肝癌介入治療術后常見并發癥的護理

孫超

肝癌介入治療術后常見并發癥的護理

孫超

目的探討肝癌介入治療術后常見并發癥的護理措施與效果。方法統計分析56例肝癌患者臨床護理資料, 術后給予心理護理、穿刺處局部血腫及出血護理、上消化道出血及胃腸道反應護理、發熱護理及腹面痛護理, 總結其臨床效果。結果56例患者中僅有2例患者出現了并發癥加重現象, 但是在全面的護理服務之后, 病情明顯得到了好轉。結論規范肝癌介入治療術后常見并發癥的護理措施,可以減少術后并發癥的發生, 對治療和預后有重要臨床意義。

肝癌；介入治療；并發癥；護理

隨著醫療技術的不斷發展, 介入治療以其操作簡便、技術損傷小、療效顯著等特點, 已成為肝癌治療過程中比較關鍵的手段。但介入治療時, 術后常會引發一些不良反應, 這需要護理人員給予相關護理, 以減少術后并發癥的發生, 確保介入治療順利進行。本文對56例肝癌患者術后給予并發癥護理的臨床效果進行探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～6月在本院接受治療的56例肝癌患者, 其中男31例, 女25例, 年齡25～76歲, 平均49.5歲。患者的臨床表現主要有食欲減退、消瘦、腹部腫塊、上腹部疼痛、乏力等, 所有患者通過B超和CT檢查后確診為肝癌。合并癥包括高血壓患者12例, 糖尿病患者7例。

1.2 介入治療術后并發癥護理

1.2.1 心理護理 醫護人員要多與患者溝通, 及時向患者及家屬講解治療及護理技術, 告知患者可能的并發癥以及相關的解決措施, 減輕患者的心理負擔, 從而提高患者的依從性和戰勝疾病的信心。患者家屬還要多陪在患者身邊, 讓患者感覺到安全感, 這對于患者的治療和康復至關重要。

1.2.2 穿刺處局部血腫及出血護理 要告知患者介入治療前保持足夠的臥床休息時間, 穿刺后加壓包扎, 關注穿刺部位是否出現血腫和出血現象。肝癌患者肝臟內部合成凝血因子比較少, 導致出血幾率增加。要注意對穿刺肢體的溫度、顏色以及足背動脈的波動情況進行觀察和記錄, 一旦穿刺部位出血, 要立即用雙手持續按壓穿刺部位的股動脈, 直到出血現象消失為止［1］, 然后對其進行重新包扎, 密切關注患者的生命體征。應鼓勵和安撫患者, 消除其內心恐懼, 利于術后康復。

1.2.3 上消化道出血及胃腸道反應護理 叮囑患者食用低鹽、低脂、富含維生素和高蛋白等易消化的食物, 切記服用干、硬、生冷、粗糙、刺激性的食物, 預防靜脈高血壓患者由于長時間靜脈曲張而引發出血現象。肝癌患者在介入治療期間經常會出現嘔吐、惡心等現象, 這些多是介入治療過程中藥物作用的結果, 但是長時間劇烈的嘔吐和惡心, 極易導致患者食管和胃黏膜毛細血管出現破裂和痙攣現象, 因此要求患者術前、術后6 h禁止食用任何食物, 同時還要給予患者靜脈注射10 mg胃復安或8 mg昂丹司瓊, 這樣可以降低或避免嘔吐癥狀的發生［2］。

1.2.4 發熱護理 介入治療術后12 h常出現腫瘤細胞缺血壞死現象, 可能引發患者體溫升高。一旦患者的體溫升高,但低于38.5℃, 要適當給予物理降溫。患者的體溫超過了38.5℃, 要通過肌內注射的方式給予0.9g賴安匹林或2 ml氨基比林, 如果服藥之后患者的體溫未見好轉, 還要采取物理降溫的方式, 此過程中切記使用酒精擦浴。患者的發熱癥狀一般會持續3～4 d, 并且在1～3 d的時間內恢復正常。除此之外, 還要鼓勵患者多飲水, 叮囑患者加大補液量, 保持患者的尿液量達到2000 ml/d以上。

1.2.5 腹痛護理 介入治療過程中由于肝動脈栓塞后肝臟水腫、缺血及腫瘤壞死等都有可能引發腹痛癥狀。栓塞后臨近組織水腫, 腫瘤缺血壞死, 包膜緊張也可能導致上腹部脹痛, 但是該現象一般會在3～5 d內自動消除。對于腹痛的護理一般采用分散注意力的方法, 對于一些痛疼比較嚴重的患者可以采用肌內注射10 mg杜冷丁或口服奇曼丁。

2 結果

本次研究的56例患者中僅有2例患者出現了并發癥加重現象, 但是在全面的護理服務之后, 病情明顯得到了好轉。

3 討論

隨著我國介入治療技術的不斷發展和完善, 對于不愿意接受手術治療的肝癌患者采用介入治療具有很好的臨床效果。對中晚期肝癌不宜手術的患者來說, 肝動脈化療栓塞術(TACE)采用經導管肝動脈栓塞化療, 是目前行之有效的治療手段［3］。但臨床上肝動脈灌注化療栓塞并發癥較多, 可能會出現胃腸道反應、腹部疼痛、肝腎功能損害等諸多并發癥。護理人員有效的術前準備, 密切關注患者的臨床癥狀、制定有效的并發癥預防措施等, 都可以大大提高肝癌的臨床治療效果［4,5］。為了從根本上減輕患者的疼痛癥狀, 使其更好的接受醫院的治療工作, 護理人員要擁有豐富的臨床經驗、高度的責任心以及介入護理的相關知識, 耐心的與患者進行溝通和交流, 做好介入治療的各項準備工作, 只有這樣才能有效的延長患者生命, 保證介入治療的順利進行。

綜上所述, 進行有效的預防及干預并發癥的護理能夠明顯降低肝癌術后急癥并發癥的發生率, 減少住院時間, 減輕肝癌患者痛苦, 延長其生命和提高患者的生命質量, 對治療和預后有重要臨床意義。

［1］ 徐從翠, 宋衛芹, 喬艷.肝癌介入治療術后并發癥的護理.中華全科醫學, 2013, 11(3):488-489.

［2］ 鄔曉琨.中晚期肝癌介入治療術后常見并發癥的護理研究.中國醫藥指南, 2013, 4(7):135-136.

［3］ 黃娟麗.舒適護理在肝癌介入護理中的應用.中外女性健康(下半月), 2014(12):171-172.

［4］ 周琳.肝癌術后急性并發癥的中西醫結合護理.中國中醫急癥, 2014, 23(2):375-376

［5］ 陳旭紅.循證護理在心血管內科口服藥物治療中的應用.中國醫藥科學, 2012, 2(19):135-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.170

2014-08-19］

473000 河南南陽市第一人民醫院