法醫在醫療糾紛鑒定中的地位和作用

羅錦鋒

黃平縣公安局，貴州 黃平 556100

一、引言

社會領域各種思潮的活躍帶來了人們維權意識的大大增強，面對醫療糾紛，人們在考慮維護自身及家人生命健康安全的同時，也開始通過法律途徑維護自身合法權益。法醫在醫療糾紛鑒定中扮演著不可替代的角色，醫療糾紛鑒定結果的科學性、公正性及權威性在很大程度上依賴于法醫的專業化水平。醫療糾紛矛盾的日益激烈也迫使社會公眾逐漸正視醫療糾紛鑒定這一新的概念，法醫的鑒定水平也在經受社會各界的監督與考驗。

二、醫療糾紛和醫療鑒定的概念

有關醫學專家認為醫療糾紛是指，針對醫院醫療護理過程中所引發的給患者及患者家屬帶來不良影響的醫療結果，雙方在事故原因、事故賠償及醫療解釋等方面存在分歧，因此雙方通過訴訟途徑所引發法律事件被稱為醫療糾紛［1］。目前，根據醫療糾紛的性質，我國有關法律所定義的醫療糾紛種類主要包括過失性醫療糾紛和非過失性醫療糾紛。此外，醫療鑒定是指法醫對造成醫療糾紛的原因進行分析和鑒定，從而為醫療責任判定和醫療賠償提供公正而科學的參考。其中，需要特別注意的是，醫療鑒定的主體是法醫而非其他醫護人員。

三、法醫在醫療糾紛鑒定中的地位

在理想狀態下，法醫利用自身完備的醫學知識結構及較高的醫學素養對醫療糾紛做出科學而公正的鑒定，承擔著科學鑒定醫療糾紛的義務及對鑒定后果負責的責任。但在實際的醫療護理活動中，我們需要對法醫的醫療糾紛鑒定地位做出明確而細致的規定:首先，法醫是醫療事故鑒定小組的核心組成成員，通過使用自身權威的醫療鑒定知識對醫療鑒定做出權威性的指導;其次，法醫充分熟悉相應的醫療衛生管理法律法規并從法律的角度看待醫療糾紛中出現的分歧以此作出評判，為醫療責任判定及醫療賠償提供客觀的標準;最后，法醫是具備豐富醫療知識和醫療護理經驗的專業醫師，法醫通過突破傳統的醫療護理思維，謹慎分析診療過程及護理過程出現的偏差。

四、法醫在醫療糾紛鑒定中的重要作用

(一)審查醫療糾紛鑒定案件，行使表決權

由于法醫具備完善的醫學知識結構及較高的醫學素養，因此，法醫在醫療糾紛鑒定案件中享有個人的絕對表決權。具體來說，法醫通過利用相關醫學診療及護理知識，對照醫院及衛生行政部門的法律法規規定，參考有關權威醫師的醫療診斷意見，對醫護人員在醫療診斷中的行為作出評價。對于鑒定過程中出現的問題，法醫有權向患者及患者家屬或醫院提出質疑并要求解答，并要求有關醫療單位提供技術支持。鑒定完成后，法醫將鑒定結果以書面形式呈給法院審理機關，并在醫療糾紛案件的審理及宣判過程中提供具備法律效力的證詞，發表個人意見，行使表決權。

(二)處理醫療護理活動各項程序問題

醫療護理活動必須符合相關法律法規的規定，并嚴格遵循一定的護理程序，不可由醫院或其他衛生部門自行其是，因此，如何處理醫療護理活動程序問題是醫療糾紛鑒定的關鍵。法醫作為醫療糾紛鑒定活動過程的主體，對醫療護理活動各項程序具有一定的決定權，對于醫療護理過程中出現的無序現象，法醫擔負規范醫療護理程序的義務，由于醫療護理活動無序所造成的醫療糾紛鑒定偏差，法醫負有當然的法律責任。根據相關規定，法醫必須在取得有關法醫鑒定資格證書的前提下進行醫療糾紛鑒定活動，未經資格審查，法醫將承擔有關法律責任，該項規定也鮮明地體現了醫療護理活動的程序性，而醫療護理活動的程序性也是保障患者權益的基礎，同時也確保了醫療糾紛鑒定過程的規范性及鑒定結果的科學性。

(三)審閱患者病歷，解答患者質疑

醫療糾紛鑒定是一項系統性、復雜性的活動，要求法醫充分了解患者狀況及醫療診斷護理的各項細節［2］。其中，患者病歷對于醫療鑒定具有較強的參考性意義，直接關系到患者及患者家屬的實際權益能否實現。因此，在進行醫療糾紛鑒定之前，法醫將對患者病歷進行細致而全面的審閱及思考，對于患者及患者家屬提出的質疑，法醫將會進行權威的解答。在醫療糾紛鑒定會上，法醫將對患者病歷進行系統總結并進行陳述發言，以確保鑒定結果的公開性和公平性。

五、結語

通過以上論述，我們可以清晰的認識法醫在審查醫療糾紛鑒定案件、處理醫療護理活動各項程序問題、審閱患者病例及解答患者質疑等方面發揮著重要的作用，因此，必須重視法醫在醫療鑒定中的地位，提高法醫的專業化鑒定水平，以此減少醫療事故的發生，緩和醫療糾紛所引發的社會矛盾，穩定社會秩序，使得醫學技術的發展真正為人類健康及社會進步服務。

［1］唐晉，牛秀蘭.法醫在醫療糾紛鑒定中的地位和作用［J］.中國司法鑒定，2004，S1:23-24 +37.

［2］李荷芬，陶加權.法醫在醫療糾紛鑒定中的地位與作用分析［J］.科技與企業，2014，20:114.