3958例孕前優生健康檢查結果分析

趙亞萍 朱桂紅 曹秀芬

3958例孕前優生健康檢查結果分析

趙亞萍 朱桂紅 曹秀芬

目的 探討孕前優生健康檢查的意義和方法。方法 對高港區參加孕前優生健康檢查的3958例育齡夫婦資料以及結果進行分析。結果 接受孕前優生健康檢查共3958例, 篩查出高風險人群414例, 高風險率10.46%。高風險的因素由高到低分別為乙肝兩對半異常、女方年齡≥35周歲、不良妊娠結局、生活或者工作環境中接觸噪音有機溶劑等不良環境、近親結婚史、RH血型陰性。結論 孕前優生健康檢查可減少出生缺陷和不良妊娠結局, 提高出生人口素質, 促進優生優育有著十分重要的意義。

孕前優生；健康檢查；高風險

近年來, 隨著社會經濟的不斷發展, 人們的醫療保健水平不斷提高, 但是出生缺陷的發生率卻逐漸增加［1］。如何預防出生缺陷不僅關乎家庭幸福, 而且對提升國家競爭力和實現偉大的“中國夢”具有深遠影響。孕前優生健康檢查是降低出生缺陷和不良妊娠結局的預防措施, 是出生缺陷一級預防的重要內容, 包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、風險評估以及優生咨詢指導。通過相關的檢查, 可以盡早發現計劃懷孕的夫婦身體存在的風險因素, 并對風險因素實行干預, 最終達到減少出生缺陷和不良妊娠結局發生的目的。本站從2012年開始開展該項工作, 到目前為止共有3958人接受了孕前優生健康檢查, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高港區2012年1月～2014年12月份共接受3958例計劃懷孕的育齡夫婦檢查, 其中男1979例, 女1979例。戶籍地的夫婦為3792人, 其中農村3374人, 城鎮418人, 流動人口166人；計劃1孩3214人, 計劃2孩744人；女性35周歲以上154例, 占3.89%, 不良妊娠結局119例,占3.01%；生活或者工作環境中接觸有毒有害物質的78例,占1.97%；有遺傳性疾病和近親結婚的35例, 占0.88%；分娩過缺陷兒29例, 占0.73%。

1.2 調查方法 對接受檢查的夫婦進行優生優育健康教育、病史詢問、疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養、生活習慣、環境和有毒物接觸、社會心理因素等填寫, 體格檢查, 臨床實驗室檢查, 風險評估, 咨詢指導、對計劃生育的夫婦提供風險評估報告, 依據評估結果, 將參檢人員分為懷孕一般人群和高風險人群。

2 結果

篩查出懷孕高風險414例, 高風險率為10.46%, 其中男性高風險16例, 女性高風險398例。

各類生殖道感染427例, 占10.79%；乙肝兩對半異常285例, 占7.2%；肝功能異常221例, 占5.58%；B超提示異常的74例, 占1.87%；RH血型不合17例, 占0.43%；梅毒陽性14例, 占0.35%；血糖增高6例, 占0.15%；先天性子宮畸形(子宮缺如、雙角子宮)2例, 占0.05%。

3 討論

3.1 各類生殖道感染 在參查的3958例待孕的夫婦中, 有427例女性有生殖道感染, 占10.79%。如果孕前生殖道感染沒有經過徹底的治療, 妊娠期患生殖道感染使流產、死胎、胎膜早破、早產、產褥感染及新生兒病理性黃疸發生率明顯增高［2］, 因此, 要加強孕前、產前檢查, 積極防治生殖道感染。

3.2 年齡≥35周歲 當今社會晚婚晚育的女性越來越多,“單獨二孩”政策的實施, 有生育需求的高齡女性也增多, 高齡女性生殖功能的變化體現在以卵泡數量減少和卵子的質量下降為特征的卵巢功能減退, 所以隨著年齡的增加, 女性的生育力會逐漸下降［3］。高齡產婦妊娠期合并癥、并發癥增多,剖宮產率也增加［4］。建議年輕的夫婦選擇最佳的生育年齡生育, 對于已經超過35周歲生育的育齡婦女, 建議懷孕夫婦從孕前3～6個月做好心理、身體、物質3方面的準備, 懷孕期間做好各項檢查如唐氏檢查、四維彩超、產前檢查等, 預防缺陷兒的出生。

3.3 不良妊娠結局 高港區在參查的3958例育齡夫婦中,有119對夫婦至少有一次不良妊娠結局發生, 建議有不良妊娠結局史的育齡夫婦積極的查找導致不良妊娠結局的原因,積極的干預, 以避免再次發生不良妊娠。

3.4 生活或者工作接觸噪音、有機溶劑等不良環境 隨著工農業的發展, 隨之而來的環境污染越來越嚴重。在3958例參檢夫婦中有78例生活或者工作中接觸不良環境, 這些有毒有害物質無論對男性還是對女性懷孕都有很大的影響,會導致流產、早產、胎兒畸形等。建議通過孕前優生健康檢查,不斷的加強健康宣傳教育, 待孕夫婦遠離有毒有害的不良環境, 合理營養, 確保孕前、孕期使自己的身心處于最佳狀態［5］。

3. 5 梅毒 梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒, 引起流產、死胎、早產, 嚴重的可引起梅毒兒。在3958例中有14例梅毒篩查陽性, 對于篩查出梅毒的夫婦, 建議她(他)們進行梅毒的早期治療, 足程、足量, 正規徹底的治愈后再懷孕, 可以有效預防不良妊娠結局和先天梅毒的發生。

3. 6 婦科腫瘤 在3958例參檢夫婦中, B超提示子宮腫瘤和卵巢腫瘤共74例, 占1.87%。妊娠合并子宮肌瘤可能增加孕產婦妊娠期、分娩期、產褥期及圍產兒并發癥的發生率,增加產時產后出血量、產后住院天數, 延長經陰道分娩產程,增加剖宮產率。對于子宮肌瘤直徑較大、位置特殊、肌瘤數目偏多或曾因子宮肌瘤導致不良妊娠史的患者, 擬妊娠前應評估妊娠的安全性, 必要時先行子宮肌瘤剔除術再妊娠［6］。卵巢腫瘤在妊娠期危害性遠較非妊娠期大, 治療需要兼顧母親和胎兒兩方面因素, 易出現并發癥, 其發生率遠較非孕期高, 且表現多樣, 易造成臨床漏診或誤診, 對妊娠和分娩均會產生一定的影響, 臨床處理也較為棘手。因此, 要加強妊娠前的婦科檢查及B超檢查, 如果妊娠前發現的附件包塊,能排除卵巢非贅生性腫瘤, 宜及時手術治療后再妊娠, 可以避免妊娠期卵巢腫瘤的扭轉、破裂及流產和早產的發生［6］。

綜上所述, 孕前優生健康檢查不僅僅是一個健康檢查,還包括風險評估、咨詢指導、健康教育、隨訪服務等, 是出生缺陷一級干預有效的措施, 通過孕前優生健康檢查, 加強健康宣傳, 咨詢指導、孕期保健, 減少出生缺陷, 有效的提高出生人口素質。

［1］ 王灝晨, 郭超, 李寧, 等.強制婚檢政策取消前后我國出生缺陷率變動的meta分析.中國計劃生育雜志, 2013, 21(2):82-87.

［2］ 皮丕湘, 陳偉梅.妊娠期生殖道感染與妊娠并發癥與結局分析.醫學臨床研究, 2006, 23(8):1237-1238.

［3］ 曹云霞.高齡女性生育力的變化與評估.中國計劃生育和婦產科, 2014, 6(8):8-12.

［4］ 王慧玲, 薛愛芳, 喬娜.高齡經產婦妊娠現狀及圍生期結局分析. 中國性科學, 2014(5):71-73.

［5］ 王昊鈺. 30例妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠的影響.檢驗醫學與臨床, 2009, 6(14):1174-1175.

［6］ 張衛遠.妊娠合并婦科腫瘤的處理. 2011中國婦產科學術會議暨浙江省計劃生育與生殖醫學學術年會暨生殖健康講習班論文匯編, 2011.

［收稿日期：2015-03-13］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.208

2015-04-02］

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