放入桶內，管路堵塞或供水不足。

透析液被除氣泵 (齒輪泵)泵到除氣室。由于節(jié)流口和流量泵可以產(chǎn)生負壓 (大約-600mmHg)，它會使氣體從透析液中分離出來，氣體經(jīng)除氣室后被排放到加熱槽中 (除氣室中的壓力與大氣壓相同)。同時，流量泵還可以調整除氣室的水位，水位的高低是由水位傳感器探測。透析液電導值的測量一定要準確，如果電導出現(xiàn)異常，機器應該隨時發(fā)現(xiàn)。pH傳感器 (可選項)的作用是防止錯誤地使用透析液 (有些消毒液的電導值也是符合標準的，但是，它的pH值卻不正確)。如果濃縮液的吸液管放置的位置不正確，也會出現(xiàn)pH報警。

在pH探測器后面，有一個節(jié)流口和一個旁路閥 (FOVA)。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負壓。

機器的主流量可在300mL/min～700mL/min之間變化。

旁路閥FOVA(治療時關閉)在消毒時使用。

通過透析器的流量是由流量輸入泵和流量輸出泵一起控制的。這兩個泵的主要功能就是維持流過透析器的透析液的流量穩(wěn)定。

治療時，可以選擇容量控制 (UF)或壓力控制 (TMP)。操作者可以在面板上選擇不同的模式。

在UF和TMP模式，可通過流量輸出泵獲得(300～700mmHg)不同的流量，經(jīng)過節(jié)流口的壓力可調，因此獲得不同的主流量。利用流量輸出泵可在透析器后獲得穩(wěn)定的透析液流量。輸入流量高于輸出流量。透析病人有水潴留，多余水在治療中清除。超濾率是清除量的尺度，如果輸出流量是500mL/min，輸入流量可能為502mL/min。UF模式下通過UF測量單元得不同流量和所需的超濾率來調整流量輸入泵的轉速時期達到所需的壓力，在此，流量輸入泵可以產(chǎn)生正壓。

在壓力模式下，通過設定跨膜壓力來調節(jié)流量輸入泵。超濾槽用來測定超濾率。但是，超濾槽沒有涉及調節(jié)流量輸入泵的。

在治療過程中，每隔30min超濾槽會自動進行一次調校，以保證機器的正常工作。這樣做是因為，與患者的血液進行交換之后的透析液回到機器中，在經(jīng)過測量通道的時候，會有污物沉積下來，污染通道導致測量的偏差。

調校可以分為三步。第一步調校超濾系統(tǒng)，第二步，超濾測量槽和透析器處于旁路狀態(tài)，沒有透析液流過通道 (直接閥，自檢閥和旁路閥關閉，同時，自檢閥打開)。這樣，兩個通道的零點偏差就可以測到。最后一步，透析液流過超濾槽，但不經(jīng)過透析器，即兩個通道的流量相同。(直接閥，自檢閥和自檢閥關閉，同時旁路閥打開。)以通道1做為參考，通道2就可以進行調校，此時，超濾率設定為零。整個調校過程大約需要60～90s，然后，重新進入治療狀態(tài)。

金寶血透機常見故障常發(fā)生于機器自檢過程中，以下介紹AK200血透機故障檢修兩例，以供交流。

2 常見故障檢修

(1)故障一:AK200 ULTRAS機器開機自檢時出現(xiàn)扳手，報警提示FCN 4．21 162。

故障分析與排除:機器在檢測除氣泵電流時，檢測到電流超過500mA。可能除氣泵電機卡住或電機被短路了。檢查除氣泵泵頭，沒有問題，對換電機，故障依舊。咨詢廠家維修工程師，查閱AK200ULTRA自檢資料，發(fā)現(xiàn)在除氣泵電流檢測時，實際檢測的是除氣泵、攪拌泵和風扇的電流的和。檢查攪拌泵，發(fā)現(xiàn)攪拌泵電機有進水，用電吹風烘干攪拌泵后，試機正常。

(2)故障二:AK200 ULTRA機器出現(xiàn) FCN 4．22 041。

故障分析與排除:機器在壓力自檢時，HPG壓力傳感器和PD壓力傳感器、SAG壓力傳感器之間的壓力相差超過25mmHg。開機自檢，在logging--internal--display界面下看 SRI-005、SRI-003、SRI-007分別是HPG、PD、SAG壓力傳感器參數(shù)。在機器自檢到32步時的值分別是99、78、72mmHg，HPG和SAG壓力傳感器之間差值大于25mmHg。排空機器，在調校狀態(tài)下看三個壓力傳感器，都正常。檢查DIVA、TAVA、EVVA，正常。檢查機器的旁路接頭，密封性很好。再次開機自檢，正常通過。第三次開機，機器又出同樣故障。仔細觀察，在自檢到31步時，發(fā)現(xiàn)水槽中水位比較高，進水電磁閥關閉。到32步時，SAG壓力傳感器的值是70mmHg。將水槽水位重新調低后，反復開機，機器正常。分析:機器的SAG壓力傳感器通過單向閥和機器的進水電磁閥相連，正常情況下，進水電磁閥時一直打開的，在單向閥的一側有大約1巴的進水壓力。在壓力測試的時候，產(chǎn)生的壓力才100mmHg，所以壓力不會泄露，當水槽高水位時，進水閥關閉，SAG側的壓力通過單向閥和U8000泄露。從而機器報錯。

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2014-12-01