中西醫結合治療慢性腎臟衰竭37例

嚴健如

（湖南省平江縣人民醫院 平江 410400）

中西醫結合治療慢性腎臟衰竭37例

嚴健如

（湖南省平江縣人民醫院 平江 410400）

目的：研究中西醫結合治療慢性腎臟衰竭患者的療效。方法：選擇2011年1～12月期間我院收治的74例慢性腎臟衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療。對兩組治療前后的腎功能相關指標進行對比，比較治療效果。結果：治療組患者SCr、BUN、UA下降幅度要比對照組大，同時CCr在治療后有一定上升，P＜0.05；對照組治療有效率為59.5%，觀察組治療有效率為81.1%。結論：在慢性腎臟衰竭治療中采用中西醫結合療法，能有效改善腎臟功能，提高療效，臨床應用價值較高。

慢性腎臟衰竭；中西醫結合療法；糾正貧血

慢性腎臟衰竭是因各種原因損傷腎實質，使腎實質基本功能喪失，進而全身其他臟器出現相應癥狀，腎臟功能持續惡化。當前臨床治療慢性腎臟衰竭主要目的為控制和延緩病情，中醫、西醫均能產生一定的療效，而中西醫結合治療效果要明顯好于單純西醫或單純中醫治療[1]。我院針對74例慢性腎臟衰竭患者進行了研究。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1～12月期間在我院進行治療的74例慢性腎臟衰竭患者，男性41例，女性33例；年齡20～81歲，平均50.9歲；最短病程1年，最長病程11年，平均4.4年；慢性腎小球腎炎33例，腎盂腎炎30例，糖尿病腎病11例；輕度貧血22例，中度貧血40例，重度貧血12例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，通過對比分析，兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 （1）飲食保證低鹽、低蛋白和低脂，日蛋白質攝入量在0.68 g/kg以下，以優質蛋白為主；（2）糾正貧血（應用鐵劑、葉酸和促紅細胞生成素）、水電解質和酸堿失衡；（3）服用藥用炭吸附排毒，3～10片/次，3次/d；（4）口服復方α-酮酸片，4～8片/次，3次/d，用餐期間整片吞服。

1.2.2 觀察組 在西醫治療基礎上，增加中醫治療：（1）復方丹參注射液20 mL與5%的葡萄糖250 mL混合后靜脈注射，1次/d，15 d為1個療程，治療3個療程；（2）自擬益腎方：陳皮、竹茹、白術、枳實、當歸、赤芍、生地、川芎、山藥各15 g，黃連、黃芪各20 g，制大黃5 g，黨參、茯苓各25 g，水煎服，2次/d；（3）大黃20 g、蒲公英15 g、益母草20 g、丹參30 g，行高位灌腸，1次/d，連續治療6周。

1.3 評價標準 對兩組治療前后的腎功能相關指標（SCr、BUN、UA、CCr）進行對比。治療效果評價標準：顯效：患者臨床癥狀評分減分值60%以上，或滿足血肌酐降低值20%以上、內生肌酐清除率20%以上兩者中的一項；有效：患者臨床癥狀評分減分值在30%～60%之間，或滿足血肌酐降低值10%以上、內生肌酐清除率10%以上兩者中的一項；無效：患者臨床癥狀評分無變化，或者滿足內生肌酐清除率10%以下、血肌酐降低值10%以下兩者中的一項。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS15.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后腎功能指標對比 觀察組和對照組在治療前各項指標不存在顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組SCr、BUN、UA指標均低于治療前，P＜0.05；治療后治療組SCr、BUN、UA下降幅度要比對照組大，P＜0.05；同時治療組CCr在治療后有一定上升，兩組對比，存在顯著差異，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后腎功能指標對比（±s）

表1 治療前后腎功能指標對比（±s）

組別 時間 SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）UA（μmol/L) CCr（mL/min）對照組觀察組治療前治療后治療前治療后461.5±40.1 384.1±30.3 464.9±35.9 181.5±50.1 32.4±5.1 26.1±4.5 31.7±3.4 20.4±2.2 467.0±22.4 423.1±20.9 461.0±25.4 289.7±52.4 21.7±2.1 26.4±2.4 22.1±1.8 33.4±2.0

2.2 治療效果對比 對照組顯效9例，有效13例，無效15例，治療有效率為59.5%；觀察組顯效18例，有效12例，無效7例，治療有效率為81.1%：兩組比較存在顯著差異，P＜0.05，觀察組治療效果較好。

3 討論

慢性腎臟衰竭在臨床上屬于多種腎臟疾病的最終歸宿，患者表現出腎臟明顯萎縮，腎臟基本功能逐漸消失，早期癥狀在多個系統中均有表現，消化系統主要為惡心、厭食，也是最早的癥狀，血液系統中則以貧血較為常見，心血管系統中主要是高血壓、動脈粥樣硬化及心功能衰竭等，神經肌肉系統中表現為失眠、周圍神經病變和透析失衡綜合征，其中心血管系統病變是導致患者死亡的最常見原因[2]。

對慢性腎臟衰竭臨床治療主要以控制延緩患者病情為目的，醫師需要綜合考慮患者的情況制定針對性的治療方案。治療中首先應該明確慢性腎臟衰竭的病因以及當前的病情進展。目前西醫治療該病的主要方法有：去除誘因、飲食治療、應用血管緊張素轉換酶、糾正酸中毒和糾正貧血等[3]。在本研究中，主要應用了糾正酸中毒、糾正貧血以及飲食治療。酸中毒會對患者腎臟上皮細胞的生長、代謝等產生影響，同時會激活酸信號，造成腎功能衰竭慢性進展，所以糾正酸中毒非常重要。另外貧血是慢性腎臟衰竭的主要特征之一，糾正貧血能促進患者肌酐明顯下降。對照組的腎功能指標在治療前后均有一定的變動，表明西醫治療該病具有一定的療效。由于在中醫理論中認為慢性腎臟衰竭屬于“虛勞、水氣病”等范疇，所以治療中以通腑瀉濁、補腎健脾以及活血通絡為主，可以綜合應用中藥口服、灌腸等方法治療[4]。在本研究中，觀察組分別采用了復方丹參注射液、益腎方以及大黃灌腸等治療：復方丹參注射液的療效在臨床中已經得到了證實，在該病治療中應用可以起到活血化瘀的效果，有助于擴張腎血管，增加腎臟血流量，從而改善腎功能；自擬益腎方中，黃連、大黃、茯苓、枳實、竹茹等有降濁利濕之效，川芎、赤芍、生地等可以活血通絡，白術、陳皮、黨參能健脾補腎，諸藥合用，起到益腎的作用；另外大黃屬于瀉下藥，與蒲公英、益母草、丹參等煎湯灌腸能洗滌胃腸，帶走污濁，促進尿素氮、肌酐的排放，從而改善腎小球過濾率，實現改善腎功能的效果[5]。鑒于西醫和中醫在腎臟衰竭治療中的療效，在臨床中為了尋求更好的治療效果，經常選擇中西醫結合治療的方法。本組研究結果顯示，采用中西醫結合治療腎臟衰竭的總有效率為81.1%，比單純西醫治療有效率要高21.6%。綜上所述，在慢性腎臟衰竭治療中采用中西醫結合療法，能有效改善腎臟功能，提高治療效果，臨床應用價值較高。

[1]王慧娟.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭療效分析[J].醫學信息(上旬刊),2012,25(10):282-283

[2]杜文霞.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].中國臨床新醫學,2012,5(5):446-448

[3]吳鷹.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭50例臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(27):115-116

[4]張英杰,張俊中,朱劍南,等.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].山西中醫,2013,29(5):26-27

[5]尹保奇,史海肖,仝建飛.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(13):13-14

R692.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.008

2014-08-28）