奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效探析

梁威

奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效探析

梁威

目的探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取140例急性腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象, 以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組患者給予奧扎格雷鈉治療, 對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論采用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可有效提高治療效果,改善患者臨床癥狀, 有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣應(yīng)用。

奧扎格雷鈉；急性腦梗死；臨床療效

為探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效, 本院采用奧扎格雷鈉及復(fù)方丹參注射液兩種方式對(duì)接收的140例急性腦梗死患者進(jìn)行治療, 并取得了較好的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的140例急性腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象, 所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 且所有患者均經(jīng)頭部CT或MRI診斷證實(shí)為單發(fā)病灶；以治療方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組中男39例, 女31例, 患者年齡最小41歲, 最大77歲, 平均年齡(62.3±5.3)歲；對(duì)照組中男40例, 女30例, 患者年齡最小42歲, 最大76歲, 平均年齡(62.1±5.0)歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用奧扎格雷鈉治療, 將80 mg奧扎格雷鈉溶于250 ml生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖溶液中,并給予患者靜脈滴注治療, 2次/d；對(duì)照組患者則采用復(fù)方丹參注射液治療, 將20 ml復(fù)方丹參注射液溶于500 ml生理鹽水中, 并給予患者靜脈滴注治療, 1次/d；同時(shí)兩組患者均行胞二磷膽堿治療, 即將0.25～0.5 g胞二磷膽堿溶入250 ml生理鹽水中并給予患者靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療10 d；并給予患者125 ml濃度為20%甘露醇靜脈滴注治療, 2次/d,連用7 d, 兩組患者均禁止使用其他抗血小板藥物及溶栓抗凝藥物治療, 兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］基本痊愈：治療后患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少程度＞91%, 病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞46%, 但＜90%, 病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＞18%, 但＜45%；無(wú)變化：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度＜17%；惡化：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加甚至死亡。總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中基本痊愈45例,顯著進(jìn)步15例, 進(jìn)步7例, 無(wú)變化2例, 惡化1例, 其治療總有效率為95.7%, 對(duì)照組中基本痊愈12例, 顯著進(jìn)步11例, 進(jìn)步19例, 無(wú)變化20例, 惡化8例, 其治療總有效率為60.0%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(22.9±6.8)分, 治療后為(7.1±4.1)分；對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(22.7±7.1)分, 治療后(14.9±4.4)分；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患者均有改善, 但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 觀察組患者治療前全血粘度為(6.9±0.5)mPa·s, 血漿粘度為(2.1±0.3) mPa·s, 纖維蛋白質(zhì)為(4.8±1.5)g/L, 紅細(xì)胞壓積(0.6±0.2)%, 血小板粘附率(0.6±0.3)%；治療后全血粘度為(5.2±1.1)mPa·s, 血漿粘度為(1.6±0.7)mPa·s, 纖維蛋白質(zhì)為(3.1±0.1)g/L, 紅細(xì)胞壓積(0.4±0.1)%, 血小板粘附率(0.3±0.1)%；觀察組患者治療前后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病, 患者多為中老年人, 具有較高的發(fā)病率、致死率及致殘率。尤其是近些年來(lái),隨著人們生活質(zhì)量的提高及我國(guó)老齡化程度的加劇, 我國(guó)老年人逐漸增多, 這也就在一定程度上增加了腦梗死的發(fā)病率,嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。急性腦梗死主要是因動(dòng)脈硬化、血粘度增加、形成血栓導(dǎo)致血管閉塞所致［2］。腦缺血可導(dǎo)致細(xì)胞因子產(chǎn)生量增加, 且腦缺血后產(chǎn)生的血小板活化因子、血栓烷、兒茶酚胺、凝血酶等物質(zhì)可還在一定程度上促進(jìn)血小板活化。其中血栓烷具有良好的趨化性, 可促進(jìn)血小板在血管內(nèi)皮細(xì)胞及靜脈中粘附, 并可在血小板和白細(xì)胞之間相互聚集粘附。血小板胞膜上的磷脂可發(fā)生分解代謝, 并可產(chǎn)生大量血栓烷, 而血栓烷還具有良好的聚集血小板、促進(jìn)血小板收縮損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的作用［3］。同時(shí)由于多數(shù)急性腦梗死患者就就診時(shí)應(yīng)錯(cuò)過(guò)了發(fā)病后3～6 h的最佳治療時(shí)間, 喪失了最佳溶栓機(jī)會(huì), 因此, 臨床上通常將防止血栓進(jìn)展、避免新的血栓形成作為治療該病的關(guān)鍵。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑, 該藥物可有效的減少血栓烷的合成量, 并可使前列腺環(huán)素生成量增加, 同時(shí)該藥物還具有良好的抗血小板聚集效果, 可有效的抑制血栓形成, 并可有效的擴(kuò)張血管、增加腦血流量, 進(jìn)而可有效的促進(jìn)血栓溶解。因此, 將其應(yīng)用于腦梗死的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；且觀察組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善(P＜0.05)。這就表明采用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可有效提高治療效果, 改善患者臨床癥狀, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 馬清杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療急性腦梗塞臨床觀察.河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(11):1905-1907.

［2］ 彭春艷, 富曉東.12例注射用阿替普酶溶栓治療的急性腦梗塞患者的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士：專科版(下旬刊), 2014(10):34-35.

［3］ 張麗, 李良.銀杏達(dá)莫聯(lián)合洛伐他汀對(duì)急性腦梗塞患者全血、血漿粘度, TC、TG、HDL-C及LDL-C水平變化的影響.中外醫(yī)療, 2014, 33(12):130-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.122

2014-11-28］

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