心理護理干預在纖支鏡診治中的應用

王文玉

心理護理干預在纖支鏡診治中的應用

王文玉

目的 探討心理護理干預對纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查患者心理狀態的影響。方法 采用焦慮自評量表(SAS)對本院內鏡中心50例纖支鏡檢查患者心理護理干預前后緊張焦慮狀態進行調查分析并比較。結果 護理干預后患者緊張焦慮發生率及SAS評分均低于護理干預前(P＜0.05)。結論 接受纖支鏡檢查患者存在明顯的緊張焦慮狀態, 對纖支鏡檢查患者加強心理護理干預, 能夠有效改善患者的緊張焦慮心理。

護理干預；纖維支氣管鏡

纖支鏡技術是肺部疾病診斷和治療的重要手段。但因其刺激性強及患者對相關知識認知缺乏, 對接受此診療存在畏懼、焦慮心理, 部分患者甚至拒絕接受。持續的焦慮緊張,會導致一系列生理體征的改變, 如失眠、尿頻、血壓、心率、呼吸增加等。最終影響診療正常進程, 甚至貽誤疾病的及時診斷治療。為改變現狀, 在纖支鏡護理中實施系統護理干預,進行主動溝通, 制定個性化護理方案, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月某一周預約的50例纖支鏡診治患者作為本次實驗研究對象。所有患者均為第1次接受此項操作, 胸部CT顯示肺部病變, 申請經纖支鏡診斷,無診療禁忌［1］。其中男23例, 女27例, 年齡18～83歲, 文化程度：小學及以下7例, 中學32例, 大專及以上11例。

1.2 方法 所有患者經過預約, 了解凝血功能、傳染病血檢、血壓、心電圖、當前診斷、用藥、纖支鏡診治要求等。告知：術前準備、手術介紹及風險提示。在此基礎上進行系統心理干預：①評估：進行問卷調查, 了解患者心理狀態、心理需求、對疾病了解、對纖支鏡診治了解、患者文化程度等。②計劃：根據對患者評估情況制定個性化指導方案。 ③實施：根據個性化方案進行針對性護理, 首先建立良好醫患關系,根據具體情況給予親切稱呼, 態度和藹, 熱情誠懇。對于懼怕疼痛不適的患者, 講解氣道結構, 檢查方法, 配合方法, 練習深呼吸放松方法, 講解配合的重要性；對于懼怕發生嚴重并發癥的患者, 講解纖支鏡檢的適應證和禁忌證, 經過預約評估的患者, 安全性相對較高以及成熟規范的技術和完善的應急保障, 纖支鏡檢的微創性和不可替代性, 鼓勵患者正確面對疾病, 積極應對, 講解情緒對疾病的影響；對于過于焦慮恐懼者或年齡小者, 首先安慰患者, 講解纖支鏡檢的重要性和必要性, 并請有經驗患者現身說法, 必要時, 家人陪檢或工作人員陪檢, 教授深呼吸及聯想式自我方松方法, 根據患者受教育程度給予多形式教育、如圖文展版、宣教資料、錄像等；④家庭支持療法：除對患者進行宣教外, 同時對患者家屬進行宣教, 以便更好理解該項診療, 并履行親人職責,給予患者鼓勵和關懷, 以良好心態配合檢查與護理, 配合督促患者按醫囑做好術前準備, 如：禁食水4 h, 高血壓患者按時按量服用降壓藥, 前晚休息不好患者, 遵醫囑適當服用鎮靜劑, 遵醫囑備齊所需資料等。

1.3 評定標準 焦慮情緒評定采用SAS焦慮自評量表, 根據中國常模, 以標準分＞50分為有肯定焦慮的標準。干預前和干預后分別評定1次。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后患者焦慮緊張發生率比較 護理干預前焦慮患者20例, 占40%； 護理干預后焦慮患者11例, 占22%； 護理干預后患者焦慮發生率明顯下降(P＜0.05)。

2.2 護理干預前后患者SAS評分比較 護理干預前患者SAS評分(50.25±12.40)分, 護理干預后(35.26±10.56)分,護理干預前后焦慮評分明顯下降(P＜0.05)。

3 討論

纖支鏡技術是呼吸系統疾病診治的重要手段, 但刺激性強, 操作中患者有窒息感, 風險大, 要求操作者動作輕柔, 技術嫻熟, 不僅對醫務人員技術要求高, 也需要工作人員的醫學人文關懷以及患者的主動配合。患者的焦慮、恐懼心理以及對該技術的認知缺乏, 會導致其一系列生理體征的異常變化, 增加診療的風險。本研究50例患者干預前焦慮緊張發生率為40%, 手術前對患者及家屬進行主動護理干預, 采用問卷評估心理, 了解需求, 針對評估, 制定個性化指導, 既重視患者個體心理, 做到人文關懷, 也加強了醫患溝通, 使醫患有共同思維和語言, 共同參與疾病應對, 符合生物心理社會醫學模式。護理干預后焦慮發生率及評分明顯下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明, 纖支鏡診治前, 積極對患者進行主動心理干預, 可緩解患者焦慮緊張情緒, 降低操作風險, 利于診治進行。

隨著社會的進步, 醫學的發展, 人的心理和社會因素對疾病和健康的影響, 已不能忽視。既往見病不見人的醫學模式, 忽視人的因素, 已影響醫患關系和醫學的進步。廣大人民群眾期盼醫學人文精神的甘露, 醫務人員也越來越來需要患者和社會人群的主動參與和配合, 越來越需要有共同的思維和語言, 戰勝更多的疾病。醫務人員發揮自己職業優勢,對患者進行正面引導和健康教育, 施以積極的鼓勵和暗示,使患者產生良性情緒, 對疾病診治抱有強烈的信心和期望,主動努力配合治療, 醫患形成協同作戰聯盟, 則醫患關系和醫學發展的美好局面將從此展開［2］。

臨床工作中, 給予患者提供醫學人文關懷措施, 不但要有扎實的專業知識, 也要深入學習人文關懷知識, 建立人文關懷護理理念, 并將人文關懷理念應用于在職和在校護理教育中, 有利于培養護理人員的服務意識, 從而在臨床工作中提供更人性化的護理服務。

［1］ 倪子俞.呼吸基礎與臨床.北京:中國醫藥科技出版社, 2011: 97-98.

［2］ 王錦凡.醫患溝通學. 第2版.北京:人民衛生出版社, 2006:2-3.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.180

2015-03-03］

450008 河南省胸科醫院內鏡中心