脛骨平臺骨折采用壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床觀察

蔣耀輝　江西省上栗縣人民醫院　337009

脛骨平臺骨折采用壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療的臨床觀察

蔣耀輝江西省上栗縣人民醫院337009

摘要目的：分析脛骨平臺骨折采用壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療的效果。方法：選取我院收治的54例脛骨平臺骨折患者，用隨機數字法劃分為兩組，對照組24例患者僅采用鎖定加壓鋼板加壓內固定治療，研究組30例患者在對照組治療基礎上采用壯筋續骨湯治療，分析比較不同方法治療效果。結果：研究組患者治療效果明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：脛骨平臺骨折疾病在鎖定加壓鋼板內固定治療基礎上采用壯筋續骨湯治療，有利于骨折功能早日恢復，治療效果令人滿意。

關鍵詞脛骨平臺骨折壯筋續骨湯鎖定加壓鋼板內固定

當前經濟社會和交通建筑行業的高速發展，均增加骨折疾病發生的可能性。脛骨平臺骨折為一種比較常見的骨折，多是在高能量創傷作用下出現的。臨床治療時主要采用手術方法治療，但臨床普遍認為單一治療方法效果不佳。本文中，分析觀察脛骨平臺骨折采用壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療，總結治療情況。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年3月-2014年4月收治的54例脛骨平臺骨折患者，男34例，女20例，年齡為23～65歲，平均年齡為(44±1.1)歲，左側30例，右側24例。根據Shatzxker分類：Ⅰ型8例，Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型7例，Ⅴ型9例，Ⅵ型11例。均為閉合性損傷，無合并神經血管損傷。54例患者按照隨機數字法劃分為兩組，對照組24例，研究組30例，對比分析兩組患者的一般臨床資料，P>0.05無差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組手術方法：取全身麻醉或硬膜外麻醉，并根據骨折的特點及骨折類型分別于脛骨上段前外側、前內外側、前內側聯合做出一個切口，并盡量切開骨折部骨膜外側，完全暴露骨折后對關節面進行整復，針對存在關節面塌陷的骨折碎片，需借助骨膜剝離器對其進行整復，有利于關節面的平整恢復，并分別采用克氏針臨床固定，之后殘留的骨缺損置入到髂部松質骨。在C形臂X線機作用下對解剖復位情況進行證實，若未達到，需實施撬撥復位。若采用X線觀察骨折復位良好，將合適的解剖鋼板近端放置在干骺端，并注意保證骨折固定的穩定性。將螺絲釘擰入其中，固定良好，若復位后仍有骨缺損情況殘留需取自體髂骨實施植骨修復。術后置負壓引流，24～48h將其拔除，并根據骨折固定情況決定是否采用石膏外固定。術后3～5d引導患者進行主動鍛煉，并引導膝關節進行功能康復鍛煉。禁止下床負重，待骨折愈合后才可負重。

1.2.2研究組治療方法:在對照組治療基礎上，采用中藥輔助治療。內服中藥：選擇接骨續筋、活血和營為主的壯筋續骨湯，該方劑的主要組成部分：牛膝8g、三七9g、丹皮10g、川芎15g、川續斷15g，1劑/d，用水煎服。外用中藥：待患者傷口愈合后采用中藥外用，先熏洗后熱敷治療，2次煎汁內服后的藥渣將其盛放在紗布袋中，放入盆中，之后加入1 000ml水，加熱煮沸，并借助熱氣作用對骨折處進行熏蒸。待藥液下降后，將藥袋放置在骨折處熱敷治療，1～2次/d，熱敷20min/次，并結合采用中醫手法對周圍軟組織及股四頭肌進行按摩。

1.3療效判定根據Rasmussen膝關節功能評分標準評價骨折治療效果：滿分為100分，并根據關節穩定性、關節活動度、行走能力、疼痛等進行綜合評分，≥85分為優，70～84分為良，60～69分為中，≤59分為差。

1.4統計學分析本文數據資料采用SPSS11.5統計軟件分析處理，采用χ2檢驗計數資料，差異有統計學意義為α=0.05,P<0.05。

2結果

對照組24例，優5例，良7例，中6例，差6例，優良率為50.0%；研究組30例，優10例，良11例，中7例，差2例，優良率為70.0%，研究組患者的優良率與對照組相比，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

3討論

脛骨平臺骨折為臨床一種常見的關節內骨折，多是在高能量創傷作用下，脛骨平臺關節面出現壓縮、塌陷以及劈裂，甚至會累及脛骨干以及干骺端，若處理不當可能會導致患者出現膝關節內外翻以及創傷性等嚴重并發癥，影響患者正常的關節功能[1]。隨著當前社會的發展，交通事故發生率呈現不斷上升的趨勢，脛骨平臺骨折的發病率不斷增加。手術方法為有效治療脛骨平臺骨折的方法，鎖定加壓鋼板內固定方法為一種新型的內固定方法，是以脛骨關節部位解剖特點為依據，并設置與關節骨骼外形比較接近的固定鋼板，可與骨面保持良好的貼合性，且術中不需預彎，可大大減少手術治療時間[2]。在手術治療基礎上結合采用中藥壯筋續骨湯，采用中藥口服、中藥熏洗以及熱敷方法相結合，起到內外兼治效果。該方劑中所含的川續斷、杜仲壯筋骨、接骨續筋有利于骨折早日愈合，牛膝、紅花則可起到活血、祛淤生新功效，骨碎補活血續傷，補腎腔骨，川芎、當歸具有消腫止痛以及活血化淤功效；熟地具有滋陰補血功效，多種藥物聯合應用可起到接骨續筋效果。并在中藥熏洗作用下，有利于熱氣作用于膝關節處，促使局部血管擴張，加速血液循環，有利于關節功能的早日恢復[3]。本文中，研究組患者的治療優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

由此可見，在鎖定加壓鋼板內固定治療基礎上采用中藥壯筋續骨湯，可起到標本兼治效果，有利于骨折功能的早日恢復，應用效果顯著。

參考文獻

[1]楊輝，蔡維山.中藥配合鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨平臺骨折的療效觀察〔J〕.現代醫院，2011,11(3)：50-51.

[2]王寶成，楊建國，郝興龍.鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨平臺骨折臨床分析〔J〕.包頭醫學院學報，2010,26(1)：37-38.

[3]黃佩軍.壯筋續骨湯聯合鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨平臺骨折療效觀察〔J〕.內蒙古中醫藥，2012,31(14)：20-21.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-30

中圖分類號：R68

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0481-02