微波加中藥熱敷治療80例急性乳腺炎臨床觀察

彭錦芳

【摘要】目的：觀察微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎的臨床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用隨機數字表法分為治療組80例，對照組40例。對照組單用微波治療，治療組微波加中藥熱敷治療，比較兩組總有效率。結果：治療組總有效率97.5%高于對照組的87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎療效優于單用微波治療。

【關鍵詞】急性乳腺炎；微波；中藥熱敷；臨床觀察

【中圖分類號】R271.44【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0036-02

急性乳腺炎，中醫稱為乳癰，是哺乳期婦女最常見的外科疾患。尤以初產婦多見，常發生在產后3～4周，多因產后護理不當或哺乳不當、乳汁瘀積、乳頭破碎所致，如治療不及時，可形成膿腫。觀察2012年5月至2013年6月間微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎患者80例，療效確切，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料來自乳腺專科門診的初產婦急性乳腺炎患者120例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。其中，治療組80例，年齡25～33歲；分娩5～10d發病21例， 11～20d發病38例， 21～30d發病13例， >30d8例；病程1～10d；急性乳腺炎單側52例， 雙側28例。對照組40例，年齡在23～34歲；分娩5～10d發病13例， 11～20d發病18例， 21～30d發病6例， >30d 3例；集中性乳腺炎單側27例， 雙側13例，病程2～10d。臨床表現： 乳汁排泄不暢或不通， 乳房紅腫疼痛， 可捫及腫塊， 觸痛明顯， 膿腫未形成者。血常規： 白細胞總數、嗜中性粒細胞比例均高于正常成年女性。比較兩組年齡、病程、病情差異無顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照1994 年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]：①乳房內疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢； ②多有惡寒發熱，頭痛，周身不適； ③多數為哺乳期婦女；④ 血白細胞總數和中性粒細胞增高。

1.3治療方法治療組用微波照射結合中藥熱敷敷患處，具體方法：采用WKD-VII型外科微波治療儀（珠海市和佳醫療設備有限公司），用圓型照射探頭對乳房病灶區垂直照射，距離5～10cm，輸出功率20～30 W，溫度以患者感局部溫熱而不燙為度，20 min/次，1次/d；后用消癰湯（公英30g，漏蘆20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml，冷卻50～60℃，以患者皮膚能接受為宜，用毛巾外敷患處，3次/d，30min～1h/次，7天為1個療程。對照組用微波照射患處20min/次，1次/d，7 天為1個療程。

1.4療效指標參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定， 治愈：全身癥狀消失， 腫塊消散，瘡口愈合； 好轉： 全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合；無效：反復“傳囊”或形成乳漏。

1.5統計學處理所有數據均應用SPSS18 .0統計學軟件處理，計數資料以例數（n）和百分比（%）表示，組間對比行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

[JP3]2.1急性乳腺炎患者兩組療效比較表1示，[BF]治療組總有效率97.5%高于對照組的87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。[JP][BFQ]

表1急性乳腺炎治療組與對照組療效比較（n，%）

組別例數治愈好轉未愈總有效率%

治療組805127297.5*

對照組402114587.5

注：與對照組比較，*P<0.05。

[KH1D]

2.2典型病例王某，女，23 歲，2013年5月初診。訴產后哺乳16d，發病前2d因外出未能及時哺乳， 當晚出現發熱惡寒， 左乳發脹。就診當日仍有發熱， 伴口苦咽干， 頭痛， 大便干結，左乳腫脹疼痛明顯， 排乳不暢，查左乳房外上限及1個2.5cm×4.5cm腫塊， 觸痛，局部皮膚發紅、灼熱。測體溫38.2℃，舌紅，苔薄黃， 脈弦數。血常規檢查白細胞13.5×109/L。診斷為急性乳腺炎， 用微波照射患處20min，1次/d，后用消癰湯熱敷患處，3次/d，30min/次，3d后左乳腫脹疼痛明顯減輕，已無發熱、頭痛，血常規檢查白細胞正常，1周后腫塊消失，排乳通暢。

3討論

急性乳腺炎是乳腺周圍結締組織炎癥，是產褥期產婦的常見并發癥，乳頭損傷細菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一種途徑[3]，多種原因（包括生理性的和心理性的）均可以導致乳管阻塞造成乳汁淤滯，中醫認為[4]，本病多為肝氣郁結，胃熱壅滯，以致經絡阻滯，血瘀乳積，再加上外感而成。《圣濟總錄》 曰：“新產之人， 乳脈正行， 如不自乳兒， 乳汁蓄結， 氣血蓄積， 即為乳癰”。早期正確及時處理，可避免膿腫的形成，減輕患者的痛苦，同時有利于母乳喂養[5]，治療始終貫穿一個通字， 通則瘀乳無以形成， 通則熱消瘀散、腫消痛止。方中蒲公英清熱解毒， 善治乳癰，《本草綱目》云：“蒲公英主治婦人乳癰水腫，煮汁飲及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清熱毒，消腫核，有奇功。同忍冬藤煎湯，入少酒佐服，治乳腫，服罷欲睡，是其功也。睡覺微汗，病即安矣。”藥理試驗證明，蒲公英對金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脈；漏蘆通乳散結；路路通疏肝活絡，通行十二經；通草清熱，通氣下乳；甘草清熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，通乳散結功效，熱敷患處，增強了藥物的穿透力，使藥力集中，直達病所，使乳汁通暢，乳絡疏通，可迅速消除乳腺炎癥并疏通局部氣血， 起到通則不痛的治療效果，達到治療乳癰以及降低乳癰復發的目的；微波作用于人體時，使組織溫度升高，血管擴張，血流加快，血管及組織通透性升高，從而促進炎癥滲出的修復。在熱敷

一，大大威脅著老年患者的生命。因此，及時選擇有效的治療措施對改善老年高血壓患者的預后和降低患者的死亡率具有十分重要的意義。

觀察結果顯示，采用松齡血脈康聯合氨氯地平治療老年高血壓療效明確，可明顯降低患者的血壓水平。苯磺酸氨氯地平為臨床十分常見的長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗藥物，其口服吸收較快，且生物利用度高達80%左右。研究發現[5]，苯磺酸氨氯地平與受體結合與分離的的速度較為緩慢，且對血管具有較高的選擇性，因此，對于老年高血壓患者的降壓作用較為溫和，不至于引起老年高血壓患者的血壓驟升或驟降，其平穩降壓效果有利于促進患者的預后。而且，苯磺酸氨氯地平也可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血壓，因此可以認為該藥物為一種理想的控制平均血壓和血壓變異性的鈣拮抗劑[6]。另據觀察結果，松齡血脈康聯合氨氯地平治療老年高血壓患者，可更有效改善血脂，對老年高血壓患者的遠期病情發展具有較好的控制作用。松齡血脈康主要成分為鮮松葉、葛根、珍珠層粉等，為一種純中藥制劑，其具有平肝潛陽、活血化淤等作用。其中，鮮松葉能夠有效抗氧化；葛根中的活性成分葛根素具有強大的擴張血管作用，從而有利于降低血壓，緩解老年高血壓患者的不適臨床癥狀，而珍珠層粉則可以較大程度上調節患者的中樞微循環[7]。松齡血脈康具有較強的促進泡沫細胞內膽固醇逆向轉運作用，有效抑制動脈粥樣硬化形成，大大減少老年高血壓患者的臨床并發癥發生。參考文獻

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（收稿日期：20131127）