個性化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用

曹輝 李英權

個性化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用

曹輝 李英權

目的探討個性化延續護理對急診高血壓患者健康教育的應用效果。方法對170例急診高血壓患者的健康教育資料進行回顧性分析, 并隨機分成實驗組和對照組, 各85例。對照組患者實行常規護理, 實驗組患者在常規護理的基礎上增加個性化的延續護理, 比較分析兩組患者的收縮壓、舒張壓等健康指標以及出院后1個月和3個月內患者再次就診的頻率, 并調查患者對兩組護理的滿意度情況。結果經過相同時間的護理, 實驗組患者的收縮壓和舒張壓指標均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者出院后1個月和3個月內再次就診率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者對護理方案的滿意度比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論個性化延續護理可以有效提高急診高血壓患者健康教育的療效, 值得臨床推廣使用。

個性化延續護理；急診高血壓；健康教育

高血壓是心腦血管疾病的一種常見臨床現象, 容易導致機體心、腦、腎等臟器結構及功能的變化和傷害, 嚴重者可直接導致死亡［1］。急診高血壓患者通常是因為機體短時間(數小時或者數天)內血壓明顯升高, 并間歇伴有心、腦、腎等器官功能急性損害。相關研究顯示, 多數急診高血壓患者是由出院后血壓控制不當引起, 所以如何控制患者的血壓高低,降低患者的再次就診率, 顯得尤為重要。個性化延續護理是指從醫院移至家庭的護理照顧, 或者是護理人員及時協調幫助急診患者安全過渡到亞急性期的過程。本次實驗主要研究個性化延續護理在急診高血壓患者健康教育中的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均選自本院2013年9月～2014年9月收治的急診高血壓患者, 共170例。隨機分成實驗組和對照組, 各85例。所有患者均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準, 神志清楚, 且無嚴重的腦卒中、心肌梗死或腎功能不全, 兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對于兩組急診高血壓患者, 醫護人員給予的常規護理項目包括：降壓治療, 為患者妥善辦理離室登記及做好護理記錄, 指導患者飲食、運動和用藥方面的注意事項, 安排患者定期來院復診, 依據患者病情穩定狀況安排出院事宜等。個性化延續護理比常規護理更加細致和人性化,主要包括以下幾個措施：①對每位即將出院的患者給予常規性指導, 給每位患者發放24 h動態血壓監測儀［2］, 方便患者隨時了解自己的血壓狀況；②出院3 d后, 患者將血壓監測儀歸還給醫院, 醫護人員根據患者血壓的起伏變化為其制定個性化的健康教育療程, 以方便患者在家進行治療, 患者應嚴格遵守醫生的叮囑, 在家一旦發生異常現象及時通知醫護人員, 以免錯過搶救最佳時期；③醫護人員在每位患者出院5 d后, 還應進行電話隨訪, 詢問患者操作心得, 有任何疑問都應為患者詳細解惑；④患者出院10 d后, 醫院制定專門人員對患者進行家訪, 進一步確定了解患者的血壓狀況, 并對存在心理障礙的患者進行適當疏導。統一觀察所有患者1個月和3個月內再次就診的情況。

1.3 觀察指標 在整個實驗過程中, 密切關注所有患者的血壓指標變化, 包括收縮壓和舒張壓, 并將護理后的指標與護理前進行對比；實驗結束以匿名調查方式, 采集患者或患者家屬對其護理方案的滿意度情況；留意觀察患者出院1個月和3個月內再次就診的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

根據觀察指標, 所有數據結果包括以下三個方面：①患者的血壓指標, 護理前, 兩組患者的情況接近；護理后, 實驗組患者的平均收縮壓(132.1±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(82.3±2.6)mm Hg均低于對照組(144.9±5.2)mm Hg和(89.5±3.4)mm Hg, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。②患者對護理方案的滿意度, 實驗組患者的滿意度94.12%(80/85),對照組滿意度75.29%(64/85), 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。③1個月內, 實驗組再次就診患者1例(1.18%), 對照組再次就診患者5例(5.88%)；3個月內, 實驗組共3例(3.53%)患者再次就診, 對照組有11例(12.94%)；差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高, 高血壓患者越來越多, 也越來越年輕化。對于老年高血壓患者, 血壓受季節、晝夜氣溫變化影響較大, 易發生體位性低血壓, 單純收縮壓升高［3］,還易發生各種并發癥, 而且因為老年人的依從性比較低, 血壓控制不住更加容易引起心、腦、腎的合并癥, 因此老年高血壓患者除了按時服用藥物, 進行有效的防護工作, 還應注重生活質量的同步提高。

個性化延續護理是指患者從醫院轉至家庭所得到的護理照顧。本次實驗結果表明, 個性化延續護理的實施可以對患者進行及時的有針對性的照顧, 通過醫護人員的電話訪問和家訪, 能更準確的了解患者的治療效果, 而且能夠更加充分的提高患者的自我管理能力, 進一步強化患者的依從性［4］。實驗數據顯示實驗組患者的血壓控制情況明顯優于對照組,患者本身也更青睞個性化延續護理方案, 故在急診高血壓患者健康教育中應用個性化延續護理, 可以有效提高療效, 具有推廣價值和臨床意義。

［1］ 吉云蘭, 崔秋霞, 殷曉紅, 等.個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用.中華現代護理雜志, 2012, 18(36): 4403-4405.

［2］ 張國虹, 劉莉萍, 常鴻晶, 等.個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果.中國醫藥科學, 2013, 3(20): 113-114.

［3］ 薛曉蘭.高血壓病患者健康教育中個體化延續護理的臨床應用.現代養生B, 2014(18):249.

［4］ 孫藝, 劉洪珍.個性化延續護理對老年高血壓患者生存質量及并發癥的影響.泰山醫學院學報, 2014, 35(9):944-945.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.184

2014-12-29］

136600 吉林省白泉鎮中心衛生院