清宣止咳顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效觀察

劉泰生

（泰州市第四人民醫院 江蘇 泰州 225300）

肺炎支原體（MP）是兒童社區獲得性肺炎的重要病原體，當前臨床研究發現，支原體肺炎在全年均可發病，其中春冬季節的發病率要顯著高于夏秋，我國是支原體肺炎的重災區，尤其是學齡期兒童易感，且近些年嬰幼兒的發病率不斷上升，不容忽視。肺炎支原體經呼吸道飛沫傳播，發病后患兒臨床癥狀以咳嗽、發熱為主，若不能及時治療，可能引發一系列癥狀[1]。臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎以大環內酯類抗生素為主，具有滿意的治療效果，但是存在療程長、不良反應率高等問題，不滿足患兒治療需求。相比之下，中醫藥具有療效確切、安全性高的問題，逐漸成為臨床治療的首選方法[2]。我院在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，積極推廣中西醫結合治療方法，取得了滿意效果，現為進一步探討清宣止咳顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床來療效，本文選擇我院于2019年1 月—2020 年1 月收治的109 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月—2020 年1 月收治的109 例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據患兒的入院順序將其分為實驗組與對照組。實驗組患兒55 例，男31 例，女24 例，年齡3～10 歲，平均年齡（6.93±2.28）歲。對照組患兒54 例，男29 例，女25 例，年齡3～11 歲，平均年齡（7.05±2.17）歲。兩組患兒一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可比較。

本次得到醫院倫理委員會的支持，患兒納入標準為：（1）滿足《諸福棠實用兒科學》中的診斷標準，患兒臨床表現以咳嗽、發熱為主；滿足《中醫病癥診斷療效標準》中咳嗽風熱證的標準；（2）年齡3～12 歲之間；（3）監護人知情并自愿參與。患兒排除標準為：（1）對本次治療方案的依從性差；（2）合并其他呼吸系統疾病；（3）合并其他可能影響療效病癥，包括惡性腫瘤、血液系統疾病等。

1.2 方法

對照組患兒單純接受西醫治療，治療方案為阿奇霉素（生產單位：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167）聯合甲強龍（生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號：H20080284）治療。阿奇霉素0.25g/次，1 次/天；甲強龍靜脈滴注，1mg/kg，1 次/天，根據患兒臨床癥狀連續治療3～5 天。

實驗組患兒接受清宣止咳顆粒（生產單位：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字號Z19990066）聯合阿奇霉素治療，其中阿奇霉素的用藥方法與對照組相同，清宣止咳顆粒的用法為：開水沖服，3～6 歲兒童1/2 包/次，6～9 歲3/4 包/次，9 歲以上兒童1 包/次，一日三次，根據患兒臨床癥狀用藥3～5 天。

1.3 觀察指標

（1）療效判定標準，評價兩組患兒的臨床治療效果，評判標準為：①顯著改善：患兒臨床癥狀基本消失，影像學檢查結果顯示病灶完全吸收，且血常規與CRP 結果正常。②一般改善：患兒癥狀顯著改善，影像學檢查結果顯示病灶大部分吸收，血常規以及CRP 結果顯示基本正常。③未改善：患兒臨床癥狀無顯著變化，且影像學檢查結果發現病灶無顯著變化。

（2）炎癥因子檢測。治療前后取清晨空腹靜脈血，在3000r/min 離心10min 后，分離血清，之后使用免疫比濁法測量患兒治療前后的CRP 水平，使用酶聯免疫吸附法測量TNF-α，操作過程嚴格按照說明書進行。

（3）臨床癥狀改善時間。由護理人員詳細記錄兩組患兒用藥后各項臨床癥狀的改善時間，其中以患兒癥狀基本消失為標準。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療總有效率

實驗組達到了96.36%（53/55），對照組為87.04%（47/54），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率（例）

2.2 炎癥因子水平

比較兩組患兒治療前后的炎癥因子水平，實驗組患兒的TNF-α 與CRP 水平顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患兒炎癥水平（）

表2 患兒炎癥水平（）

2.3 患兒臨床癥狀改善時間

從治療效果來看，實驗組患兒的臨床癥狀改善時間顯著短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 癥狀改善時間（，天）

表3 癥狀改善時間（，天）

3.討論

支原體肺炎是臨床上常見病，其發病率約占兒童肺炎的20%左右，且近些年受環境污染等因素影響，該病癥的發病率呈現出逐年上升趨勢[3]。臨床上針對小兒肺炎支原體肺炎的治療方法多樣，包括霧化吸入、抗病毒對癥治療等，但是所取得的治療方法不理想，雖然可以改善患兒臨床癥狀，但是不良反應率高、見效慢，在一定程度上影響了患兒臨床治療的積極性。例如，我院所選擇的阿奇霉素是臨床治療呼吸系統感染的常見藥物，療效顯著，但是不良反應較高，其中以惡心嘔吐等消化系統癥狀較為常見，少數患兒用藥后還有可能出現皮膚異常情況。相比之下，我國傳統醫學在呼吸系統疾病治療中的作用得到了越來越多學者的關注，依托中藥的藥理作用，不僅能夠加快患兒臨床癥狀改善，也能改善軀體炎癥情況，包括調節免疫、抑制肺炎支原體、保護呼吸道黏膜上皮、抗纖維化等，是一種科學的治療方法。

清宣止咳顆粒是臨床治療呼吸系統疾病的常見藥物，具有理氣化痰、潤肺止咳的功效。在臨床治療期間，諸藥聯用能夠改善患兒臨床癥狀，發揮祛痰平喘的功能，降低疾病危害，并取得滿意效果[4]。

本文針對清宣止咳顆粒聯合阿奇霉素的臨床治療效果進行分析，從結果可發現，實驗組患兒在接受中西醫聯合治療后，患兒炎癥情況得到顯著改善，且臨床癥狀改善時間短，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。兩組患兒的治療總有效率，實驗組為96.36%（53/55），對照組為87.04%（47/54），差異顯著（P＜0.05）；彭淑飛[5]對清宣止咳顆粒的臨床應用價值進行分析，選擇50 例患兒為研究對象，分別對患兒實施清宣止咳顆粒治療與常規治療后，發現清宣止咳顆粒治療組的治療總有效率達到了100%，顯著高于常規治療組的84%，數據差異顯著，這與本文結果相同。

綜上所述，清宣止咳顆粒聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效確切，是一種有效的治療方案。