奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌的臨床觀察

王麗華

奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌的臨床觀察

王麗華

目的探究奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌的臨床治療效果。方法46例晚期食管癌患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各23例。對照組患者予以順鉑＋5-氟尿嘧啶治療, 實驗組患者予以奈達鉑聯合替加氟治療, 觀察對比兩組患者臨床治療效果及其不良反應情況。結果兩組患者治療后臨床總有效率比較, 實驗組總有效率86.96%顯著高于對照組56.52%, 差異具有統計學意義(χ2=5.254, P＜0.05)；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=7.216, P＜0.05)。結論予以晚期食管癌患者奈達鉑聯合替加氟治療具有顯著的臨床療效, 可明顯改善患者臨床癥狀, 且不良反應少, 安全性高, 具有較高的臨床應用價值。

奈達鉑；替加氟；晚期食管癌；療效

食管癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤, 大約占我國惡性腫瘤的10.0%, 且患者預后差, 5年生存率低, 中位生存率僅僅4～8個月［1］。該病一旦確診, 大部分患者處于晚期, 多數患者已經失去手術根治的機會, 臨床多采取放療和化療方案進行治療。隨著化療藥物的不斷研發應用, 以鉑類作為基礎的全身化療逐漸應用于臨床治療晚期食管癌中［2］。本院選取23例晚期食管癌患者進行奈達鉑聯合替加氟治療研究,取得一定成果, 現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2014年4月門診及住院部46例晚期食管癌患者進行研究, 所有患者均符合晚期食管癌臨床診斷標準［3］。其中鱗癌26例, 腺癌20例,患者Kamofsky評分≥60, 預計生存時間≥3個月, 所有患者化療前肝腎功能、血常規以及心電圖檢查均正常。按照治療方法的不同將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組23例。實驗組男12例, 女11例, 年齡27～79歲, 平均年齡(59.3±8.3)歲；對照組男11例, 女12例, 年齡25～78歲, 平均年齡(59.2±8.4)歲。兩組患者年齡、性別比例、病情以及存活日期等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司, 國藥準字H20056422)80～100 mg/m2, 靜脈滴注, d1, 5-氟尿嘧啶500～750 mg/m2, 靜脈滴注d1～d5, 28 d為1個周期, 2～3個周期為1個療程。實驗組患者予以奈達鉑(江蘇奧賽康藥業股份有限公司, 國藥準字H20064295)80～100 mg/m2, 靜脈滴注, d1, 替加氟(湖北華源世紀藥業有限公司, 國藥準字H20055102)500～600 mg/m2, 靜脈滴注, d1～d5, 28 d為1個周期, 2～3個周期為1個療程。兩組患者進行化療前均常規給予5-HT3受體阻斷劑格拉斯瓊防止患者嘔吐。

1.3 療效評定標準 按照WHO療效評定標準［4］分為：完全緩解、部分緩解、穩定、進展。實體瘤療效標準:完全緩解：全部腫瘤消失至少維持4周。部分緩解：每個腫瘤長徑×短徑乘積至少減少50%且至少維持4周, 期間沒有發生任何惡化或新病灶。穩定：腫瘤體積沒有發生明顯變化。惡化：腫瘤長徑×短徑乘積增加25%以上。總有效率=(完全緩解＋部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療后, 實驗組患者完全緩解13例(56.52%), 部分緩解7例(30.43%), 穩定2例(8.70%), 進展1例(4.35%), 總有效率為86.96%；對照組患者完全緩解7例(30.43%), 部分緩解6例(26.09%), 穩定7例(30.43%), 進展3例(13.04%), 總有效率為56.52%。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=5.254, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后主要不良反應以骨髓抑制為主, 表現為血小板、白細胞以及血紅蛋白減少, 部分表現出惡心、嘔吐等癥狀。實驗組共出現不良反應2例(8.70%), 對照組出現不良反應10例(43.48%), 兩組比較差異具有統計學意義(χ2=7.216, P＜0.05)。

3 討論

全世界每年大約22萬人死于食管癌, 我國是食管癌的高發國家, 該病死亡率僅次于胃癌, 居世界第二位［5］。其發病年齡多在40歲以上, 且男性多于女性, 近年來, 食管癌發病率明顯有上升趨勢, 嚴重威脅人們的生命安全, 引起臨床的高度重視［6］。

奈達鉑是一種新一代鉑類廣譜抗腫瘤藥物, 該藥物進入細胞以后, 甘醇酸酯配基上的醇性氧和鉑間的鍵斷裂, 水和鉑相結合, 導致離子型物質形成。該藥治療指數高, 骨髓抑制導致的血小板減少以及腎毒性、胃腸道反應發生率均較低。替加氟在腫瘤組織與轉移的淋巴結中有著較高的選擇性,其毒性輕、效果好, 半衰期長達12 h, 幾小時滴注即可達到5-氟尿嘧啶靜脈輸注的效果, 提高患者化療生活質量。本文研究發現, 兩組患者經治療后臨床總有效率以及總不良反應率比較, 實驗組均明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實予以晚期食管癌患者奈達鉑聯合替加氟治療可明顯緩解患者臨床癥狀, 治療效果顯著, 且不良反應少, 安全可行。

綜上所述, 采取奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌臨床療效顯著, 可明顯改善患者癥狀, 且不良反應少, 安全性高,值得臨床廣泛地應用以及推廣。

［1］ 張益民.奈達鉑聯合替加氟治療中晚期食管癌臨床療效觀察.實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(11):101-102.

［2］ 安煜致.奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌20例臨床觀察.山東醫藥, 2011, 51(25):103.

［3］ 劉小北, 冒曉蓓, 薛利軍, 等.奈達鉑、替加氟聯合紫杉醇治療晚期食管癌的近期療效觀察.現代生物醫學進展, 2013, 13(27):5285-5288.

［4］ 劉成明.奈達鉑聯合替加氟治療30例晚期食管癌臨床觀察.承德醫學院學報, 2011, 28(1):32-33.

［5］ 張寧玲.奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌臨床療效觀察.中外健康文摘, 2012, 6(34):33-34.

［6］ 石磊.奈達鉑聯合替加氟治療晚期食管癌臨床效果分析.中國醫藥指南, 2011, 9(34):81-82.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.113

2015-02-27］

455002 安陽市腫瘤醫院(河南省科技大學第四附屬醫院)