牙周病研究進展

張玉杰

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院,河北 圍場 068450)

牙周病研究進展

張玉杰

(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院,河北 圍場 068450)

牙周病是指牙齒支持組織(牙齦、牙槽骨、牙骨質、牙周韌帶)由于炎癥所導致的一種疾病[1]，也是臨床上常見的口腔疾病，該疾病也是成年人喪失牙齒的一個重要原因。臨床上按局部炎癥的輕重以及范圍可以將牙周病分為牙周炎和牙齦炎[2]。牙周病患者會出現牙齦發炎、出血、疼痛口臭等癥狀，嚴重者還會出現牙齒松動移位、咀嚼無力、牙齒酸軟甚至脫落，還會誘發心臟病、抑郁癥、血液病等嚴重疾病[3]，嚴重威脅著患者的生活質量。隨著現代醫學的發展，對于該疾病的診治手段有了長足的進步，現將牙周病診治進展作一綜述。1 牙周病發病原因

1.1局部因素

1.1.2菌斑 粘連在牙齒表面的微生物群，很難祛除，也是導致牙周疾病的重要因素。

1.1.3牙結石 牙結石是指沉積在牙面或者修復體表面的鈣化或者正在鈣化的菌斑以及軟垢，它對牙齒的危害主要是由于它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境，而且牙石的存在也在一定程度上影響了牙齒的清潔，加重了對牙齦組織的刺激。臨床根據牙結石沉積的部位分為上牙結石和下牙結石[6]。

1.1.4牙面色素著色 臨床常將牙面色素作為判斷口腔的衛生情況和微生物多少的指標，如果有大面積的色素沉著，這些大而厚的色斑沉積物會導致牙齒的表面粗糙，從而不斷地刺激牙齦，造成牙周組織炎癥[7]。

1.1.7不良習慣 日常生活中的一些不良習慣也會造成牙周疾病的發生或者加重疾病的病情，例如磨牙癥、口呼吸、不良的刷牙習慣、偏側咀嚼習慣、咬硬粗物品等。

1.2全身因素

1.2.1內分泌失調 內分泌功能紊亂對牙周疾病的發生和發展具有重要的影響，牙周局部激素的增高會加重牙齦炎。

1.2.2血液病 例如白血病、血友病等血液疾病也可以引起牙周疾病。

1.2.3飲食和營養 長時間缺乏維生素D或者維生素C以及不平衡飲食都會導致疾病的發生。

1.2.4服用某些藥物 如苯妥英鈉會造成齒面的纖維化。

1.2.5遺傳因素 某些遺傳因素可能會加重宿主對牙周病的易感性，這也是早發性牙周炎和重度牙周炎發生的重要因素之一。

1.2.6精神壓力 精神壓力過大會降低機體的抵抗力，尤其是由于精神壓力的原因造成酗酒以及生活習慣的改變會加重牙周疾病的發生。

1.2.7吸煙 吸煙患者牙周疾病患病率要比不吸煙的。因為煙草中的有害物質會增加骨吸收的危險性，降低局部氧張力，造成細菌的堆積。而且另一方面吸煙者往往不注意口腔衛生，細菌容易滋生。

2 牙周病臨床表現

牙周病早期癥狀不明顯，很難引起患者的注意，導致牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作。患者容易出現牙齦出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動、咀嚼無力等癥狀，給患者造成了極大的痛苦[12]，嚴重影響患者的生活質量。牙周病臨床表現主要為以下方面：①牙齦紅腫出血，牙周袋形成，牙周疼痛。②牙齦退縮，牙齦流血，流膿。牙齒松動、伸長、移位、分離。③牙齦光亮，點彩消失，牙齦質脆弱。缺乏彈性，局部可見牙垢以及牙結石的存在。

3 牙周病診斷

輕微的牙齦出血是早期牙周炎的征兆，此時不應停止刷牙，而應用軟毛牙刷刷牙，一般可以使牙齦出血得到控制。如果一周后還有牙齦出血現象，就應及時找口腔醫生檢查和治療。牙周疾病在臨床上可以通過血液常規檢查，X線攝片檢查以及分泌物組織培養和藥敏試驗等檢查診斷[13]，牙周病容易與一些疾病混淆，如牙齦紅腫觸痛或牙齦退縮，刷牙或進食時出血；如牙周袋形成、溢膿；牙齒松動、移位；牙槽骨吸收、高度降低、骨小梁減少或消失。

4 牙周病治療

4.2其他治療 牙周病治療還有西醫手段：抗生素治療，口腔保健，增生牙齦切除術，祛除不良刺激、清除牙結石；中醫治宜補骨益腎，活血解毒，從腎臟論治，常選擇野菊花、牡丹皮、熟地黃、紫河車、補骨脂、枸杞子等藥物治療。

5 牙周病預防

6 小 結

總之，牙周病是發生在牙齒周圍組織的疾病。牙周炎的病變則同時侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質。本病在早期多無自覺癥狀，易被忽視，往往在發展較為嚴重時才被發現。因此，定期檢查，及早發現，早期治療有重要意義。另外，為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生的宣教，定期復查，必要時再予以適當的治療，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.043

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2014-07-30