重度顱腦損傷患者的病情觀察及護理研究

閔照勤

重度顱腦損傷患者的病情觀察及護理研究

閔照勤

目的研究重度顱腦損傷患者的病情觀察以及護理措施。方法回顧性分析65例重度顱腦損傷患者的臨床資料, 觀察并記錄患者意識狀態、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓以及肢體活動的變化, 盡早發現其可能出現的各種并發癥, 結合患者病情明確治療方案, 且采取相應的護理措施。結果65例患者中22例實施保守治療, 43例實施手術治療；經早期病情觀察、診治和護理, 60例患者均治愈或者好轉出院, 5例患者死亡, 其中有2例患者術后2周經搶救無效死亡, 3例患者入院時其瞳孔已經散大固定。結論重度顱腦損傷疾病病情復雜多變, 致殘率和病死率均較高, 早期嚴密觀察患者病情, 準確評估患者病情, 積極采取相應的護理措施, 明確合理的治療方案, 可提高搶救成功率, 降低病死率。

重度顱腦損傷；病情；護理；觀察

在臨床中, 重度顱腦損傷起病急, 變化快, 容易引起各種損害, 大量臨床實踐表明, 在重度顱腦損傷臨床診治中,若可盡早且密切地觀察患者病情變化, 綜合分析其病情后采取相應的治療和護理措施, 可獲得較好療效, 有效改善預后［1,2］。本科2012年2月～2014年3月對收治的65例重度顱腦損傷患者經病情觀察以及護理, 獲得了滿意搶救效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本科收治的65例重度顱腦損傷患者, 其中男40例, 女25例, 年齡19～72歲, 平均年齡(35.4±5.2)歲, 受傷到就診時間1～5 h, 受傷原因：4例為鈍器擊打傷, 10例為高處墜落傷, 51例為車禍傷。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察 ①意識和瞳孔：根據格拉斯哥評分觀察患者意識狀態［3］, 從其運動、睜眼以及言語等方面了解其意識障礙程度, 其中意識障礙越明顯則表示腦組織損傷越嚴重。在觀察瞳孔時, 若患者一側瞳孔出現散大, 且光反射消失或者遲鈍, 大部分屬于原發性動眼神經損傷, 若表現為逐步出現且加重, 大部分屬于小腦幕切跡疝, 此時多數合并眼球運動障礙與上瞼下垂；若雙側瞳孔出現散大, 且光反射消失,為病情發展瀕危期, 其發生時間越早, 則說明原發傷也就越重, 預后也就越差, 如果患者雙側瞳孔出現散大, 同時中樞性血壓降低, 則為瀕死狀態。②生命體征、四肢活動和顱內高壓：嚴密監測患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏的變化, 如果出現嘔吐和頭痛, 且合并血壓上升、呼吸變慢以及脈搏變慢, 則多數情況表示患者顱內壓增高。如果患者頭部受到損傷以后其肢體逐步發生癱瘓, 且呈進行性加重, 同時錐體束征為陽性, 則提示偏癱對側存在顱內血腫現象。③合并癥與并發癥：重度顱腦損傷應激狀態比較強烈, 容易造成應激性潰瘍, 大部分于傷后7 d發生, 該階段應對患者面色、周圍循環以及是否嘔血、便血、血壓等情況進行密切觀察, 嚴格交接班, 并做好記錄, 必要時采取相應的止血措施；重度顱腦損傷患者在急性期其心電圖變化明顯, 在此期間應加強心電監護, 準確記錄, 注意心功能的保護；血壓降低一般提示患者循環功能不良, 其中中樞性循環衰竭時患者病情更加嚴重, 對合并低血壓者要尤為重視。密切觀察是否存在胸腹臟器損傷致出血性休克, 及時查找血壓降低的原因, 以便為顱腦損傷的進一步診治提供有力的參考依據。

1.2.2 護理 ①急救護理：患者入院以后, 應及時將其口鼻腔分泌物和所存異物清除, 確保呼吸暢通, 及時吸氧, 加強心電監護, 快速構建靜脈通道, 如果患者心搏呼吸忽然停止, 則應及時實施心肺復蘇, 且予以氣管插管, 準備好各種急救物品及藥品, 對需手術者做好術前準備工作, 協助實施實驗室檢查, 對于意識不清且躁動者予以保護性制動, 以防其墜床。②基礎護理強化：加強口腔護理以及尿道口護理,若患者不可自主閉眼, 可借助于鹽水紗布將其雙眼遮蓋, 且夜間涂抹眼膏, 防止角膜干燥引發角膜潰瘍；若患者存在腦脊液耳鼻漏, 則應及時將血跡擦干凈, 防止逆行感染, 若體溫＞38.5℃, 可應用退熱藥物或者實施物理降溫。此外還應加強營養補給。③引流管和氣管切開術后護理：妥善固定各引流管, 觀察其引流量、性質以及顏色, 做好記錄, 一旦發現異常應及時報告醫師進行處理。術后注意保持切口清潔、干燥, 做好氣道濕化, 合理吸痰, 嚴格執行無菌技術操作, 避免交叉感染。此外, 還應定時翻身, 按摩肌肉和活動各肢體關節, 避免壓瘡、關節僵硬、肌肉萎縮或者畸形的發生。

2 結果

本次所選65例重度顱腦損傷患者, 保守治療22例, 手術治療43例。通過早期對患者病情的觀察、診斷、治療以及護理, 60例患者均治愈或者好轉出院, 5例死亡, 其中有2例患者術后2周經搶救無效而死亡, 3例患者入院時其瞳孔已經散大固定。

3 討論

所謂顱腦損傷是指由于暴力直接作用或者間接作用頭部造成的顱腦損傷, 重度顱腦損傷評判依據為傷后昏迷≥12 h,存在顯著神經系統陽性體征, 同時脈搏、體溫、血壓以及呼吸等改變明顯, 意識障礙逐步加重或者再次昏迷, 其病情危重, 且變化快, 治療較為復雜且困難, 并發癥較多, 如果不及時進行處理, 很容易使患者大腦功能損傷情況加重, 甚至還會引起死亡［4,5］。

本次研究所選取的65例重度顱腦損傷患者經早期病情觀察以及護理, 大部分患者均治愈或好轉出院。

綜上所述, 早期加強重度顱腦損傷患者病情的觀察, 綜合分析患者病情變化, 可為診治提供相應的參考依據, 同時采取及時且合理的護理措施, 可提高搶救成功率, 獲得更為顯著的治療效果, 對于該病臨床治療具有非常重要的現實意義。

［1］ 門衛玲, 李文娟.顱腦損傷的病情觀察與護理.中國民族民間醫藥, 2012, 21(1):135.

［2］ 王海英, 趙麗萍.重型顱腦損傷的觀察與護理.求醫問藥(學術版), 2012, 10(2):42-43.

［3］ 劉淑香.重型顱腦損傷患者臨床觀察與護理措施.大家健康(下旬版), 2013, 7(5):166.

［4］ 周染云, 孫靜, 張敏, 等.顱腦損傷患者病情觀察單的設計與臨床應用.護理學報, 2014, 21(16):71-73.

［5］ 鄭關倫, 楊益瓊.61例重度顱腦損傷病員的觀察與護理.中國民康醫學, 2010, 22(15):2026-2027.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.180

2015-01-20］

463000 河南省駐馬店市中心醫院ICU