血透機故障分析及維護保養

孫小立

(天津市第二人民醫院，天津 300192)

血透機常見故障類型大致分為電路系統故障和水路系統故障，電路系統包括電源、主機板、控制部分及各接口;水路系統包括透析液供給、透析參數控制，透析液經過的所用部件控制系統的傳感器和執行器等。

電路系統中以接觸不良故障最為多見，電路部分包括動靜脈壓的兩個傳感器，如果傳感器損壞監控管路有滲漏會造成動靜壓失效不穩定，或TMP自檢失效。因為運行中的機械振動很容易造成電路板插口、插接件的接觸不良，觸屏控制板、存儲器板與主機板的接觸不良會發生觸摸屏失效。要降低故障率需在日常的工作中，必須對相應的部件做好清潔、加固、維護、保養。

(1)電導度:當透析液配方一定時，透析液的電導值和透析液的濃度成正比，在透析液自動配置全過程中，始終監測其電導值。電導度的監測是通過把電導度探測組件檢測到的信號，通過報警電路來實現電導度的高、低聲光報警的。如電導值高于預設值多是傳感器故障，電導度低于預設值是吸入濃縮液的過濾器管道有堵塞，不能吸入足夠的濃縮液。因此使用合格的透析濃縮液，對保護透析機管路十分重要，選用優質的透析濃縮原材料并正確配置，避免使透析液電導度偏差過大或過多產生的機內管路鈣沉淀。

(2)透析壓:透析壓的范圍一般為+100～500mmHg連續可調，誤差為設定值的±2%，安全報警值為設定值的±5%。透析壓力一般均采用負壓，用它來形成半透膜兩側的壓差進行透析，如果透析壓力不準確會影響血液和透析之間的物質交換，也會導致超濾的不準確。各壓力調節閥內的膜片損壞或未校驗會導致壓力失控，當超過透析器的最大耐壓值時會引起半透膜破裂造成漏血。因此如有報警需及時調節機內透析壓測量電路，避免出現隱患。

(3)溫度控制:包括加熱和溫度檢測，透析溫度要求35～42℃連續可調，精度誤差±0.2℃，安全報警上下限±1℃，溫度測量和調整必須以透析器內的透析液溫度為準，這些參數要求穩定性較高需長期監測。在透析液管路中如有殘存的透析液，一段時間后溫度傳感器上沉積一些透析液的結晶物，影響傳感器的導熱性能使溫度控制或顯示失靈，使透析液溫度過低或過高，溫度顯示值與溫度實際值不相符。當溫度報警時應檢修加熱棒、可控硅及溫度傳感器。

(4)超濾監測:超濾是排除患者體內多余水分，是透析治療的主要功能之一。血液透析是利用控制跨膜壓的壓力或容量來達到超濾血液中多余的代謝廢物、清除血液中多余水分的目的。跨膜壓的完成與彈性膜的關系密切，利用彈性膜完成壓力調節、超濾、壓力平衡等過程，但彈性膜使用時間久了會出現老化和破裂而導致故障。故障出現時要更換相對應的膜，當供水壓力調節膜老化時透析液流量會不穩定，超濾膜老化后會引起跨壓膜不穩定不能通過自檢。

(5)除氣系統:如果透析液中存在氣體會導致血液中的廢物清除率降低，血液中存在的氣體形成空氣栓塞，透析液的流量和壓力以及電導率濃度受到影響，因此清除透析液中的氣體是非常必要的。除氣泵和透析液的壓力泵是由電機控制的，電機正常運轉時可以看到除氣噴射腔內有錐形的噴霧，當沒有噴霧或噴霧不規律時，需現場檢修電機的換向器及更換磨損嚴重的碳刷排除故障，并將電機做全面的維護保養。

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