延續性護理在嬰兒頭顱血腫吸收中的應用

王雪花

延續性護理在嬰兒頭顱血腫吸收中的應用

王雪花

目的探討延續性護理在嬰兒頭顱血腫吸收中的應用效果。方法60例頭顱血腫嬰兒,隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組實行延續性護理, 對照組實行常規護理。觀察比較兩組的血腫吸收情況。結果觀察組嬰兒的血腫吸收率為100.0%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 且觀察組的血腫平均吸收時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論延續性護理對嬰兒頭顱血腫吸收有非常好的促進作用, 其父母的滿意程度也大大的提高。

延續性護理；嬰兒頭顱血腫；吸收

嬰兒頭顱血腫是臨床中較為常見的產傷, 由于胎兒頭顱在產道中受到牽拉、擠壓或器械助產等原因, 造成其產出時的損傷性出血［1］。本次研究為保證患兒出院之后的安全, 對頭顱血腫嬰兒采取延續性護理, 獲得較好的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取韶關市曲江區婦幼保健院2012年7～12月收治的60例頭顱血腫嬰兒, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組中男17例, 女13例, 2例早產兒, 3例過期兒、25例足月兒。22例為順產兒、6例為剖宮產, 2例機械助產, 其中頭顱血腫直徑＞5 cm的19例, ＜5 cm的11例；對照組中男19例, 女11例, 3例早產兒、1例過期兒、26例足月兒。剖宮產5例, 順產22例, 其余3例機械助產,新生兒頭顱血腫的直徑＞5 cm 17例, ＜5 cm 13例。兩組患兒的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規護理, 在患兒出院后定期進行電話隨訪, 了解患兒的恢復情況, 給出一些護理意見。觀察組使用延續性護理, 包括上門指導、預約就診、實行運動按摩治療等, 具體過程如下。

患兒出院后, 醫護人員需要經常與家長進行電話、網絡溝通, 或者預約就診, 如有必要需上門指導。密切監測患兒的生命體征、血腫吸收情況, 檢查是否有膽紅素、高膽紅素血癥、腦病等并發癥［2］, 此外, 還需詳細了解患兒的精神、飲食、睡眠等狀況。

根據患兒的血腫吸收情況制定有針對性的運動按摩方法, 包括順序、力度、時間以及次數等。記錄下按摩時患兒的反應和血腫變化情況, 觀察按摩后患兒的睡眠、飲食、精神狀況以及患兒家屬對護理的滿意度等［3］。指導患兒家屬進行運動按摩的方法。保證患兒有充足的時間睡眠, 注意觀察其日常情緒變化, 若發現血腫有加重、精神出現異常等情況,及時來院就診, 必要時需住院治療［4］。

1.3 觀察指標 護理人員需要建立每位頭顱血腫患兒的基本資料檔案以及隨訪表, 檔案上面記載姓名、性別和年齡等,以及患兒治療后的變化情況。隨訪表包括隨訪時間, 患兒的精神、睡眠、飲食、血腫變化等情況, 也包括患兒家屬對治療的滿意度。

1.4 統計學方法 本次數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的頭顱血腫吸收率為100.0%, 平均吸收時間是(1.5±0.9)個月；對照組患兒的血腫吸收率為73.3%, 有8例患者出現血腫遺留情況, 其平均吸收時間是(4.5±1.3)個月, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 使用延續性護理的患兒血腫吸收率較高, 吸收時間明顯短于使用常規護理的對照組。

3 討論

頭顱血腫又被稱為骨膜下血腫, 通常出現在頂骨和后頂骨處, 位于其中一側或兩側的頂骨部位。其臨床癥狀主要是患兒的額骨、顳骨以及枕骨處發生血腫, 骨膜下出血較緩慢、有波動感, 在嬰兒出生的數小時或者2～3 d逐漸明顯, 1周后達到最大范圍。之后血腫漸漸吸收縮小, 患兒局部皮膚無變化, 個別患兒的血腫處會出現皮膚發紅的情況［4］。根據血腫面積的大小不同, 可在2周～3個月內逐漸消失。

頭顱血腫會因為凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的濃度下降而漸漸加重, 如果不是顱內血腫, 且非新生兒期的患兒可以自行吸收, 但是無法排除膽紅素腦病和高膽紅素血癥的出現。若患兒的頭顱血腫吸收偏慢, 則需要通過手術清除, 然而個別患兒的頭顱血腫已經完全骨化, 因此頭顱有明顯的隆起,影響其美觀度, 引起患兒家屬的恐慌, 造成一些不必要的醫患糾紛。所以在治療中需要不斷探索安全有效的治療方法, 促進患兒頭顱血腫盡快恢復, 降低血腫對其腦部發育的影響［5］。

由于頭顱血腫吸收的時間較長, 因此多數患兒家屬會選擇出院后自行恢復, 本次研究對部分頭顱血腫患兒實行延續性護理, 將全面有效的護理措施延續至出院后, 包括為不同患兒制定運動按摩手法, 密切監測其生命體征、血腫吸收情況, 觀察其日常的睡眠、飲食、精神狀況等。為所有患兒建立一般資料檔案和每次隨訪時的記錄檔案, 不斷完善護理服務的范圍和內容, 規范執行。本次研究結果顯示, 觀察組患兒頭顱血腫的吸收率為100.0%明顯高于對照組的73.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的血腫吸收平均時間(1.5±0.9)個月, 明顯短于對照組的(4.5±1.3)個月, 差異有統計學意義(P＜0.05)。因此, 延續性護理能有效提高頭顱血腫的吸收率, 縮短吸收時間, 促進患兒較快的恢復, 也能減少不必要的醫患糾紛, 值得臨床的廣泛應用。

［1］ 叢艷潔.40 例新生兒顱內出血的病情觀察和臨床護理.中國醫藥指南, 2012, 10(36):596-597.

［2］ 張麗珍, 蘇秀球, 駱小輝, 等.母乳配合云南白藥外敷治療新生兒頭顱血腫.現代診斷與治療, 2014, 25(4):745-746.

［3］ 王劍橋, 周姝杉, 劉新瓊.巨大新生兒頭顱血腫外科治療臨床分析23例.中國社區醫師, 2012, 14(27):138.

［4］ 潘文妍.延續性護理在出院后腦出血患者中的應用.右江民族醫學院學報, 2010, 32(3):458-459.

［5］ 牛東方, 李梁, 黎斌兵, 等.云南白藥氣霧劑治療新生兒頭顱血腫療效觀察.中國誤診學雜志, 2011, 11(7):86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.193

2015-01-27］

512100 廣東省韶關市曲江區婦幼保健院