西門(mén)子呼吸機(jī)的日常養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)與常見(jiàn)故障處理

許仕偉

(浙江省建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

0 前言

呼吸機(jī)在當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備中的地位是不容撼動(dòng)的，它在拯救急重或危重病患的實(shí)際操作中運(yùn)用較多，常用于ICU、各類(lèi)監(jiān)控病房、急癥科、麻醉術(shù)后理療室等。西門(mén)子是呼吸機(jī)行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)，擁有超過(guò)30年的呼吸機(jī)生產(chǎn)和研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，主打的Servo系列在行業(yè)內(nèi)，以供氣精確、性能穩(wěn)定和較低的故障率贏得了良好的口碑和廣泛的使用。

目前，我國(guó)呼吸機(jī)市場(chǎng)中，西門(mén)子系列產(chǎn)品擁有較大的市場(chǎng)份額，在役設(shè)備數(shù)量較大，其養(yǎng)護(hù)和維護(hù)的水平直接關(guān)系到設(shè)備穩(wěn)定可靠運(yùn)行的能力，本文將著重分析西門(mén)子呼吸機(jī)的故障及處理方案。

1 呼吸機(jī)構(gòu)成

圖1為西門(mén)子Servo系列呼吸機(jī)，該類(lèi)型呼吸機(jī)由空氣、氧氣氣源、呼吸機(jī)控制部件、驅(qū)動(dòng)程序、濕化器以及霧化器、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、波形顯示器等部分組成。

呼吸機(jī)主要由氣體循環(huán)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)及附屬電氣系統(tǒng)構(gòu)成，任何一個(gè)模塊出現(xiàn)故障，都會(huì)影響設(shè)備的精確供氣。當(dāng)故障發(fā)生時(shí)，應(yīng)先對(duì)故障進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)和迅速定位，依據(jù)制定的故障判別流程圖，分析電路圖、氣路走向，控制反饋圖，最終解決故障。

圖2為該類(lèi)型呼吸機(jī)信息流程圖，該系統(tǒng)利用流量傳感器采集流量信號(hào)，并根據(jù)控制系統(tǒng)發(fā)出的流量信號(hào)，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)氣流量進(jìn)行控制。圖3為該系統(tǒng)啟動(dòng)關(guān)閉的邏輯控制圖，在開(kāi)機(jī)運(yùn)行關(guān)機(jī)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照該流程進(jìn)行開(kāi)關(guān)機(jī)操作。

圖1 西門(mén)子Servo系列呼吸機(jī)

圖2 呼吸機(jī)信息流

2 Servo－i/Servo－s呼吸機(jī)的養(yǎng)護(hù)

圖3 呼吸啟停邏輯控制

(1)使用前呼吸機(jī)自檢。呼吸機(jī)與病患相聯(lián)之前以及呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行普通檢查，其檢查項(xiàng)目包含:內(nèi)部泄漏、流量、壓力感應(yīng)器、氧電池、安全閥門(mén)、電池和病患近端氣壓檢查。透過(guò)檢測(cè)，呼吸機(jī)自發(fā)地對(duì)相應(yīng)模塊進(jìn)行校正、補(bǔ)償，并給工作人員排除故障爭(zhēng)取時(shí)間。

(2)Servo－i呼吸機(jī)在常規(guī)的工作態(tài)勢(shì)下，普通氧電池工作時(shí)間為5000h，每年要做一次預(yù)防性養(yǎng)護(hù)。可定時(shí)在Status選項(xiàng)單內(nèi)檢測(cè)輸氧設(shè)施的狀況。假如提示中有與Check 02 cell status相關(guān)的訊息，并且在選項(xiàng)單內(nèi)有＜10%的信號(hào)出現(xiàn)，則要更換氧電池。

(3)電池版塊中應(yīng)當(dāng)成ICU以及病患轉(zhuǎn)換運(yùn)輸中的第二選擇電源，至多可以設(shè)置6塊電池(單塊可使用50min)，保障電力中斷后的備用。

本文的意見(jiàn)是:最少利用一個(gè)電池當(dāng)做呼吸機(jī)的備用電源，電池為12V的鎳氫電池，呼吸機(jī)與主電源相連時(shí)，插進(jìn)的電池自行補(bǔ)充電能;使用3年以上的電池應(yīng)調(diào)換。

(4)Servo－i超聲霧化設(shè)備。Servo－i超聲霧化設(shè)備是透過(guò)一根氣管中的導(dǎo)管抑或口罩向病患輸送霧化藥品，不論呼吸項(xiàng)目怎樣設(shè)立，霧化器一直處于運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

霧化時(shí)應(yīng)重視:切開(kāi)霧化器/HME的聯(lián)接，使霧化器運(yùn)轉(zhuǎn)始終流暢。在呼吸機(jī)接口處應(yīng)聯(lián)接吸氣過(guò)濾器和濕化罐段管道，呼氣端過(guò)濾器及濕化罐，增強(qiáng)呼吸道的功效。此外，呼吸機(jī)通過(guò)電池供應(yīng)電能從而開(kāi)始運(yùn)行時(shí)，應(yīng)將霧化器模具關(guān)好，從而降低能耗。

(5)定時(shí)清理或調(diào)換濾透網(wǎng)。定時(shí)清理或調(diào)換濾透網(wǎng)，并使冷凝設(shè)備中的液體保持清潔，規(guī)避冷凝水流到呼吸機(jī)或病患的呼吸道中。應(yīng)第一時(shí)間灌注濕化設(shè)備中的蒸汽水，規(guī)避濕化設(shè)備由于溫度過(guò)高引發(fā)火情。對(duì)有Y型接口處的溫度感應(yīng)設(shè)備或測(cè)試壓力的開(kāi)口管道的呼吸機(jī)，應(yīng)規(guī)避線路由于扭結(jié)而損毀，應(yīng)定時(shí)調(diào)換養(yǎng)護(hù)設(shè)施。

3 Servo－i呼吸機(jī)的常規(guī)故障的解析以及應(yīng)對(duì)辦法

西門(mén)子Servo－i型呼吸機(jī)在使用過(guò)程中，故障率較高的為氣體循環(huán)系統(tǒng)，其主要故障表現(xiàn)為氣體循環(huán)故障以及供應(yīng)故障。

3.1 氣體循環(huán)故障預(yù)警

氣體通道分成吸氣通道以及呼氣通道。假如吸氣通道有明顯的氣壓泄露抑或呼氣通道有局部氣壓泄露時(shí)，并且在呼氣閥門(mén)處檢查到氣體含量低于預(yù)期時(shí)，就會(huì)形成氣體循環(huán)預(yù)警。

一般來(lái)說(shuō)，吸入或呼出管道內(nèi)的外泄和壓力感應(yīng)設(shè)備的損毀都會(huì)干擾氣體循環(huán)故障預(yù)警。因此，其應(yīng)對(duì)辦法是:(1)謹(jǐn)慎檢測(cè)各接水杯、濕化設(shè)施與各管線內(nèi)是否有氣體泄漏; (2)氣體模具噴嘴聯(lián)接的部位發(fā)生氣體泄漏以及損毀時(shí)，應(yīng)切開(kāi)電源并將空氧氣設(shè)備拿出，分別與壓縮機(jī)出口連接。在連接處應(yīng)抹涂肥皂水，以便檢測(cè)泄漏位置;(3)拆卸Safety valve menbrance清洗雜質(zhì)，并預(yù)先在殺毒酒精中殺菌、清理。之后在蒸餾水中清理干凈，待水漬干涸后裝設(shè)。

3.2 氣體供應(yīng)故障預(yù)警

(1)管道壓力不夠。

應(yīng)對(duì)辦法:假如發(fā)覺(jué)空氣和氧氣兩個(gè)路線的氣源壓力都在6.5MPa×100(29～94磅)(通用壓力范疇為0.2～0.6MPa)范疇外，應(yīng)告知有關(guān)機(jī)構(gòu)檢測(cè)氧氣供應(yīng)體系或管線。

(2)壓縮機(jī)堵塞。在地區(qū)醫(yī)院，沒(méi)有完備的氣體供應(yīng)設(shè)備，壓縮空氣由呼吸機(jī)帶有的空氣壓縮機(jī)供應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)導(dǎo)致壓縮機(jī)接口積塵并使濾透海綿窒塞，壓縮空氣的壓力減少，引起氣體供應(yīng)故障預(yù)警。

處理辦法:清洗濾透海綿。

(3)接口損壞。國(guó)外先進(jìn)的硅膠呼吸管道較為好用，但是成本高昂。醫(yī)院既要減少醫(yī)院感染的病例，又要兼顧成本，而使用國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的塑膠呼吸管道，這類(lèi)管道因?yàn)閺椥圆患眩褂靡欢螘r(shí)間后，在各接口部位較易形成氣體泄漏。當(dāng)吸氣通道氣體泄漏時(shí)，就會(huì)引起氣體供應(yīng)故障預(yù)警;呼氣通道氣體泄漏，將引起氣體環(huán)路故障預(yù)警。

(4)模塊損毀。通過(guò)檢測(cè)，在壓力感應(yīng)設(shè)備自檢時(shí)，有時(shí)會(huì)聽(tīng)到器械內(nèi)部會(huì)有不同尋常的聲響，并且聲響很大，用虛擬肺試機(jī)時(shí)會(huì)提示presure tranducer＞5cmH2O，并且提示肺部吸進(jìn)量達(dá)到500mL，肺部呼吸量在120～1100mL間跳轉(zhuǎn)。

用呼吸機(jī)理論解析得知，氣體模塊狀態(tài)存在錯(cuò)誤應(yīng)進(jìn)行分開(kāi)測(cè)試。具體操作為:關(guān)閉空氣壓縮機(jī)，撥出空氣壓縮機(jī)與主機(jī)的快接頭，并插進(jìn)氧氣插頭，打開(kāi)機(jī)器時(shí)未進(jìn)行自檢，用虛擬肺試機(jī)測(cè)試出肺部吸進(jìn)量以及呼出量的數(shù)值接近500mL。這時(shí)，應(yīng)拔掉氧氣接頭，獨(dú)立測(cè)試空氣模塊，假如故障并未排除，那就表明空氣模塊已損毀。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文對(duì)西門(mén)子Servo系列呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和電路進(jìn)行了分析，并給出了開(kāi)關(guān)機(jī)的邏輯控制圖，能夠幫助操作人員正確進(jìn)行設(shè)備的啟停操作。對(duì)于該類(lèi)型呼吸機(jī)的日常養(yǎng)護(hù)工作，本文也給出了針對(duì)性的建議。針對(duì)易發(fā)故障的氣路循環(huán)系統(tǒng)，本文對(duì)其故障形式和原因進(jìn)行了分析，并給出了相應(yīng)的故障解決方案，以期能夠給設(shè)備檢修人員提供一定的指導(dǎo)。

［1］季喜秋.西門(mén)子呼吸機(jī)日常養(yǎng)護(hù)與常見(jiàn)故障分析［J］.醫(yī)療裝備，2013，(08):88－89.

［2］張亮.呼吸機(jī)的日常養(yǎng)護(hù)及常見(jiàn)故障維修 ［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，(02):204－205.

［3］鄭峰，許明強(qiáng)，李大鵬，等.幾種呼吸機(jī)常見(jiàn)故障維修及養(yǎng)護(hù)［A］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)療設(shè)備信息》創(chuàng)刊20周年慶祝會(huì)論文集［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)，2006:2.

［4］初靜.試脫機(jī)患者是否更換呼吸機(jī)管路對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響的實(shí)驗(yàn)性研究［D］.青島大學(xué)，2013.

［5］黃朝暉，陳嚴(yán)偉，高玉華.影響呼吸機(jī)管路清洗消毒效果因素的分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，(06):1226－1227.

［6］王曉萍，田麗，劉鴻梅，等.呼吸機(jī)管路及濕化裝置更換周期的研究 ［J］.天津護(hù)理，2010，(04):188－190.

［7］張志臣，張秀鑾，張?jiān)拢?呼吸機(jī)管路系統(tǒng)管理與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，(04):422－423.