硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病40例臨床觀察

唐沛清

【摘要】目的：探討硝苯地平緩釋片治療高血壓并糖尿變患者的臨床療效。方法：選取我院收治的高血壓合并糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組在降糖治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組給予厄貝沙坦治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后的SBP和DBP指標(biāo)明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；高血壓合并糖尿病；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0049-01

近年來，高血壓合并糖尿病患者的的發(fā)病率不斷增加，兩種疾病的合并情況對(duì)身體的損傷非常大，且心腦血管的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純高血壓患者。硝苯地平緩釋片是臨床中常用的降血壓藥物，本文就硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的高血壓合并糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，所選患者中男性47例，女性33例；年齡41～78歲，平均年齡53.9歲；均符合臨床通用的WHO標(biāo)準(zhǔn)中糖尿病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，平均高血壓病程6.2年，排除嚴(yán)重心肺和肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采用硝苯地平緩釋片治療，對(duì)照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予降糖藥或皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療，并囑患者限鹽，加強(qiáng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，將所有患者的空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。觀察組在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片（商品名：伲福達(dá)；地奧集團(tuán)成都藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052）口服治療，1次/d，20mg/次；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（商品名：安博維；賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080061）口服治療，1次/d，150mg/次。兩組患者均治療8周后對(duì)療效進(jìn)行判定比較。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）進(jìn)行測(cè)定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：治療1個(gè)療程后DBP下降≥20mmHg或降至正常范圍；有效：治療1個(gè)療程后DBP下降10～19mmHg或降至接近正常范圍；無效：治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

近年來的研究顯示[2]，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療應(yīng)將患者的血壓控制在130/85mmHg，且有效控制血壓可明顯延緩或組織患者的靶器官損害，降低病死率。

硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。其藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是經(jīng)胃腸道可完全迅速吸收，血濃峰在1.6～4h之間，且血藥濃度時(shí)間平緩長(zhǎng)久，每服用一次有效時(shí)間可達(dá)12h之久；且其在組織內(nèi)分布廣泛，并在肝、血清、腎和肺中濃度較高，因此其降壓效果確切，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血壓控制平衡[3]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB），也是臨床的降壓藥物之一，但是其作用緩慢，也是作為臨床用藥的缺陷之一[4]。

本研究中，對(duì)應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療的觀察組和應(yīng)用厄貝沙坦治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后的血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在有效控制好血糖的基礎(chǔ)上，應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：271.

[2]張維忠.2型糖尿病與高血壓[J].心腦血管病防治，2011，2（1）：15-17.

[3]夏偉知.硝苯地平緩釋片治高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中南醫(yī)藥，2009，7（6）：460-462.

[4]李春君，張秋梅.厄貝沙坦對(duì)糖尿病高血壓的降壓療效[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，2（5）：41-43.

（收稿日期：2013.11.29）