復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期30例療效觀察

曹修恒

復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期30例療效觀察

曹修恒

目的探討復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的臨床療效。方法60例子癇前期患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組采取單一的復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行硫酸鎂的聯(lián)合治療。觀察兩組患者治療前后血壓及24 h尿蛋白的變化情況。結(jié)果治療組平均血壓下降數(shù)優(yōu)于對(duì)照組, 24 h尿蛋白的降低量?jī)?yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期具有療效顯著, 安全性高, 不良反應(yīng)小, 值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參注射液；硫酸鎂；子癇前期

子癇前期是多發(fā)于孕婦妊娠中期的一種較為嚴(yán)重的疾病, 具有發(fā)病早、病情重及妊娠結(jié)局差的一些特點(diǎn), 嚴(yán)重地甚至危及到孕婦及嬰兒的生命安全［1］。所以, 要引起患者及家屬的重視, 積極的采取治療。為進(jìn)一步了解復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂對(duì)治療子癇前期的效果, 本院選取出60例子癇前期患者對(duì)其進(jìn)行復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年5月收治的子癇前期患者60例作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組30例。年齡23～36歲, 平均年齡(25.9±1.5)歲；患者胎次1～3次, 平均胎次(1.28±0.43)次；孕齡20～34周, 平均孕齡(28.5±4.36)周, 所有患者臨床檢查均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、胎次、孕周及其他身體狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用單一的復(fù)方丹參注射液6 ml,加入10%的葡萄糖注射液500 ml進(jìn)行靜脈滴注；治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程。在給藥期間要對(duì)患者的血壓、呼吸及脈搏等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。治療1個(gè)療程后, 進(jìn)行患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查、24 h尿蛋白檢查。密切觀察患者的血壓及病情的變化。

1.3 觀察指標(biāo)［2］觀察兩組患者治療前后24 h的尿蛋白(UP)、血壓孕周延長(zhǎng)時(shí)間等指標(biāo)變化情況。治療前后每周進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資

料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓的變化對(duì)比 對(duì)照組患者的收縮壓平均下降(24.9±2.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓平均下降(25.1±1.9)mm Hg, 治療組收縮壓平均下降(12.3±1.9)mm Hg,舒張壓平均下降(16.1±2.5)mm Hg, 兩組患者治療后血壓均下降, 治療組明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后24 h尿蛋白變化比較 治療后治療組24 h尿蛋白為(3.2±2.4)g/24 h, 對(duì)照組24 h尿蛋白為(4.0±1.9)g/24 h, 治療組的24 h尿蛋白明顯低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后孕周時(shí)間變化比較 治療組中34周前終止妊娠3例, ＞34周終止妊娠27例；對(duì)照組中34周前終止妊娠13例, ＞34周終止妊娠17例。治療組較對(duì)照組明顯的延長(zhǎng)了孕周時(shí)間, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子癇前期是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿, 是妊娠期中特發(fā)的一種疾病［3］, 可影響機(jī)體的各器官系統(tǒng), 發(fā)病率約占3.9%。全身小血管的痙攣是該病的基本病理生理變化, 因此治療子癇前期一個(gè)主要的措施就是緩解全身小血管痙攣［4］。一般的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙, 有指征地降壓、利尿, 密切監(jiān)測(cè)母胎情況, 適時(shí)終止妊娠, 同時(shí)也應(yīng)根據(jù)病情輕重分類, 進(jìn)行個(gè)體化治療。

復(fù)方丹參注射液的主要藥物組成為丹參和降香, 大量的實(shí)驗(yàn)研究表明［5］, 該藥物可以使患者的血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生一定改善, 機(jī)體微循環(huán)得到明顯的改善, 微循環(huán)的血液流速明顯加快, 毛細(xì)血管網(wǎng)作用顯著提高；對(duì)紅細(xì)胞和血小板聚集的現(xiàn)象起到有效的遏制, 對(duì)凝血現(xiàn)象起到抑制作用, 可以使纖溶激活, 進(jìn)而達(dá)到活血化瘀目的, 血粘度明顯下降；滲出液及出血吸收量提高, 血液流變性得到明顯的改善；還可以改善腎小球基底膜通透性下降導(dǎo)致的尿蛋白流失, 且有明顯的降低作用［6］。丹參還有顯著降壓、鎮(zhèn)定安眠和利尿的作用,可以使冠狀動(dòng)脈的血流量增加, 心肌的缺氧狀態(tài)得到扭轉(zhuǎn),心臟功能得到明顯的改善。

大量的實(shí)驗(yàn)研究表明［7］, 硫酸鎂具有抑制血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿釋放, 進(jìn)而達(dá)到骨骼肌、平滑肌的松馳具有擴(kuò)張血管作用, 解決了在妊娠期高血壓癥狀時(shí)出現(xiàn)的全身小動(dòng)脈痙攣的鍵問(wèn)題。進(jìn)而改善及提高心、腦、腎、子宮等臟器的血液供應(yīng)。另外, 硫酸鎂還具有中樞區(qū)抑制, 擴(kuò)張血管的療效, 改善體循環(huán), 具有預(yù)防心、腦、腎功能衰竭的功能。因此, 在足量硫酸鎂的作用下, 可以使血壓暫時(shí)性的降低,中樞區(qū)周圍循環(huán)阻力減小, 心輸出量增加, 腦組織的缺氧狀況得到明顯改善, 腦水腫也會(huì)減輕, 有效降低顱內(nèi)壓。因此,本研究采取復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期有一定的理論基礎(chǔ), 兩者聯(lián)合使用效果更佳。研究結(jié)果也證實(shí)了聯(lián)合使用硫酸鎂治療比單一的使用復(fù)方丹參注射液效果顯著,不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 童重新, 邢小芬, 喬書(shū)花, 等.復(fù)方丹參注射液治療早發(fā)型重度子癇前期患者臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(4):482-485.

［2］ 張晶.硫酸鎂和丹參治療早發(fā)型重度子癇前期療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(9):54-55.

［3］ 鄭湘榕, 王晨虹.妊高征與血管內(nèi)皮功能失調(diào).醫(yī)學(xué)綜述, 1999(5): 233-235.

［4］ 尤昭玲, 王若光.妊娠高血壓綜合征中醫(yī)藥研究思路.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2002, 22(7):545-547.

［5］ 劉新娟.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(20):2211-2213.

［6］ 李智泉.加味黃芪散聯(lián)合丹參注射液對(duì)早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長(zhǎng)受限患者的干預(yù)性研究.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2010, 28(5):1110-1112.

［7］ 郭超榮, 趙秀麗.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):137.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.128

2014-12-17］

250300 山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科